朱彦君全面介绍肺癌知识
发布时间：2013-10-23 求医网
肺癌是人类疾病的第一杀手，如今肺癌已成为包括我国在内的多数国家和地区最流行、最常见的肺部疾病和男性各种癌症死亡中的**，肺癌的预防方法有哪些，很多人都想知道，今天空军总医院胸外科主任朱彦君将和网友互动一起聊聊肺癌的知识。
胸外科主任 朱彦君
主持人：各位网友朋友们大家好，欢迎朱主任，欢迎您。
朱彦君：各位网友大家好!
主持人：今天我们也看到，的访谈室现在已经进来很多的网友了，大家很关心肺癌这样一个话题，如果讲到肺癌我们首先从癌症说起，您能否给我们讲讲到底什么是癌症?
朱彦君：我们说的癌症就是大家所说的恶性肿瘤，肿瘤分恶性跟良性。恶性肿瘤我们长在上体组织的肿瘤叫做恶性肿瘤，叫做癌。我们平常讲，老百姓讲的癌其实就是恶性肿瘤。
主持人：也就是说我们通常讲的得了癌症，实际上就是恶性肿瘤。
朱彦君：对，这是一种，我们老百姓讲的癌是包括了所有的癌症，所有的癌一般人讲就是恶性肿瘤的代名词。
主持人：我们有时候说我得了肺癌和肝癌，只不过是恶性肿瘤发病的部位。
朱彦君：对，长在肺上的叫做肺癌，长在肝上的叫做肝癌。
主持人：就会有很多人问，为什么会有癌症的发生?
朱彦君：其实我们身体里面有癌基因和抑癌基因，这两个基因大家都存在，天生就有，它俩之间有一个平衡，随着年龄的增长，随着各种致癌因素的作用，就把癌基因给启动了，把抑癌基因就给封闭了，这样就自然而然得癌了。也就是我们说的开关，好多自然因素，比如说吸烟和吃烟熏火燎的东西，这些都是致癌因素。癌细胞长起来没完没了，比如说我们手割一个口，长着就不长了，如果那个口对上以后，长着没完就形成了肿瘤。也就是说我们细胞之间有一个接触的遏制，不断在这儿长，还顺着血管和淋巴管和其他的地方长，我们医学上叫做转移，我们老百姓讲叫做扩散了。
主持人：所以说经常我们有的时候会看到，有的病人说我癌症转移了，或者扩散了等等，就是您刚才说的这种情况。
朱彦君：对。
主持人：我们今天主要讲的是肺癌，您是这方面的专家了。我们讲一下基本数据，让大家明白到底什么是癌症，为什么说肺癌是人类健康的第一杀手?
朱彦君：因为它死亡率很高，治疗效果不是很好。如果早期发现早期治疗活过五年以上占80%以上。如果发现中晚期10%都不到很低。为什么叫做第一杀手，是因为它发病率高，死亡率很高。北京三月份有一个统计，2006年北京市人口死于肺癌的已经排到了第一位，过去是第三位，现在是第一位，以前是脑血管病和心血病，现在是肺癌排在第一，所以叫做第一杀手。
主持人：这个是发病率和死亡率是靠前的位置。刚才像您说的这个治愈率某种程度上落说还是比较低的。
朱彦君：对，综合治愈率。为什么呢?因为我们国家的体检率很低，因为国内的老百姓都不怎么体检。
主持人：可能得了这个病有了反应才去查。
朱彦君：一查已经是中晚期了。
[page]肺癌中晚期介绍[/page]
主持人：这种情况一查就是中晚期是吗?
朱彦君：占80%，也就是20%是早期。所以说我们要提倡经常体检，每年要做一次体检，尤其是40岁以上的人要定期体检。
主持人：朱主任，像您治疗肺癌这么长时间了，我相信您肯定知道很多病人是出现了什么症状才去医院检查的，能介绍一下吗?
朱彦君：最常见的主要是咳嗽，这个症状应该占了80%才去照片子才去看。有的人咳嗽不以为然，觉得是感冒了，自己吃点药，长期治疗不好才去看。还有一个是痰里面带血，也是非常常见的，最常见的还是咳嗽和痰中带血和乏力。
主持人：如果我们长期做体检，可能有的很多人也不太习惯这种方式，怎么才通过自己自身健康状况的变化，才觉得我马上要去体检了，这个有把握吗?
