陈卫衡谈股骨头坏死如何康复
发布时间：2013-10-22 求医网
股骨头坏死这种顽固性疾病，如果股骨头坏死不及时治疗，那在患者的日常生活中，不仅能带来重大的精神上的负担，而且对患者的身心，也会产生很大的影响。早日摆脱疾病是所有股骨头坏死患者的共同心愿，一起看看以下访谈内容，希望给您带来帮助。
博士生导师 陈卫衡
主持人：各位网友朋友们大家好，股骨头坏死到底是什么病呢，我们请国内中医科学院望京医院主任医师博士生导师陈卫衡大夫给大家做一个介绍。欢迎您陈大夫!
陈卫衡：大家好。
主持人：刚才我跟网友介绍说我们这次讲的话题叫做“不死的癌症”，可能有很多网友会想，那会是哪种癌症呢?由您来揭密吧，我们今天讲的到底是怎么样的一种疾病呢?
陈卫衡：各位网友，今天我要跟大家讲的“不死的癌症”这个病叫做股骨头坏死，为什么叫它“不死的癌症”呢?它实际上还是跟癌症有区别的，它不可以要人的性命，但是它的后果比较的严重，所以作为“不死的癌症”这种说法是一种形容词。接下来我们会有很多对这个病的一些解释、理解，大家了解完了以后，可能就会不那么可怕。
主持人：听您这样介绍，我们知道股骨头坏死，可能在平时医学界会管它叫做“不死的癌症”，字面上理解，我想它跟癌症是一样的痛苦，可是在安全上可能不是那么的危险的。
陈卫衡：是这样的。
主持人：但是我想很多人跟我一样很好奇，说到股骨头坏死，股骨头到底是身体上的哪一块骨头?
陈卫衡：股骨头坏死的病变就在股骨头，它的位置从医学解剖的角度，我们叫做髋关节，俗话就是大胯，在人体髋关节两个大胯步轴这个地方，它是连接上半身跟下半身的轴，当他站立的时候它是直的，当他坐下去的时候这里是弯的，所以它的活动范围比较大，走路的时候起到一个稳定的作用，运动的过程是随着身体的活动而活动的。
主持人：也就是说实际上股骨头，就是这块骨头在我们身体里面它起到了很重要的作用，我们的站立、坐行都和它有关系。
陈卫衡：以它为中心，就是人在活动的过程中全部的力量都支撑在一个点上。比如说我们走路的时候，也就是说50%，当你抬起一个脚的时候，全身所有重量就压在一边上，抬起另一个脚的时候所有重量会压在这边上，只有站立的时候才是平均的一边50%，但是走路的时候实际上是有一半是百分之百压在一条腿上，所以说它承受的重量非常大。
主持人：也就是说我们身体很多的力量是承受在股骨头上的?
陈卫衡：是的。
主持人：也就是说它的承受能力是非常重的。
陈卫衡：但是这个骨头又很小。
主持人：大概有多大呢?
陈卫衡：小的人会有4.5公分的直径，大的人是5.5公分的直径。
主持人：还没有我们拳头大。
陈卫衡：要小得多，小的人比乒乓球大一点，大的人一定大不了网球那么大，5.5公分。
[page]股骨头坏死疾病介绍[/page]
主持人：我们说到股骨头坏死，到底是怎么样的一种病呢?
陈卫衡：股骨头坏死指的是股骨头里面的骨头，因为某一些原因导致骨头有点像骨质疏松，但是比骨质疏松还严重，整个空了，整个股骨头像剩一层**壳一样，空心了。所以到坏死一定程度，再经过你走路和压就会轰塌下来，我们叫做股骨头塌陷，一塌陷就扁了，严重的话人股骨头就没有了，这样的话，走路起来使不住劲，因为不是圆的，活动不了，又疼痛，因为这一点非常的痛苦，影响人的工作、学生、生活，所以说它像癌症一样。
主持人：也就是说我们通常情况下指的股骨头坏死就是我们身体上的这块小骨头，它出现了空心，通俗来讲就是空心这样的情况引起的各种情况的病症。
陈卫衡：对，空心我们刚才说了，它有一半的时间压在股骨头上面，我们走路全身一百多斤都压在上面，所以一旦空心，所以它就会很快塌下来，变扁了，这时候基本上就走不了路了，活动也活动不了。
主持人：我们可以想像，应该是很痛苦的事情。因为毕竟我们在站立、行、走、跑这所有的行动中，基本上腿都在动，但是这个时候它有问题了，所以他肯定非常的痛苦。陈大夫您从事股骨头坏死治疗多年的非常有经验的医生。您能否告诉我们，现在在国内来讲，股骨头坏死的发病率，或者说患有这样疾病的病人大概是一个怎么样的比例呢?
