乔杰谈男女不孕如何治疗
发布时间：2013-10-12 求医网
我国的不孕不育患者越来越多，所以引起了很多人的关注，很多家庭都被不孕症困扰着，大家把过多的时间和经历都放在工作上，而忽视了自身的健康问题。引起不孕的原因很多，今天妇产科教授乔杰将和网友互动一起聊聊不孕不育。
妇产科专家 乔杰
主持人：首先请专家跟我们的网友打个招呼!
乔杰：大家好!
主持人：什么是不孕不育症呢?
乔杰：夫妇想要孩子同居一年未避孕还没有怀上孩子就叫不孕症。不育是指能怀孕，但是总是流产。
主持人：那么不孕不育症都有哪些原因引起呢?
乔杰：原因有男方因素和女方因素，现在差不多各占一半，女方因素主要是输卵管因素和排卵的因素，另外子宫的因素，宫颈的因素，另外还有阴道的因素。
主持人：您刚才说绝大部分的病人都可以通过治疗怀孕，现在对这种不孕不育的治疗有什么规范么?
乔杰：实际上不孕症的治疗要找到病因，宣传的试管婴儿并不需要很高的技术来怀孕，实际上80%—90%的病人都可以通过简单的治疗来怀孕，可以仔细检查看，是输卵管的问题还是炎症的问题，针对性的治疗，要到正规的医院通过检查去治疗。
主持人：不孕不育患者到医院要进行全身、系统性的检查吗?
乔杰：不孕症的一线的检查包括子宫内膜的活检，基础体温测定，女性性激素的化验，及男方的精液化验，之后再进一步做其它的检查。
主持人：现在有的医院一过去就诊的话，就要查一大堆的化验，这个是有必要的吗?
乔杰：看病人的情况，一般来讲要根据病情一步一步检查，最主要是找到致病的主要环节。
主持人：现在治疗不孕不育症的医院很多，您认为现在的不孕不育患者就医环境怎么样?
乔杰：卫生部颁布了两个治疗不孕不育症的条例，希望给不孕不育症患者提供一个好的服务建议还是能够到卫生部批准的生殖医学中心去就诊。
现在卫生部的检查还没有那么快，有一些中心没有被检查建议到大学的附属医院或者到大的三级医院去检查，在医生的指导之下做进一步的治疗，如果到这些医院不能检查的话，也会推荐你到上级医院去。
主持人：治疗不孕不育的医院做广告的很多，对于普通的患者来讲，他们如何识别这些广告?
乔杰：识别起来可能比较困难，我个人觉得真正比较规范化的医院是不需要到网上做商业广告的，大家可以在网上搜寻经过卫生部批准的医院，还可以建议大家到当地大的医院，即使不治疗不孕不育症，它也会推荐一些好的医院。
乔杰：比如好的医院有中山医大，湖南的湘雅、北京市妇产医院、人民医院，还有协和医院都是卫生部批准可以来做辅助生育治疗的医院。
[page]做试管婴儿需要多少钱[/page]
网友：做试管婴儿需要多少钱?在地方医院可以做成功吗?
乔杰：试管婴儿手术的价钱，各个中心可能不同，主要是跟选择的药物有关系，这个选择的药物也是和病人的病情有关系的，一般实验室的胚胎培养和移植的费用大概在1万——1.5万，剩下的就是药费了，北医三院通常一个治疗周期在1.8万——2万，如果年轻的病人可能1.5万就够了。
现在很多生殖中心都可以开展这个技术，网友可以在网上查一下卫生部批准的中心。促排卵治疗的目的是希望一次得到多个成熟的卵子，形成多个质量好的胚胎，这样有可能提高妊娠率，单胚胎每个月的种植率只有12%左右。
乔杰：所以通常是移植2—3个胚胎，在1个取卵周期又能有一些冻存的胚胎的话，如果没有妊娠，下一个周期可以移植这些冻存的胚胎，那么花费只有大约一千元左右，而又有30%左右的成功率，所以累计的成功率可以在50%-60%。
网友：试管婴儿的成功率跟什么有关系呢?
乔杰：主要是和女方的年龄以及她有什么样的疾病关系比较大，年轻的过去没有宫外孕病史的病人容易成功，35岁以上的，有子宫内膜异位症的，有输卵管积水的，或者盆腔重度炎症的成功率要下降，平均一次试管婴儿治疗的成功率大概在30%—40%。
网友：我在做试管婴儿的时候，打促排卵的针，依旧只有一个卵泡，有什么好的方法可以提高卵泡的数量吗?
乔杰：这种情况通常是卵巢功能低下。首先要看月经第二天的基础FSH和E2的值，这样可以评价一下卵巢的功能，如果是卵巢功能低下但还不是卵巢功能衰竭，建议先用人工周期治疗三个月，可以配合中药和针灸调整卵巢功能，再进行促排卵治疗，在进行促排卵治疗的过程中可以同时应用生长激素。
网友：除了做试管婴儿以外，还有没有其它可以受孕的方法呢?