朱彦君：我们有一个叫做危险因素，比如说吸烟的人，吸了20年烟，如果你每天抽20支烟，抽了20年，我们吸烟指数大于400，这个发病率就很高了，这个就是高危因素，也叫高危人群。
主持人：也就是说要根据我们自己的生活习惯来定，有一些人你的生活本身就是危险人群，所以说上了年纪的人……
朱彦君：就是40岁左右，以前是45岁左右，现在越来越年轻化了。由于大气的污染，空气的污染，包括厨房的油烟，这些都是自然的因素，尤其是现在的家里装修。较好养成定期体检的习惯，尤其是40岁左右吸烟的人建议每年做一次CT。
主持人：我们一开始说得了肺癌以后，尤其是被动发现，比如说我身体不适了，到医院去检查，然后医生说你有阴影，或者怎而样，有可能确诊为肺癌，一般这样的被发现的人群，可能死亡率就会很高。
朱彦君：我们有一个分期，国际上叫做TNM分期，也就是根据肿瘤的大小，根据淋巴结的情况，我们远处转移，分四期。
主持人：能否给我们介绍一下?
朱彦君：一期，一期里面有一期a和一期b。二期里面二期a，二期b。三期里面三期a，三期b和四期。如果出现远处转移我们叫做四期。假如说我肺癌了骨头出现了问题，脑子出现了问题，这个叫做四期。现在肿瘤和肺癌的治疗应该是以手术为主综合治疗。如果到了四期，就没有手术机会了，四期只能够是化疗。现在近几年的发展，我们出现了一个靶向治疗，应该是一个突破性的发展。比如说现在的吉非替尼，也叫易瑞沙，每天吃一粒，那么就可以长期吃，它主要针对的是腺癌。现在讲吉非替尼腺癌里面是不吸烟的女性，腺癌吃吉非替尼的效果还不错。化疗的进展里面也有，应该讲医学在肺癌的治疗上，技术上有很大的突破。而且尤其是现在化疗不像以前那样很痛苦，现在第三代化疗出来以后，现在不像过去一样，老百姓接受不了。
主持人：有时候我们脑子里面的概念就应该是，一到化疗就头发都没有了，而且瘦的皮包骨，躺在床上很痛苦的样子。
朱彦君：对，现在没有那么痛苦了，但是掉头发的现象还有。
主持人：但是现在不会太痛苦。
朱彦君：对，现在比以前要好多了。化疗副作用的药物有很多，手术也进展很快。像过去我们标准切口，从前面到后面40公分的长切口，现在都不用了，我们都是小切口，15公分的小切口，又很美观，病人回复也很快，所以说现在讲得了肺癌，肺癌只不过是慢性疾病，我觉得现在得了肺癌还是有很多办法和治疗，还是有很多进展的。
[page]早期肺癌疗程介绍[/page]
主持人：也就是说首先我们从心理上不必要去太过于紧张。
朱彦君：对，它只是一种慢性的疾病而已。比如说过去得了癌症，又是手术，又是化疗，化疗把人弄的半死，现在没有那么严重了。尤其是现在靶向治疗以后，很多病人就是每天上班吃一粒药然后坚持上班，这样的情况应该很普遍了。
主持人：像您刚才说的靶向治疗，您能否给我们介绍一下，这是一个什么样的治疗方式?
朱彦君：靶向治疗，就是像打靶一样，就针对癌细胞。比如说化疗，化疗不断杀敌人，也杀我们自身的正常细胞。比如说掉头发，它就把我们毛囊给破坏了，所以造成了人的脱发。遏制骨髓的细胞，造成我们贫血，白细胞降低，这就是化疗的副作用。靶向治疗现在应该讲它就针对癌细胞，它对表皮的生长因子遏制剂，就是针对癌细胞，就杀灭癌细胞，所以叫做靶向治疗。但是它也有一定的副作用，不是都能够忍受的，起一点皮疹，这些都还是副作用很小。
主持人：会有一些副作用，但是不会太痛苦。
朱彦君：对，一般都能够接受的，不用住院治疗的。可以带到家里吃就可以了。
主持人：一般一个疗程大概是多长时间呢?