陈卫衡：股骨头坏死随着各种原因越来越多，同时也是因为我们诊断技术的提高，现在发现国内的病人人数大概是到800到1000万，这个发病率大概就在千分之0.5这样。
主持人：大概和癌症差不多。
陈卫衡：对，另外还有一个更可怕的是，每年的新发病人将近20万。
主持人：也就是说实际上这个数还不算最可怕的，可怕的是我们每年都会诊断出很多的病人。
陈卫衡：还在增加，因为发病因素没有去掉，因为它的病因没有去除，所以这个病还在增加。
主持人：从数目来讲比起高血压、糖尿病常见病肯定还是很少的，但是作为一种疾病，作为一种可以给人带来很多痛苦的疾病来讲这样一个数量是很庞大的。
陈卫衡：因为它的危害性比较大，得上这个病以后，我们刚才说对生活和工作影响都非常大。所以说这样一个人群这个数已经算是很大了。
主持人：您能否给我们再讲讲，如果说患了股骨头坏死一般有哪些并发症?
陈卫衡：一般来说得股骨头坏死的早期实际上症状不是很明显，或者胯骨轴或者说髋关节有一些轻微的疼痛，但是这个时候很容易被忽视，因为没有想到。
[page]关节炎与股骨头坏死的关系[/page]
主持人：对，我们可能觉得今天有点不合适这个腿，但是可能想不到说是我股骨头出问题了。
陈卫衡：对，很多人最常见把它当成骨痛的关节炎，吃点芬必得、布洛酚这一类止痛就算了，很多医生都这样去吃的，这是最常见的关节炎。另外一种就给它当做腰椎间盘突出，这也是非常的常见，好多人都有。就是腿有点痛，也是照着这样去吃药，休息几天可能就好了。这样治疗有时候疼痛的症状会减轻，但是一般会在半年左右，不然疼痛又会反复，第二次疼痛要比第一次明显得多。第二个活动受限，就是蹲不下去，走不了远路。另外一个像我们翘二郎腿做不了。
主持人：就像我们这种姿势他会很痛苦吗?
陈卫衡：根本做不了，另外更严重的话，腿撇不开，当你上厕所和生活方面就会受影响。
主持人：包括说有的时候我把腿撇开腿等等一些动作都会受限制，那非常不方便。
陈卫衡：对，走路疼，蹲不下去。
主持人：所以说患了这种病的患者，可能不仅是疼痛上的痛苦，还有一种痛苦就是来自生活各个方面，太不方便了。
陈卫衡：是这样的。
主持人：我们一般从您接治的病人来讲，刚才我们说了发病的机率，年龄上有什么集中性吗?
陈卫衡：我们来分析一下股骨头是什么原因，不同的原因是在不同的人群当中引起的。比如说把股骨头坏死，我们可以把它分成两大类，一种是摔的，一类是非创伤性，就是最常见的包括股骨径，也就是大胯这个地方骨折都可以引起股骨头坏死。这样的情况年龄就不限了，我们只能说股骨径骨折的病人，它有40%的人会继发成股骨头坏死，也就是说将近一半。所以说股骨径骨折以后，即使骨折长好了，在一到两年的时间里面，都有变股骨头坏死的危险，这个年龄都有。
第二种就是非创伤性，目前我们知道非创伤性最常见的两个原因，一个是喝酒，一个是用激素。这两个原因大概占到非创伤性病人里面的三分之二，或者四分之三，具体的说喝酒，比如说好多病人喝了几十年的白酒，他就特别容易得。还有一种是激素，刚才说病人还在不断增加的原因这两个因素是去不掉的，喝酒在我们国家已经是很盛行，我劝了很多人，包括有时候劝我自己有时候也劝不动，因为有时候场合还离不开，偶尔喝还没有关系，怕就是天天喝，有一些人是天天喝。
主持人：像您这样讲就是这两个因素，一个是喝酒，一个是激素，喝酒主要是针对喝白酒。
陈卫衡：对，而且是天天喝的。
主持人：这个为什么也会导致股骨头坏死?
