老年低血压和高血压一样具有重要的临床意义：长期的症状性低血压可严重影响老年人生活质量，导致各种重要脏器功能进行性衰退;突发的低血压则可导致老年人晕厥、跌倒、外伤、急性心肌梗死、脑卒中以至危及生命，故必须予以高度的重视。今天河北省人民医院老年病科兼老年心脏科主任郭艺芳要我们谈谈老年低血压。希望给您带来帮助!

老年病专家 郭艺芳

　　专家简介：

　　1965年9月生，医学博士，现任河北省人民医院老年病科大科主任兼老年心脏科主任，兼任国内医师协会心血管医师分会常委、中华医学会心血管病学分会循证医学评论专家组委员、国内医师协会循证医学专业委员会委员、中华医学会老年医学分会青年委员、国内老年学学会心脑血管专业委员会常务理事、国内老年学学会老年医学分会委员、国内医师协会全科医师分会委员、国内时间生物学学会理事、海峡两岸交流协会心血管分会委员、中华国内青年联合会委员、中华国内青年科协委员、河北省医学会心血管分会常委、河北省医师协会心血管分会常委。

　　职务：国内医师协会心血管内科医师分会常委、国内医师协会高血压专业委员会常委、中华医学会心血管病学分会流行病学学组委员、中华医学会心血管病学分会循证医学评论专家组成员、河北省医学会老年医学分会主任委员、河北省医学会心血管病学分会常委，《中华高血压杂志》常务编委，《中华老年医学杂志》、《中华老年心脑血管病杂志》、《国内心血管杂刊》、《JACC中文版》编委，《中华心血管病杂志》、《中华内科杂志》、《中华全科医师杂志》通讯编委。 　同时兼任：中华医学会老年医学分会青年委员、国际高血压学会(ISH)正式会员、河北省医师协会心血管分会常委、国内老年学学会心脑血管专业委员会常务理事、国内老年学学会老年医学分会委员、国内医师协会全科医师分会委员、国内医师协会循证医学专业委员会委员、国内医师协会老年医学医师分会委员、国内时间生物学学会理事、海峡两岸交流协会心血管分会委员、河北省中西医结合学会心血管分会副主任委员等职，以及《心血管病学进展》、《临床荟萃》、《国内医学前沿杂志》、《实用老年医学杂志》、《国内实用医刊》、《疑难病杂志》等12种专业期刊编委,中华医学科技奖评审委员会委员。曾于2000-2001年在美国华盛顿大学医学院从事心脏病学研究工作。近年来分别代表中华医学会心血管病学分会、国内医师协会心内科医师分会、国内医师协会循证医学专业委员会、国内医师协会高血压专业委员会、国内老年学学会心脑血管病专业委员会等学术机构执笔起草了《稳定性冠心病患者血糖管理国内专家共识》、《老年高血压诊断与治疗2008国内专家共识》、《老年高血压诊断与治疗国内专家共识(2011版)》、《动脉功能无创检测临床意义评价国内专家共识》、《胆固醇吸收遏制剂临床应用国内专家共识》、《糖尿病患者多重危险因素综合防治国内专家共识》、《房颤患者口服抗凝治疗国内专家共识》、《妊娠高血压诊断与治疗国内专家共识》、《高血压患者微量白蛋白尿筛查与干预国内专家共识》、《心内科患者糖代谢异常筛查国内专家共识》等多部指南性文件。共承担省部级以上课题十余项，在国内外学术期刊发表论文260余篇，获省部级科研成果奖励三项。

　　主持人：首先请专家跟我们的网友打个招呼!

　　郭艺芳：大家好!
[page]高血压会变成低血压吗[/page]

　　主持人：请您介绍一下高血压会变成低血压吗?

　　郭艺芳：高血压作为身体健康的杀手，早已引起了大多数人的关注和警惕。但是对于低血压，却很容易被忽视。人的血压是波动变化的，一年当中血压变化夏季偏低。夏天气候炎热，体表血管舒张，阻力下降，血流增加，人们出汗多，血容量下降，因此，血压与冬季相比，普遍要下降大致12/8毫米汞柱。

　　主持人：低血压是老年病，年轻人会得上这个病吗?