朱彦君：应该是维持治疗，就是长期吃下去。现在还有慈善免费供药，比如说吃半年以后就免费供药了。当然它是配合化疗，就是肿瘤和癌症需要综合治疗，根据分期，需要手术就手术，需要放疗的就放疗 ，化学化疗的化疗，需要靶向治疗，就靶向治疗，是一个综合治疗。
主持人：我们根据得癌症诊断的分析，再根据病人不同的特质来决定。
朱彦君：对，我们现在叫做个体化。针对某个人不同的情况给他一条治疗的方案。
主持人：就是说因人而异。
朱彦君：对，我们推广的要规范化，个体化。就是说我们要跟一个肿瘤不同的分期，不同人，我们要给他设定一个他是什么期，什么癌，需要什么治疗，是否手术，不手术是做化疗还是放疗，还是做靶向治疗，这需要医生给他明确的做个体化治疗，也就是设定一个个体化的方案。
主持人：会有这样的一个方案我们再进行。
朱彦君：对。
主持人：通常您讲，通过靶向治疗，是一般的主要手段还是辅助手段?
朱彦君：靶向治疗是刚刚开始，2004年才到我们这里，也是**的一个突破。它发现是欧洲人科研研制的。但是在欧洲人身上不起作用，本来是要放弃这个治疗的，结果看在韩国人和日本人身上有作用，适合亚洲人。这个药的进口应该是从2004年到我们的国家。近几年还是总结的过程当中，但是近几年看效果还是不错的，有的人获得长期生存。过去讲三大基本治疗，手术、放疗、化疗。现在加上了一个靶向治疗，就是说把它排成第四大治疗了。
[page]肺癌症状介绍[/page]
主持人：可以说更多的和最重要的为病人寻求一个生存的机会。
朱彦君：而且效果不错，病人痛苦小，效果还是不错的。尤其是适合，就是刚才讲的女性不吸烟，腺癌效果还是比较突出的。
主持人：我们的网友，家里有这样的情况的话，不凡试试看。
朱彦君：对，但是价格比较的昂贵，一片药是550块钱。也就是说他要吃到半年大概10万块钱。
主持人：一天一片，然后每天550块钱，那半年应该是10万块钱。
朱彦君：对，半年以后政府就免费供药了，也就是慈善供药了，也是厂家免费供药。他们也是为了搜集一些长期生存的病例，为了科研服务。
主持人：实际上有的家庭，如果是可以坚持半年时间费用的话，还是很有好处的，是一个好的方式。我们刚才讲了分期不同治疗方式不同。比如说像一开始我们也说过，晚期发现，基本上治疗的机会和效果也不会很好。
朱彦君：对，但是还能够提高生活质延长生命，但是还需要治疗，也不能说放弃了。比如说人一得了癌症，就绝望了。
主持人：有的人一下子心情就不好了。
朱彦君：现在不是这样了，心情肯定不好，一说得癌症。现在应该讲癌症还没有攻破的一个难题。如果是早期发现，完全是可以治愈的。比如说在我们医院治的很多人，长期生存没有问题，几十年的都有。
主持人：像您讲早期发现，我们来分期说，如果是一期、二期发现。
朱彦君：假如说一期发现，五年生存率是80%以上。我们统计到五年，也还有统计到十年的，就是一期。如果到二期，那五年生存率大概是60%多，就是我们总的一期到四期，总的生存率大概是10%到15%，还不是很高。
主持人：实际上一期和二期如果发现的话，我们治愈率还是很高。
朱彦君：对。
主持人：有很多人说得癌症是跟生活习惯有关，尤其是肺癌，有一些人会吸烟，有一些人爱发脾气等等，在您看来，生活习惯和得肺癌关系大吗?
朱彦君：关系很大，特别是吸烟，现在已经非常明确了。应该精确的讲，87%的肺癌是由吸烟引起的。
主持人：吸烟是第一位。
朱彦君：对，已经很明确的一个原因，其他的说心情不好，可能会造成免疫力低，如果心情不好，对身体各个疾病可能都会有影响。还有二手烟的问题，近几年我们国家女性吸烟的人也比较多了，所以女性肺癌的发病率也高了，还有女性吸二手烟也很多，这些都是很重要的因素，所以吸烟是很明确了。所以现在国家也开始提倡要坚决禁烟了。
[page]空气质量不好导致肺癌[/page]
主持人：所以说吸烟是很明确的一个问题。我们现在的空气质量也不好，尾气也多，有的时候又有一些装修污染，像您刚才讲过的。这些因素也会导致肺癌发生吗?