陈卫衡：这两个发病的机制是一样的，比如说激素，我们有很多人离不开激素，比如说肾病、过敏、血液病这些人都离不开激素。甚至有一些人要命的，你离开激素那生命就有危险，所以这时候不得不用激素。喝酒也好，用了激素以后，身体的血液循环就改变了，这里面包括血液粘稠度的增高，血脂的紊乱，整个血液的流动就慢了，流动慢了以后，偏偏股骨头的结构和它的血管特别的细，在别的地方慢点就慢点，它不至于引起有缺血的情况，到了股骨头因为慢，所以它那块就缺血，缺血以后就骨头就坏死。同样跟外伤也是一样，外伤以后血管损伤了，也是因为缺血，所以股骨头坏死也是叫做股骨头缺血性坏死。无论什么原因，最终就是集中在缺血这一点上，所以很多人也是说增加供血可能对这个病有好处。
主持人：也就是说我们归根到底股骨头坏死的原因就是因为它缺血了。
陈卫衡：是。
主持人：有一种可能是外伤，我们是不能避免这是意外，还有两种，一种是医疗手段上的激素我们也不能避免，因为可能这个激素会救命，但是另外一种是可以避免的，就是喝酒，常时间饮用白酒，或者天天喝白酒的人，在这一点上还是要小心一点上。
陈卫衡：对，一会在预防这个环节我们还要特别强调这个问题。
[page]股骨头坏死预防[/page]
主持人：我们一会讲到预防的时候再到讲这个问题。我们知道股骨头坏死知道了它的很多痛苦病症。在诊断上，您接触的病人一般会在什么情况下才能够想到去医院。因为我知道有一些人觉得忍一下疼疼就过去了。
陈卫衡：股骨头坏死医生这方面要提高警惕，作为一般的人来讲也要多一些认识才能够更早的得出诊断，更好的得到治疗。我们从医生的角度来说，就是刚才也说到了年龄的问题，激素也好、喝酒也好，年轻的比较多，中青年比较多，最常见的发病年龄是在20到40岁比较多。作为医生来说，如果一个病人来找你，有髋关节的疼痛的时候，你就要像腰椎间盘突出或者说是风湿和内风湿这样的病一样，让你脑子知道就是说有这样一种病，我必须一块考虑会不会是这个问题，这样去考虑的话，你肯定会有这个警惕性，做相应的检查，包括拍片子，包括做核磁、体检、化验就能够尽早的诊断出来。作为患者本人，因为说的不好听，我们叫做隔行如隔山，同样是看骨科，如果这个人准备看骨折，或者专门看颈椎，他对股骨头这块不一定很熟悉，我们需要患者自己擦亮眼睛，对自己的身体负责。当你有可能是这样一种情况的时候，你甚至可以提醒医生，这块能否给我照片子，是否有这方面的原因。如果有相应的诱发因素，像外伤、激素和长期喝酒的人，如果你感觉到这点痛，自己就要想到是否是这个病。
主持人：我们再来强调一下，就像您刚才讲的有相应的病史，外伤、长期用激素、酗酒了，如果这样的人，如果你的髋关节疼痛了，但是我要是每天喝酒的人或者服用激素，或者出过事故一定要到医院拍一个片子。
陈卫衡：对。
主持人：一个片子可以诊断出来吗?
陈卫衡：最早通过诊断是通过核磁，我们把股骨头分成四期，一期是要通过核磁，二期和三期、四期都可以通过X光片做出来。
主持人：也就是说在一期的时候还不是很严重?
陈卫衡：具体的说，当你X光片做出来没有事，你也应该去照一张核磁，这是最保险的。
主持人：真要是疼的话，有可能像您讲的，我可能是初期患这个病。
陈卫衡：那本来就是一个治疗的好时机，千万别耽误了。
主持人：对，如果你忍过去了，再疼的时候就麻烦了。
陈卫衡：对，二期三期可能就塌下来了，也就是我们刚才说的从圆的变成扁的了，那治疗起来就比较的麻烦。
主持人：对，就会比较的麻烦，而且有可能您的腿以后就没有办法翘起来了。在这个治疗方法上，我知道您很有经验，在这方面您会采取什么样的方法呢?