乔杰：实际上只有10%—20%的病人是需要通过试管婴儿来助孕的，而绝大多数患者可以通过输卵管的通液治疗，可以通过促排卵治疗以及一些心理治疗就能够妊娠，主要是看是什么原因引起的不孕。
网友：我的精液检查是阳性，我夫人的输卵管不通畅，这样还会怀孕吗?
乔杰：这样的病人做试管婴儿是很合适的，而且成功率还是比较好的。
网友：我患有子宫内膜的单纯增生，吃炔诺酮，这种药对肝脏有影响。这样情况，应该服用什么样的药物以减少副作用呢?
乔杰：吃一些保肝药就可以了，炔诺酮吃了三个月之后可以做一个子宫内膜检查，单纯增生还是比较容易治的。
主持人：妇康片对肝脏有影响吗?
乔杰：药物对肝脏都有一些影响，可以同时服用一些保肝药，停药以后肝脏可以很快恢复。可以改用肌注的黄体酮，或者是阴道吸收的黄体酮对肝脏的影响小一些。
网友：我精液检查发现精子的活动度低，成活率也差，这样的话可以通过吃药物进行治疗吗?
乔杰：可以吃一些克罗米酚，加一些维生素E，也可以注射HFG，也可以用中药，比如像五子衍宗丸等治疗。
网友：我做过宫颈的激光手术，但是听说这种手术可以使宫颈黏液粘稠导致不孕，是吗?
乔杰：精子上行需要通过宫颈黏液，如果宫颈黏液粘稠的话，会影响精子通过子宫颈、子宫腔到输卵管这个上行过程，而引起不孕。
激光手术绝大多数都不会引起宫颈黏液的改变。如果确实是宫颈黏液粘稠的话，可以通过宫腔内的人工受精这个简单的辅助生育技术来帮助怀孕。
[page]人工助孕成功率高吗[/page]
网友：人工助孕是怎么回事，成功率高吗?
乔杰：分两种，一种是丈夫精液的人工受精，是指丈夫轻度的少、弱精，我们通过取体外的精子上游把好的精子直接打到子宫腔里面去，另外一种是特需精液的人工受精，是指丈夫患有无精症，需要用**的精子来做人工受精。
丈夫精液人工授精的成功率和丈夫的精液质量有关系，大概一个周期治疗的成功率在10%——20%，赠精人工受精的周期成功率大约在20%左右。
网友：社会上有人说试管婴儿长大了以后身体素质很差，会多得病，是这样的吗?
乔杰：试管婴儿的孩子和正常的孩子是一样的。
乔杰：现在已经有大量的统计，世界上大约有100万的试管婴儿的孩子。在最初的时候，为了提高成功率，移植的胚胎数每一次可以多达5、6个，这样导致的多胎率比较高，而多胎会导致早产，出生的低体重儿增加，那么孩子的身体素质就会比较差，这是和多胎早产有关系，而不是和试管婴儿有关系。
现在为了避免这个合并症，移植的胚胎数控制在2—3个建议是单胎，如果发生了三胎或者双胎可以通过减胎技术保证只怀孕一个或者两个健康的孩子。目前卫生部《辅助生育技术管理条例》规定，如果三胎，必须减胎，双胎建议减胎，实施辅助生育技术的中心必须掌握减胎技术。
乔杰：目前出生的试管婴儿80%是单胎，15%——20%是双胎，而三胎的发生率是少于5%的，那么经过减胎技术以后，基本上控制了三胎不出生。
主持人：您认为试管婴儿的前景怎么样?
乔杰：辅助生育技术可以说给无数的不孕症患者带来了福音，给这些患者的家庭带来了幸福，试管婴儿是辅助生育技术中一个最主要的技术，在这个基础上又发展了很多的衍生技术，比如说单精子卵细胞浆内注射、着床前遗传学诊断、辅助孵化技术、不成熟卵体外培养技术、囊胚培养技术。
这些都为不同的不孕患者提供了治疗的机会，同时也提高了成功率，而不孕症的发病率在育龄妇女约占到10%。 因此，我们希望提供更好的辅助生育技术来为不孕症患者解除痛苦。
网友：现在为什么不孕不育症的人这儿多呢?
乔杰：实际上不孕不育的发病率并没有明显的增加，只不过现在不孕症的患者可以从媒体上得到更多的信息，知道什么样的医院、什么样的技术可以帮助他们，而不孕症的患者观念也有所改变，愿意到医院去就医，也更多的在公共场合讨论这样的问题，但是不孕症的病因和年龄分布随着社会的发展是有了不同，给不孕症的治疗带来了一些困难，比如说内分泌疾病增多了，排卵异常的病人增多了，子宫内膜异位症的患者增多了，年龄大的孕妇增多了，而女性卵巢的功能和年龄关系非常密切，35岁以上，卵巢的功能就会逐渐下降了。
主持人：感谢专家的精彩介绍，最后提醒大家不论男女，若存在不良嗜好，也会影响其生育能力，如长期吸烟、酗酒，还有环境及职业性的污染，都会影响妇女的生育能力。最后祝患者们早日康复!
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【文章转自：搜狐健康】