朱彦君：对，也是为什么肺癌现在发病率这么高的原因之一。
主持人：我们的网友实际上在我们访谈的过程中也一直在提问，我们中间插一段网友提问的留言。
网友：肿瘤会有遗传基因吗?会影响下一代的正常生活吗?
朱彦君：肿瘤应该是有一定的遗传因素，但是不是一定的。
主持人：会不会也分呢?比如说有一些肿瘤会遗传，有一些不会遗传?
朱彦君：肺癌是有遗传因素的。
主持人：比如说家里的老人在60、70岁的时候发现有肺癌，可能下一代应该去检查一下。
朱彦君：对，要经常检查身体。
主持人：我相信这样的解答这位网友应该是可以明白。明确的讲是有一些遗传的因素，如果说有问题的话应该去医院查查。
网友：伽马刀的效果怎么样?
朱彦君：伽马刀应该是一种放射治疗的方法，比如说叫伽马射线。这个叫刀就是要和外科比，或者说是一种商业运作形式，伽马刀实际上是一种伽马射线的一种放射治疗，它只是一个三维的，效果方面，应该讲两公分以下的伽马刀效果还是可以的。
主持人：可以说还是有效果的。
朱彦君：对，但是它必然是一种放疗，它是几何奇数细胞，癌细胞，几何奇数的下降，它不能最终完全把癌细胞杀灭。或者说有的人对伽马刀不一定明白，存在这些情况，这些因人而异。但是总的来讲，伽马刀近几年发展起来发展也很快，有了伽马刀对一些两公分左右的肿瘤效果还是不错的。
网友：急问，一般晚期肺癌还能够活多久?
朱彦君：这个很难回答，因人而异，每个人的具体情况不一样，晚到什么程度也不一样，身体的现在情况也不一样。
[page]晚期肺癌的病人如何治疗[/page]
主持人：您从医生的角度来讲，怎么样的方式才能够让晚期肺癌的病人活得时间更长?
朱彦君：那就是综合治疗，比如说我刚才说的靶向治疗的问题，化疗的问题。如果他能够坚持化疗，化疗也很有效。还有靶向治疗长期服药的问题，还是需要综合治疗。
主持人：我们回答了几位网友提问，我们继续进行我们的访谈。说到癌症，我们刚刚讲了，得癌症和生活方式有关系，治疗也是非常的科学，而且我们讲求因人而异。如果真正得了肺癌的病人，生活上应该怎么样。首先我们想知道，在饮食上，因为我知道像一般的病人的饮食很特殊，得了肺癌的病人，饮食上要讲究什么呢?
朱彦君：肺癌的病人饮食上没有什么特殊的，但是要吃一些高营养、高营养、高维生素的食品。像烟熏火燎的食品那就避免，不能吃。
主持人：这种食品实际上健康的人也不要吃。但是有一些人爱吃，比如说我们到外面吃牛排，让别人给烤的脆脆的。
朱彦君：这都不是健康的生活方式，都是一些被烟熏火燎的食品。
主持人：一般您从医生的角度来讲，您建议老百姓吃一些食物?
朱彦君：比如说青菜、水果含维生素的，适当吃一些肉，但是现在大鱼大肉对身体也不好。比如说现在有一些人过于肥胖也是一种自然因素，也是癌性体质。应该是营养均衡，不要过渡的吃一些高能量的食品，这样会造成肥胖的因素。
主持人：除了烟熏火燎的食物之外，那有没有忌口?
朱彦君：这个就是要相对忌口。比如说化疗期间，出现了恶心、呕吐，这就要吃一些清淡一点的食物，易消化的。
主持人：比如说家里有病人，像您讲的，现在治疗有的病人是不需要住院的，那就没有必要说吃医院的营养餐，那在家里就可以自己做了，那怎么样安排饮食呢?