陈卫衡：现在对股骨头的治疗，在世界上有一个世界性的难题。目前来说，我们可以给它简单的分为手术治疗和非手术治疗。目前的话，绝大部分的医生，就正过股骨头坏死是一种不可以的改变。一旦坏死，从病情上看，如果你没有得到很好的治疗，两年以内，股骨头基本上全部坏掉了，基本上就得换人工关节。就是胯股轴换一个人工的，换人工关节的好处就是短期内你能够得到一个很好的功能关节，又不痛，功能又好，因为现在的技术确实不错。但是换关节最大的不好就是有使用年限，不是一劳永逸。简单的说比较有保证的就是15年。
[page]股骨头坏死发病年龄[/page]
主持人：如果这个病人才30、40岁，可能他50岁左右还得换一次。
陈卫衡：对，另外一个就是换第二次使用的年限肯定没有第一次用的那么长。如果作为一个60、70岁的病人，我们也动员他换，因为年龄越大，使用的年限就越长，因为他的运动量少，但是如果是年轻人，活动量大，使的年头更短。所以对于30、40岁的病人，我们要千方百计的去避免他髋关节。
接着就是不换关节的，不换关节刚才我们提到过，股骨头坏死不管什么原因，他的根源是缺血。包括国外的医生和国内的很多的医生，就设计了很多人他的血液供应从新恢复的那种手术方式，包括直径去血液血管，里面不是还有空的吗，拿一块骨头带着血管直径去，这样的一些治疗来做这样一些手术，当然也取得了一些效果，但是这个非常的特殊。前面这一块有了，后面又不行，后面好了前面又不行。我们也做过实验，当一条血管搁进去以后，它所能供的范围超不过两公分，这样的话，尽管设计的很好，甚至在动物实验上都觉得效果不错，但是在人的身上就不好。这里面有我们对人的认识还不够，另外还有一个很重要的是，我们所做的动物实验基本上都是事主动物。
主持人：我明白您的意思，腿部的承受力来讲要比人要轻很多，要少很多，因为我们毕竟是两条腿。
陈卫衡：是这样的，所以说动物模型到目前为止没有一个特别满意的，它就是学不的人走路。所以动物实验成功不一定人能够成功。另外一个我们感觉人的大腿肌肉非常的丰富，有人做过实验，因为人的大腿是拿来走路，光是大腿肌肉的收缩，就能够把股骨头给缩塌陷，因为它是往里面抽的。所以我们有时候治疗的时候要牵引，要把肌肉的力量往下拽。治疗下来也是取得了一些效果，但是大家都还是觉得不是太满意，所以在这方面还得继续研究和努力。
我们特色是这样，就是既要有一些现代医学的方法，同时也要突出一些中医的特色。中医在这方面的话，强调一个活血、养血这是对的，因为那块供血不好，血液循环不通，通过中药让它加快的血液循环，这是可以理解的。但是问题是，就是我们刚才说了两年以内这是最长有的半年骨头就塌陷，中药的一个问题就是效果慢，大家都懂。往往会在还没有起效的是他那已经塌陷了，那就非常的可惜虽然我们现在的特色，刚才说运用一些现代技术，我们通过一种技术叫做血管的融通术，或者叫做介入的手段，就有一点像心脏放支架那样的方式，就是把这根管直接穿到股骨头供应血管这个口里面，然后以后给他加压给他打药，把里面先机械性的，人为的把血管通一下，然后再来吃药。我们想象药吸收到股骨头的量要大得多，这样就快一些，而且起效也快。这样塌陷的时间可能会长一些，而且我们病人就能够在比较短的时间里重建骨头的支架大概是这样一种理念。
主持人：也就是说中西医相结合。
陈卫衡：对。
主持人：我也很好心，大多数医院可能是西医为主，您这里面加入了中医的成分，在中医里面所谓像您刚才说的把血管打通这样一个手术，或者我们再进行其他的中医的辅助的治疗，中医方面都有哪些方面?
陈卫衡：就是说这样一种打通的技术并不是我们独创的，包括在心上的一些病，大家都在用，包括有一些人也拿它用来股骨头，我们跟别人比有什么特色呢?两个，第一个是我们打进去的药是纯中药，没有任何的西药。比如说像当参、川芎都是活血的药，大家都懂，因为当参是拿来治冠心病都是比较好的。第二个我们只是把打通血管，作为整个治疗股骨头这样一个方案里面的一个环节，很多人把它作为单独的，打通就完事了。实际上我们能够设想到打通了，如果没有后续的药，那血管通了也没有用。我们做了一个方案，在打通了以后，后面一定要跟好这个药，跟好继续的活血和继续的长骨头，继续的减少负重这样一套方案。
[page]股骨头坏死中药治疗[/page]
主持人：也就是说实际上我们在中药的使用上，目的是在最少的时间内使我们股骨头周围的血管都可以重建起来，恢复到原来的流通状态，并且促进我们股骨头这块的增长。
陈卫衡：是这样的。
主持人：在中药的使用上，因为我们知道有的中药可能是可以吃的，有的是可以敷的，有的可能是用来洗的，您在中药方面有一些区别吗?