　　郭艺芳：近年来，低血压不仅在老年人中多发，也‘找’上了越来越多的年轻人。长期的低血压症状会影响到正常工作与生活，导致年轻人工作效率低，出现心情压抑等精神障碍;而老年人则容易突然跌倒而骨折，甚至是意外死亡。低血压在严重情况下还能诱发脑梗塞和心肌缺血。

　　主持人：低血压主要分为哪几种类型?请您介绍下?

　　郭艺芳：体位低血压：在体位发生变化，如蹲起站立、长时间站立时由于头部供血不足会出现眼前发黑、头晕欲倒的症状。此类型多见于血管硬化的老年人，原因主要有二，一是多数老年人会有动脉粥样硬化病变，导致身体血压调控能力下降;二是有些老年高血压患者因服用降压药不当而造成的。

　　体质低血压：在体质衰弱者及女性较多见，有的没有任何症状，有的可能出现长期眩晕、乏力、气短、精神不振、易疲劳等。不少白领由于工作过于繁忙，极少进行体育运动，时间一长血管的活动随之减少，血管的反应性也逐渐变差，突然进行诸如下蹲动作时，血压不能轻易回升，会产生晕眩感。此外，还有些女孩为了瘦身，过度节食或者饮食结构不合理，极少摄入脂肪含量和蛋白质含量丰富的食物。长此以往，导致体内营养供应不足，产生低血压的症状。

　　一过性低血压：在天气炎热的夏天较为常见，因出汗过多、血管扩张而导致血液供应量减少，会出现暂时性的头痛头晕、胸闷气短。

　　主持人：低血压的具体诊断方法有哪些?

　　郭艺芳：1.询问除低血压外，有无其他血管症状，有无其他系统疾病，如无则考虑为原发性低血压。

　　2.询问有无急重症造成急性血容量不足或急性心功能减低，心排血功能障碍。

　　3.询问有无引起低血压症的心血管系统疾病及外周血管疾病有无高原居住史，有无引起低血压症的内分泌系统疾病及临床表现，有无代谢性疾病，脊髓病变。

　　4.询问低血压状态是何时发生的，与临床上出现的症状体位有无明显关系，有无长期卧床病史，有无外科手术，外伤而导致自主神经损害的原因。

　　5.询问低血压发生的时间长短，临床表现与服用药物的关系。

　　主持人：高血压的药物治疗是怎样的?

　　郭艺芳：低血压一般不需要药物治疗，重在预防。首先要加强锻炼、增强体质。不论是年轻人还是老人每天都应坚持体育锻炼，如果难以耐受剧烈的活动，可以选择些强度不大的运动，比如散步、跑步等;其次要合理饮食、加强营养。在生活中合理搭配膳食，不偏食、不节食，以保证摄入全面充足的营养物质。夏季是低血压的高发季节，建议晨起喝杯淡盐水，补充血容量，防止血压下降。此外老年人要特别重视体位性低血压的预防，高血压患者一定在医生的指导下服用降压药，不要随意更换降压药的种类和剂量;平时要注意变更体位时的速度，比如起床或蹲下时不要过急过快。最后，如果症状长期得不到缓解，就要及时去医院诊断低血压类型并治疗，可选用中药“生脉散”进行调理。
[page]适当的运动有利于低血压的预防[/page]

　　主持人：适当的运动有利于低血压的预防吗?

　　郭艺芳：可以的。1、双臂从身体两侧向头上方举起，双手相握，再慢慢伸直手指，随后吸气，同时双臂从两侧放下还原;

　　2、仰卧，双臂放于体侧。吸气，双膝弯曲，然后并拢上举，尽量触及胸部，恢复时呼气。重复5—6次。也可两腿轮流屈膝上举;

　　3、呼气时上举一条腿，吸气时放下，再呼气时上举另一条腿，吸气时放下。重复4～5次;

　　4、两腿伸直坐在床上，上体前倾，双臂向前平伸，尽量用双手去够双脚，重复5次;

　　进行跑步、做操、游泳等运动，可使交感神经兴奋性提高，儿茶酚胺类物质分泌增多，长期坚持，也可使血压上升至正常水平。

　　主持人：感谢专家的精彩介绍，提醒大家某些所谓生理性低血压状态在一定情况下可能转低血压病，也可能本是病理性低血压，只是早期未出现有关病理改变而被忽视了。如果是低血压病，则应找出病因，进而采取相应措施!

　　更多专家视角：

　　【文章转自：搜狐健康】