朱彦君：就是营养均衡，比如说癌症病人消耗很大，可以吃一些高蛋白、高维生素的食品，比如说**、瘦肉。
主持人：还是像您刚才讲的，我们遵循健康搭配的原则，根据病人的情况，其实也是根据病人的喜好。我们再来看一下网友的提问，又有很多的网友给我们提问。
网友：化疗是不是一次比一次痛苦?
朱彦君：应该说他说的这样的现象应该是有，但是现在化疗副作用的药物现在都很好了，比如说恶心，现在有很多的药都很好。当然第一次化疗可能是反应不是特别大，第二次化疗多，可能反应稍微多和重一点。
主持人：比如说我们可能会一次比一次痛苦，但是不会像以前似的那么痛苦了，新的药物可能会减轻。
朱彦君：一个是新的药物的副作用小，还有一个是治疗副作用的药物也很好。比如说生白细胞的药物，我们叫做粒细胞刺激因子，生红细胞的药物，还有止吐的药物，现在很多药物都不错。
网友：维持了多天，现在转去正式的医院，医生说有可能是肺癌，请问这是肺癌所引起的症状吗?
[page]烟龄过长引发肺癌[/page]
网友：我爸今年52岁，他有36年的烟龄，近日开始发现他的脚肿痛，还有晚上八点时低烧，温度是37.5度。后到一般的门诊部打点滴，每打完一次，发烧症状就会消失一次，但是脚肿痛严重一些。
朱彦君：这位病人建议他到医院去做一个胸部的CT检查，看有没有肺癌，或者说有没有肺炎这些情况。因为他有长期大量吸烟的烟史，而且还发烧。
主持人：一般的肺癌会发烧是吧?
朱彦君：肺癌应该讲它可以引起柱塞性肺炎，这样可以发烧。再一个肿瘤本身也可以引起低烧。
主持人：像一开始提到说发现脚肿痛，这样会是癌症引起的吗?
朱彦君：我们叫做肺外症状，就是说肺癌除了咳嗽、痰中带血以外，还有肺外症状。肺外症状就是关节痛，骨头痛都有可能，这种叫做肺外症状。还有一个要警惕有没有其他的转移，或者说骨头出现转移也容易肿痛，应该到医院查查，拍一个胸部CT，还做一些其他的相关的检查。
网友：“低分化纤”肺癌晚期，全身骨转移，有发烧和呕吐，吃什么药好?
朱彦君：如果他经济条件好，我倒建议他吃吉非替尼和易瑞沙。因为他已经明确是腺癌，还有身体条件素质好，可以做化疗。
主持人：有治愈的可能吗?
朱彦君：比较小，但是可以维持生命和好的状态，提高生活质量，减轻痛苦。过去癌症的病人很痛苦，疼，现在好多药物可以治疗，现在医生也提出来，减轻痛苦是一个主要的目的。
网友：癌细胞长在了器官上，能否做手术呢?
朱彦君：看在器官的什么位置，可以做手术。如果很大，可能就做不了，要看范围大小，多大的肿瘤，如果小的话，可以做器官的手术。
网友：有胸水，经消炎后，明显减少，请问是放射性肺炎还是肺癌转移?
朱彦君：这已经明确是肺癌了，这个病人已经明确肺癌，他做了放疗了，放疗之前有没有胸水，还有胸水有多少，我们可以抽出来。在胸水里面还可以查一下X光，如果患了肺炎，你胸水一般是淡黄色的，我建议他还是要做一下检查。
网友：印度产的易瑞沙效果如何?
朱彦君：印度产的易瑞沙已经是很便宜，但是这个我没有用过。
主持人：我们治疗上基本上用的哪里的?
朱彦君：有英国产的，日本产的。印度产的我们没有用过，不好评价。
主持人：其实我们建议，像这样的药要到正规的医院去。
朱彦君：对，要到正规的大医院去买，因为市场上现在有好多假药，当然不是说他那里产的就是假药，因为要治疗，如果一耽误了治疗吃一些没有效果的药物，反倒把自己的病给耽误了。
主持人：这是一种对待健康的一种正常和健康正确的态度，也希望我们的网友可以用这样的态度去对待我们的疾病。
[page]胸部CT和支气管镜介绍[/page]
网友：我想问一下胸部CT和支气管镜一样吗?