陈卫衡：有一些区别，具体的用我们有一套方案，已经被科技部列为“十一五”的支持项目，现在又在国内示范性推广，具体的说，做完血管的融通以后，我们会用汤药来吃三个月。为什么前三个月要用汤药呢?因为每个人的体质不一样，病情不一样，所以这个时候要经常变药方，所以我们认为用汤药比较好。
主持人：我们要针对不同的病人来符合他自身情况的汤药。
陈卫衡：是这样的，因为这个阶段病情变化比较快，各自情况不一样，所以我们用汤药。三个月以后，病情逐渐趋于稳定，汤药大家天天熬也很烦人。我们这里就有第二个疗程了，然后就用成药了，我们在前面总结了这么多年，我们有一个相对来说比较稳定，在后面巩固方面我们就用冲剂，即使你出门拿上它用开水一冲，像感冒冲剂一样很方便就能吃了，这是第二个阶段。大概吃药需要半年的时间，除了吃药我们根据病情不一样，比如您说现在属于功能不太好，所谓功能不太好，比如说旁腿不行，我们建议可以加一些中医推拿，帮助恢复一下功能。如果说您疼痛比较明显的，那我建议再加上外用药。我为什么不把这些先列为一个必须的呢?如果作为一个治慢性病，如果你一天有很多事要做，这你就很难以坚持。因为这个病的关键是通过吃药是来重新建立血液循环。其他的症状有的话，就增加一些治疗方案，如果没有就不用了。如果你功能各方面都很好，你就不用弄那么复杂了，这是我个人的观点。
主持人：我们听您讲这么多，实际上也会有很多网友会问，那到底是中医好还是西医好呢?
陈卫衡：我自己认为，搞中医的人不要排斥西医，反过来搞西医的人也不要排斥中医。作为患者来说，更不用说我现在是用中医的还是西医，实际上你的目的跟医生的目的必须是一致，我们要把病治好，治好了就好。现在我们认为，尤其在早、中期还是偏于保守一点好。通过一些简单的手术，我不能说一点都不做，小一点的微创的、简单的手术做完了以后，然后用中医来巩固，通过治疗以后，能够使得你的股骨头有可能恢复，有可能即使不完成恢复，但是也延缓你患关节的时间这就达到了要求。
[page]股骨头坏死换关节风险[/page]
主持人：实际上我能明白您的意思，我们尽量去选择对自己伤害造成最小的手术，或者治疗方法。能不换关节就不要换关节。
陈卫衡：换关节每个人对生活的要求都不一样，有的人的股骨头从片子上看很难看，但是他自己说，他也能够走路，也能够活动，没有影响，那我就说不用换。换关节的目的就是为了改善你的生活，那你现在的生活就很好，那你换它做什么呢?因为刚才我们已经讲了“不死的癌症”，不死了，也不影响你了，所以不用换。
反过来人的股骨头可能还没有他那么严重，很痛苦，躺也躺不下来，坐也坐不住，出门也出不了那我得换关节了，你现在生活都很受限，你不换关节你日子过的没有意思。有一些人说我20年以后还得再换一次怎么办?我说先顾好眼前的事，所以一定要把现在的时候，你自己认为有一定生活质量，这才是最重要的。所以现在我们的股骨头坏死有三个标准，一个就是片子要好，第二个医生检查要好，就是说你活动功能要好，第三个增加患者的生活质量。我们会调查你的生活质量，如果你的分觉得比较高，那你自己说了，那我们就说你这样就可以了，不用换关节了。如果你说你的生活质量不好，我们就会动员。
主持人：就是说真正在治疗过程中，换不换这块小骨头，取决于最重要的一点就是患者的生活质量。
陈卫衡：是这样的。
主持人：虽然说从片子上看很严重，但是并没有影响到我的坐、立、行、走、站等等，如果并没有影响到自己，我们完全可以不换。但是如果我说的片子一看，其实并不严重，只有一点小小的塌陷，但是我走、坐、行都不行，那就换了吧。
陈卫衡：说一个题外话，我看过一个病人，这个病人23岁，很年轻，他一定要患关节，我说你太年轻了，而且我看他活动也还可以，走路走一段也没有问题，他说要换。我说你这么年轻也就能够保一个15年和20年，等到30岁还得换。然后他怎么说?他说五年能不能保，我说是肯定的，他说就够了。我说那么急做什么?他说以前我走路是能够走，这一颠一颠的找不到媳妇了。
主持人：有的一些人可能他走和坐，但是形态上不是很完好。
陈卫衡：对，他的目的就是说过好这五年，结婚、生孩子，以后后面再说。他的愿望很强烈，那我们给他换了，走路跟正常人一样，他现在已经三年了，也是达到了他自己所要的要求了，所以他也是很满意的，所以要因人而异。不是说一定要换，一定不换，要因人而异。
[page]换的股骨头的关节介绍[/page]
主持人：是的，那肯定有很多网友好奇，刚才我们讲了这么多治疗方法，又讲了患股骨头的条件，怎么样要换，或者不该换怎么样的。可能有网友会问了，换的股骨头的关节会有区分吗?或者有人工塑料的或者金属的有吗?
陈卫衡：有，早期换的都是不锈钢，不锈钢的不好就是比较沉和重，还有它在体内会有电解。因为我们体内的身体是一个酸碱度不是综合的，有一定酸度的，现在逐渐发展目前用的比较的普遍就是钛合金，钛合金的柔韧性比较好，又比较的结实。随着科技的发展，这几年逐渐兴起来一种陶瓷，就是我们碗的这种陶瓷，这种陶瓷要比金属硬，它的摩擦系数就会更小一些，用的年头就更长一点。这是这几年刚兴起的，是不是更长，只是从实验上摩的次数比钛合金多，但是刚才我们说了，动物上实验做的跟人完全不一样，人一会站，一会旁腿都是不一样的。到人的身上是不是一定就是钛合金好呢?还有待进一步的观察。目前陶瓷用的比较多，还有一般来说，如果陶瓷我们会直接安在一起就可以，钛合金中间会放一个塑料垫，这样的话，他的柔韧性就更好一点。
主持人：不管换哪种我们都是因人而异，以后康复也是因人而异，换不换也是因人而异，因为患者的自身条件来换。如果治疗好了的话可能会痊愈，也可能会好到一定程度。像您讲的股骨头的坏死，通过我们中西医治疗，康复以后会完全和正常人一样吗?
陈卫衡：这个问题提的非常好，也是我经常跟病人经常解释的，刚才我们已经说了，股骨头坏死分成四期，简单的回答你的问题，当你一二期来的时候，我们有可能是治疗到跟正常人一样。到了三四期来就达不到，已经变形了，二期和三期的区别就是股骨头是圆的还是塌陷了。二期是圆的，里面再空也是圆的，三期它就是扁了，就有塌陷，所以有塌陷就治不到根源了。并不是说到了三期我们就不治了，我跟病人说，每个人要分期达标，就像我们工作一样能够有大小，我们不可能人人都做到最优秀，我们给自己，根据自己的能力设计一个合适的目标，当你达到的时候你也非常有成就感。那么一期二期我要给它设计在恢复到正常的目标。到了三期我给它设计延缓换关节的时间，恢复基本正常的功能。什么意思呢?就是说日常的功能你也是基本上能够做了，但是也许以后还要换关节。如果你现在不好好治，一两年肯定要换，如果治一段可能五年十年再换，这样对于一个30、40岁的病人来说也是有延缓换关节的时期。减轻症状、恢复功能、延缓换关节的时间，这是后期的病人，早期的病人我们就定在恢复到正常，叫做痊愈。
主持人：所以就是网友和我一样都很关心这个问题，通过手术，我们通过中西医结合的手段进行治疗以后，可以恢复到什么程度?有一个前提是我们的患者在哪个程度来就医。还有一个是看你自己的恢复程度和手术的效果。手术之后治疗完了，或者我们确实达到了一定效果，还会有什么后遗症吗?