朱彦君：不一样，胸部CT是用影像学的检查，器官镜可以看到，就相当于我们扫描一样，外部扫描的房间里面的东西和我们打开门看到的东西不一样，但是支气管镜因为我们支气管有23级，就像树梢一样，从树根到树梢越来越细，那我们支气管镜现在是0.5公分左右，越来越细的可能看不到。肺癌我们分中心型肺癌和周围型肺癌，如果说周围型肺癌一般基本上看不见。中心型我们叫段，器官分段，支气管以上的叫做周围型肺癌。
主持人：也就是说中心型肺癌通过支气管镜检查还是可以检查出来的。
朱彦君：对，可以看到肿瘤大小，我们可以把肿瘤取出一块活检。
网友：大夫您好，能够讲一讲肺鳞癌的相关常识吗?
朱彦君：现在肺癌最常见的是四种类型，有鳞状细胞癌、腺癌、腺状细胞、小细胞癌、大细胞癌。过去最常见的是鳞状细胞癌，一般是中心型的，一般它转移比较慢，生长也比较慢。小细胞癌容易转移。过去讲鳞癌是最常见的，我们现在把肺癌分成小细胞型和非小细胞型，非小细胞型里面包括了鳞癌和腺癌和大细胞癌，小细胞癌里面就是小细胞癌，它们俩的治疗方式不一样。非小细胞癌里面，鳞癌是最常见的，现在通过最近的体会，觉得腺癌现在比较多了，我们现在也看到统计学的资料，我们现在做的病人大概是50%、60%，甚至60%、70%都是腺癌，鳞癌现在有一点少见了。过去讲鳞癌和吸烟有关，腺癌和吸烟没关，实际上现在这个说法也是存在疑问的。但是鳞癌和腺癌比起来，腺癌更容易转移，效果治起来也不如鳞癌好。在这四种类型里面，鳞癌相对好一点，治疗方面应该是一样的，但是鳞癌现在用靶向治疗效果不如腺癌好。
主持人：我想这样的解释，可能也比较的清楚了。
网友：我想问一下，我们该如何预防，我老公吸烟，我很发愁。
朱彦君：让老公戒烟，尤其是二手烟。现在日本有一个统计，就是说丈夫吸烟的女性患肺癌的机率是丈夫不吸烟患肺癌的10倍。
主持人：可怕的一个数字。但是戒烟不是所有的人都可以戒掉烟的。
朱彦君：现在承认吸烟是得肺癌的一个很重要的原因。但是让大家戒烟起来也很难，就像吸烟不能说我马上就得癌了，但是也不能说我戒了烟就不得癌了，往往有很多人说，你看他不吸烟，他得癌了，他没有吸烟，他没得癌，有很多这样的谬论，实际上你吸烟是一个缓慢的过程。如果我今年开始戒烟了，我15年以后我患的肺癌的机率是跟不吸烟是一样的。吸烟也是，吸烟十几年或者二十几年可能才会得癌症了，这是一个缓慢的过程。现在已经很明确了，吸烟是可以致癌的，建议较好不要吸烟。
主持人：既然已经明确了，我们尽量努力争取去戒烟。
朱彦君：戒烟是有好处的，什么时候戒烟都不晚。有的人说我都抽了这么多年了，我不戒了，戒了反倒不好，还有人说我都抽了这么多年都没有事，实际上肿瘤已经长到一定程度我们才能够发现。我们现在还没有任何的手段能够确定你什么时候得癌，什么时候不得癌。现在我们都是通过影像学建议的我们拍一个CT。
主持人：因人而异，但是前提我觉得就像您说的，为了健康，我们把烟戒掉，保持一个健康的生活状态。
网友：第一次化疗后，发现有严重的头发，是不是体质在下降了?
朱彦君：不是，这个不能说明，这个是化疗的正常现象。我刚才讲，我们化疗药物，除了杀癌细胞以外，还杀正常癌细胞。脱发是因为毛囊受化疗药物的遏制了，才会产生头发。
[page]靶向治疗方法介绍[/page]
主持人：像您说的，我们用靶向治疗的方法，是不是脱发的现象会减少呢?
朱彦君：对，但是它会引起最严重的就是皮疹，但是目前来说，靶向治疗相对比化疗还是痛苦小一点。但是现在有的人说，靶向治疗能否代替化疗，现在有争议，有的人说就是靶向治疗，但是有的人接受不了化疗，只能够吃靶向治疗的药物。
主持人：我们有这样的情况发生吗?