陈卫衡：刚才我们说了这个病是一个慢性病，吃药时间也要长，恢复时间也要长，吃药至少要半年，恢复的时间或者说不留下后遗症，或者说以后不再反复，这个时间应该在两年。两年稳定了，我们才说基本上稳定了。
主持人：也就是说我们治疗之后还有两年的观察期，这两年也是要额外小心和谨慎的。
陈卫衡：对，而且定期来复查和拍片子，两年以内我们都要注意他不要再加重了，如果有一些苗头我们还要接着吃药。
主持人：那在生活上有什么需要注意的吗?
陈卫衡：生活当中也就是负重的时间不要太长，比如说要求拄拐至少要半年，半年以后就可以简单的活动，到一年才能够日常和正常的活动，两年以后才能够参加体育活动。
[page]股骨头坏死如何恢复[/page]
主持人：也就是说我们恢复好的话，两年以后我们都是可以参加体育的?
陈卫衡：可以的。
主持人：在访谈之前，我作为一个对股骨头坏死完全没有了解的人，我觉得可能一旦得了这个病会很痛苦，很难治疗，但是听陈大夫您给我讲了以后，我现在居然可以想像，我们这个病治疗好了以后，还可以参加体育运动。
陈卫衡：可以的，可能也有很多这样的人，刚才我们也说了，这个人群得病的比较年轻，有一些人他们就是离不开运动，有一些人打高尔夫球、打网球现在都继续在做，而且还有刚才我们说的吃激素的病人很多，男的会比较多见的强直性脊柱炎，还有一个病**志得的比较多，就是红斑狼疮，好多小女孩激素离不开，同时她也很痛苦，我们治疗以后，恢复都很不错，包括一些体育运动都可以参加。
主持人：其实我们就是说，从病因、病理讲到治疗、康复、结果，都是非常的美好的。因为我们听您讲，至少可以恢复到正常水平。如果说治疗的时候很严重的话，是可以延缓换关节的时间，都是对于病人来说都是非常好的。但是这个我们一直在讲都是针对得了股骨头坏死的人，针对这些病人我们应该怎么样做。还有很多人跟我一样，我们是健康人，在这方面可没有问题，但是我们再怎么样预防呢?
陈卫衡：这个是我们现在一直在提倡，也一直在推行的一个计划。治得再好，一开始我们也说了，这个是难治病，完全好的比例也不是很高的，很多人会残疾终生，这个我们也确实不愿意看到，在预防方面做的一些工作，我们觉得是更有意义，这也更符合我们国家和国际上提倡的，我们要把医疗卫生的这本阵地迁移，包括现在新上任的陈竺部长也是这样说，要把更多的钱花在预防上，花在社区里面。前一段我们也做过这样的一些试验和研究，算在这方面有几个问题，我们跟大家稍微说一些。
作为普通人我们能够做到的就是喝酒，喝酒刚才我们已经说了，可以喝，不是不能喝，但是不要天天喝，要少喝。天天喝的话，你等于你的体内酒精就没有干净过，哪怕喝一次大酒得上一两个星期，天天半斤四两的天天喝这样真的是不好，喝酒方面要注意。另外就是用激素，虽然说有一些病也离不开激素，这一点我们既要跟普通人来说，我们也要跟其他科的医生来说，就是要合理的运用，不要滥用。我们有时候问病人用激素，听起来很痛心，尤其是农村的病人，他感冒了， 去找医生看病，医生拿几片小药片给他吃，一问是强的松，咳嗽了又用这个药，以后发烧了医生又用这个药，三次以后病人说原来就这个药治白病我也不用去了，药店买一瓶，放家里哪难受吃一下，哪难受吃一下吃上个半年这个病就来了，这个是属于病人自己知识比较的贫乏，这是病人一方面。
作为医生刚才说了要合理的，不能滥用，但是能够不用或者少用那尽量就少用。可以简单的说一个感冒，不治疗过几天就好了，你何必去输几天的激素呢?没有必要。刚才我们说做一个研究，我们跟其他科的医生，风湿科的医生、肾移植科的医生我们跟他们合作，肾移植以后可能一辈子就离不开激素了，因为他会有排斥反应，你离开激素那肾就会有排斥，这样的一类病人，国外统计，最高的发病率是33%，我们就跟他们合作，当你肾移植好了，病情稳定，就吃我们的药，吃我们的中药，这样的话过上一年再来复查，我们发现整个股骨头坏死的发病率是降低了。
三方面我们接着说创伤，他要是摔一跤我们确实也没有办法，对于那一些骨折，大家知道现在骨折可能就打钉子了，我们也是建议，钉子一打上或者骨头一长上，就到我们治疗股骨头坏死的医生这里做一些预防我们也是给他吃药，从那个时候就增加局域部分的流畅。
从预防方面也有一个时间性，比如说激素使用完得的最早，最早的人是用完激素三个月就开始得，时间非常快。发病的高峰是半年到一年，这是用完激素以后的时间。喝酒最慢，有一些几十年才得，所以喝酒你没有办法去预防，不能说通过药物来预防，只能够说你减减量。外伤是在一年左右得的，这个时间是最容易得股骨头坏死，所以说外伤的时间相对能够比较稳定，因为我们三个月可能骨头就能够长好，在三个月长的时候马上就要找到这方面的治疗，时间是不一样的。
[page]股骨头坏死有潜伏期吗[/page]
主持人：我们刚才听您讲了这么多，也有很多网友在给我们提问，虽然说发病人群数量并不是特别的高，跟我们一些糖尿病和高血压比起来还是比较低的。但是在访谈过程中，我们网友会听到说，如果你长期喝白酒，同时又一些人是使用激素的话，股骨头坏死的发病率还是比较高的，就是因为这些所以我们网友提来了问题。
网友：请问股骨头坏死的潜伏期有多长时间?
陈卫衡：刚才我们说了，简单的说如果你现在得某一种病需要激素，比如说哮喘或者皮肤病，你用了激素如果超过一个月，那他就是一种高危人群，你最少就在三个月的一次或者半年一次两次去拍片。激素的潜伏期比较短，就是三个月到半年就要检查一下和拍片子，这是第一个。喝酒的，酒精的，我们不能说他的时间性，到此为止你有几年喝酒的历史，而且是天天白酒的，你较好去查一查，啤酒和红酒都无所谓。据说现在大家提倡喝红酒，如果我觉得您要不是酒瘾那么大，某些场合也可以的话，您可以喝一喝红酒，这样会好一些。对于外伤要一年做一次检查。
主持人：也就是说我们根据情况不同潜伏期也是不一样的。
陈卫衡：是的。
网友：治疗股骨头的费用大概是多少?
陈卫衡：刚才说如果您是住院性来做一个通血管的治疗，一侧大概七八千块钱，两侧一万五，接下来吃药就比较的简单，因为中药还比较便宜，一个药方一天二十块钱。
主持人：所以说有一些网友可能会想，手术会不会很贵，听起来还好。时间关系我们再来回答一位网友的问题。
网友：针灸能够治疗股骨头坏死吗?
陈卫衡：针灸对股骨头坏死并没有直接的治疗作用。刚才我们前面已经说了，股骨头坏死最终落到缺血，血供应不好，那针灸改善不了血的供应。但是对于局部疼痛比较的明显，针灸的止痛效果还是比较好的。就是我刚才说，如果你疼痛比较的厉害，你可以外用药热敷，如果功能不好，可以按摩推拿，如果有一些疼痛，尤其是有创痛的那种可以用针灸可以起到缓解疼痛的作用。
主持人：也就是说针灸虽然不能完全治疗我们股骨头坏死，但是它会是一个辅助治疗手段，缓解我们的痛苦，相结合来运用可能会比较好。
陈卫衡：对。
主持人：我们今天也很高兴请来陈大夫给我们讲关于股骨头坏死的话题，我们讲了它的诊断、预防、治疗等等，希望通过我们这次访谈，可以给网友普及这样一个知识，我们以后一听到“不死的癌症”就知道是股骨头坏死。如果真要是身边有人，像我们刚才讲的这样的情况，比如说爱喝酒，或者使用激素治疗或者有外伤，大腿胯部，也就是大腿根这，如果说疼了，或者很难受，我们也希望你们能够到医院拍一个片子，如果真是我们网友在这样的情况下想到我的股骨头有问题了，那我们今天这期访谈就达到效果了。
陈卫衡：是这样的。
主持人：希望我们的访谈给您带来更多的健康，给您送来一个健康的生活理念，我们也再一次感谢陈卫衡大夫来到中华网网上大讲堂来做客，我们下期访谈再见!
陈卫衡：谢谢大家!
主持人：感谢专家的精彩介绍，真心的希望能够帮助到大家。在此我们也提醒大家，如果您出现了不适症状，请及时到正规的医院接受检查并治疗，不要拖延，以免错失了较好的治疗时机!
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【文章转自：中华网健康】