朱彦君：我们这样的情况很多，有的人在化疗的间隙，现在很明确，靶向治疗和化疗同时治疗，没有相加的作用。
主持人：临床的治疗上，这样同时治疗是怎么样进行的呢?
朱彦君：比如说在我们这里，一般我们是做四个周期的化疗以后，我们用靶向治疗来维持，就是疗程结束以后长期吃药。还有一个我们用间歇，就是化疗一天给完药以后，第三天和第四天开始吃，我们现在做的化疗是21天，就是做一次化疗休息20天，然后再做第二周期。用间歇的疗法，就是在两个化疗期间，用靶向治疗，或者说比较常见的就是，做完四个周期化疗以后，用长期的靶向治疗维持。
网友：我手痒，是化疗的副作用吗?
朱彦君：手痒不常见，不一定是化疗的副作用，也许是过敏。
网友：器官镜检查，能够确诊肺癌吗?
主持人：其实刚才已经讲到了。
朱彦君：对，如果是中心型肺癌能够确定。
网友：我看留言的人很多，请问国内较好的肺癌手术医院在哪里?哪里的专家较好呢?
朱彦君：应该来讲，肺癌是一个常见病。举一个例子说，比如说阑尾炎哪个医院做得好，现在北京的三级甲等医院对肺癌的治疗都可以，因为它已经是一个常见的病，专家都很规范的治疗，应该讲一般的医院都可以。
主持人：其实我们不凡把这位网友的问题延伸一步说，挑医院，或者说挑大夫不如提前我们做好准备。如果说家里有病人已经确诊为肺癌了，我们在进行确诊之前，作为家属和病人应该做一些什么呢?
朱彦君：一个是我们一般知识的准备，一个心里准备，我们不要把得了癌症，就像得了绝症一样，我们要正式它，我们要到医院找医生，听医生的建议，这是比较重要的。
主持人：在心理上做好准备，实际上更有利于治疗。您一般在接诊或者**病人的过程中，我相信也会涉及到一些心理安慰上的治疗方法吧?
朱彦君：对，我们现在接诊病人有三个手段，首先是语言、药物、手术。尤其我接诊的时候，我首先心理安慰。因为癌症病人很恐惧，癌症病人有几个期，恐惧期、承认期、接受期和配合治疗期，我们最开始要轻描淡写的要跟他说一些安慰的话，不是描写的那么重，而且我们讲一些知识，比如说**还是可以治疗的，有的甚至是可以治愈的，确实是这样，让病人能够接受我们，配合我们的治疗。
[page]肺癌的心理治疗[/page]
主持人：在心理上形成一个好的治疗的条件。
朱彦君：对，非常积极的配合，或者有的病人心情好心情不好不一样。比如说前一段有关报告，确实有这样的报告，比如说有一个病人到北京来了，在当地诊断癌症了，一说得癌症了，也不会走了，然后到北京一检查说不是了，然后又站起来走了，很高兴，这就是心理作用。
主持人：所以说，不管是通过什么样的方式确诊为癌症，有一个好的心理健康态度是很重要的。
朱彦君：对，不要过分的恐惧，因为现在的医疗和治疗手段也很多，没必要那么恐惧。
主持人：可以说在心里的问题上，我们已经解决了。
网友：肺癌骨转移，单纯是脊椎转移能不能治好，用什么办法?
朱彦君：我们叫ME，比如说我肺癌，就发现一个椎髻转移我们做化疗也可以，有时候甚至做手术也可以。
网友：专家您能否给我们讲讲提高免疫力的一些方法?
朱彦君：我们现在治疗，刚才讲了有手术、放疗、化疗、靶向治疗，接着就是分支免疫治疗，分支免疫治疗。免疫力提高了，肯定对肿瘤是也好处的。甚至包括中医中药治疗都是可以的。但是治疗的办法一种，但是关键是手术放疗、化疗和靶向治疗，这是关键的治疗。
网友：肺癌通过X光照片能够看得出来吗?
朱彦君：有的应该说X光片大部分可以看出来，如果小了可以看到。所以我们建议做CT。
主持人：有的时候我们照出来一看这儿有一个阴影。
朱彦君：对，这就照出来了。比如说有的要做正位和侧位，比如说在心脏后面的，正位他就看不出来，心脏给挡住了。较好如果发现阴影，应该做CT检查。
网友：白细胞才3200，怎么样才能够补上去?
朱彦君：可以打胚细胞刺激因子，就是生白细胞的药物，就是刺激我们的肌体快点产生白细胞。
网友：肺部穿刺老年人一点要做吗?
朱彦君：有肿瘤吗?有肿瘤的话就一定要做。
主持人：这种肺部穿刺是老年人在检查和确诊的过程当中用的比较多吗?
朱彦君：穿刺是一种手段，如果我发现有阴影了，我不知道它是不是癌，是什么类型的癌，就要把它取出来一点，然后取出一些肿瘤细胞来，看它是不是恶性的，是什么恶性的，应该讲比较安全，它对年青和年老没有什么太大差别。
[page]肺癌的常规检查[/page]
网友：做了支气管镜，没有发现肿瘤，验血也没有问题，医生还少要进一步的检查，您看患了癌的可能性大吗?
朱彦君：刚才我讲了支气管镜只是看中心型肺癌，如果是周围型的要结合胸部CT，要是有没有阴影，如果有阴影的话，你的支气管镜可能没有取到。
主持人：也就是说同他现在的检查结果来看，我们可以说它是没有中心型肺癌，但是不能排除其他的可能，要做进一步的检查。
网友：什么叫肺癌的综合治疗?
主持人：实际上您之前也讲了。
朱彦君：就是个体化，规范化，根据病人的不同情况，采取手术放疗、化疗，还有网友提出来的免疫治疗，中医中药治疗。
网友：治疗肺癌气闷最有效的方法是什么?
朱彦君：就是胸闷，那就要看胸闷的原因是什么。如果是肿瘤引起的，那治疗肿瘤减轻胸闷。还有一个是如果心脏不好也可以产生胸闷，应该找到胸闷的原因是什么。要根据自己的情况来定，什么原因引起的胸闷，根据不同的情况来定。
网友：请问肺癌手术需要几个小时?
朱彦君：肺癌的手术一般的讲，我们肺癌的标准数肺叶切除加淋巴结清扫，如果是单纯的肺癌，一般两个小时左右。我说的就是做手术的时间，如果包括麻醉的时间，全麻，要再苏醒，这个时间一般是三到四个小时左右，就是一般是这样子。如果是很难做的手术，可能还要时间很长，也是具体的部位，肿瘤的大小，周围的结构情况，这都有很多的因素来决定时间长短。
[page]靶向治疗费用介绍[/page]
网友：靶向治疗是公费医保吗?
朱彦君：没有，现在靶向治疗还没有纳入公费医保。以后可能会纳入医保，现在还没有。
主持人：我觉得今天的访谈下来，就像您刚才讲的，家里条件好的话，不凡试试这样的方法，可以延长生命。
朱彦君：对，而且现在是一个比较好的治疗方法。
主持人：其实今天到访谈接近尾声的时候，作为健康人，我们还是想听专家给我们讲一讲，我们除了有一些病人，真正得病了，我们要有好心态和积极治疗等等等等，作为健康人呢，能否再给我们讲讲，我们应该保持怎么样的生活状态?
朱彦君：就是一个非常良好的生活方式，比如说不吸烟，少喝酒，不吃烟熏火燎的食物，就是一个好的生活习惯的问题。还有我们把体检作为很重要，大家现在也重视自己的身体，现在经济条件好了，我们也重视自己的健康了，经常去体检。比如说我现在30多岁了，我可以一年两年做一次体检。如果我40多岁，我可能要一年就要做一次体检。体检不要透视一下就行了，像单位去了透视就可以了，这样往往 漏掉好多疾病。我倒建议最少要照一个胸部X光，还有胸腔，有的甚至如果说吸烟很厉害的，比如说吸烟20年，每天抽20支，这样叫做高危人群，应该定期一年要做一次CT。
主持人：感谢专家的精彩介绍，肺癌是完全可以预防的，不吸烟或立马戒烟、并尽可能远离空气污染的环境，这是你我都能够做到的，注意日常生活习惯和行为!
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【文章转自：中华网健康】