专家刘晓晴谈科学治疗肺癌
发布时间：2013-10-25 求医网
如今肺癌已成为包括我国在内的多数国家和地区最流行、最常见的肺部疾病和男性各种癌症死亡中的**，也占我国城市癌症死亡的第一位。肺癌的预防方法有哪些，很多人都把它想的很难，今天解放军307医院全军肿瘤中心肺癌内科主任刘晓晴将和网友互动一起聊聊肺癌预防知识。
肿瘤专家 刘晓晴
主持人：首先请专家跟我们的网友打个招呼!
刘晓晴：大家好!
主持人：管是在哪都是一个发病率和死亡率极高的病。这个疾病的死亡率和发病率具体的数字有没有呢?
刘晓晴：肺癌是肿瘤的一个类型，现在肿瘤还是一个优秀重大的疾病。肺癌在整个国内治疗里面是一个难点，就发病率和死亡率是死亡之首。在欧美国家，肺癌在60、70年代是处于高峰。在欧美发达国家对它的认识和健康的提高和环境的治理，包括引起主要肺癌的治病因素吸烟，在欧美国家整个肺癌的发病率应该说区域一个比较平坦的趋势。从2000年开始在某些国家已经下降。
但是在国内随着近几年整个国家的经济的发展，整个城市化，吸烟化在整个国内整个肺癌发病率是快速阶段，无论是男性是女性来讲都是。这里面除了男性速度来讲，国家在2005年有一个报告是优秀的报告，从2000年到2005年男性肺癌的发病率是比较高的，女性反而比男性更高。
[page]肺癌发病率介绍[/page]
主持人：我们一般普通人理解肺癌多半是想吸烟，刚才听您说女性死亡率和发病率要比男性高，这到底是一个什么问题?
刘晓晴：这实际上跟绝大部分的肿瘤一样，肺癌的发病率也是一个大因素的。这里面首要的发病率还是吸烟，可以这样说，由于数字差不多到85%的肺癌病都有吸烟史。
主持人：等于四分之三的机率。
刘晓晴：对。
主持人：女性为什么要比男性反而要高呢?
刘晓晴：可能跟一些女性，因为女性吸烟病都比较高。
主持人：二手烟?
刘晓晴：二手烟是一个重要的因素，有一些白领感觉吸烟是一个时尚。所以不良生活习惯可能综合起来对女性病人来讲是一个很重要的不利因素。
主持人：有些主要的原因还跟城市工业化的空气污染有关?
刘晓晴：很重要，除了吸烟有物理因素、化学因素和生物因素。生活在城市里面的大气污染很严重。现在城市里面大家感受到很深就是汽车尾气的排放，这些都是缓癌物质。另外装修房子，很多的化学物品。
[page]装修引发肺癌疾病[/page]
主持人：我发现装修房子，如果急于搬进去会引起很多的疾病，像上期的白血病也是一个主要的因素。肺癌这个病有没有家族遗传的因素在里面?
刘晓晴：实际上很多病人都提到，尤其是家里有肺癌的病人都会问到我们，问肺癌能不能传染，我们可以告诉他，肺癌不是传染病。有一些说肺癌会不会遗传?这不是一个遗传性的疾病。这里面又牵扯到一个肿瘤的发病，我们除了说肺癌有一些外界的因素，实际上还有一个因素跟他自身是有关系的。个体差异，可能最起码遗传的易感性。比如说父亲得肺癌了，但是小孩比没有得肿瘤史的人，可能他不一定会得肺癌，也有可能是其他的肿瘤，也是肿瘤易感。
比如说小时候感冒或者是一个传染病，在同样的环境下，这个小孩得了，那个没有得，那个是跟他的体力有关系的。癌症有很多的外在因素在里面，有这些等等。
主持人：任何一种癌症我们都知道是分早、中、晚，分得很细。肺癌大概有多少个分期，是不是得了晚期肺癌，任何一个癌症到了晚期对家属来说非常的绝望，没有任何治疗的想法了?
刘晓晴：对于我们搞专业来讲，当然我们有我们的分期，有我们从专业上的标准。这里面实际上很多我们的普通老百姓到医院去检查，可能他的肺部转移到了淋巴结，这可能觉得他是晚期了，我们在专业上叫做四期，很多时候专业化说的晚期，可能有一部分的病人需要观望的，可能病人走到最后一段时间也是一个晚期的含义。晚期有时候要分清楚。比如说像我们从专业上来讲，到了三B期以后的病人，就是局部晚期。有一些病人到底分几期，我们说分四期，比如说一期、两期、三期、四期，到了四期就是最后一期了，也是最晚的一期。并不是说到了四期的病人就像我们说的生病走到最后了。比如说医生告诉我们是晚期，这个病人可能是说治不治是一样的。或者说得通俗一点，就是回家去，吃好的，喝好的，可能就是等死。
主持人：对于肺癌一期到四期不同的治疗以及手段和方法有一些什么?
刘晓晴：肯定还是不同的，就像我们从目前规范治疗来讲，像一句话，一个早期的病人，我们会优选手术，具体按照分期来讲，像比如说三A期以前的病人，我们能够手术的我们尽量手术，三D四期的病人，也就是没有手术机会了。
[page]肺癌手术治疗[/page]
主持人：有没有说建议病人，特别是对于初期患者，你要不就不要抽烟，或者说你较好有一个什么样的生活方式改变你以前的生活方式，就有助于恢复他的健康，不至于说动手术，有没有这样?
刘晓晴：一旦确诊了是肺癌，但是你一定要接受一些专科的治疗。比如说靠休息靠其他的恢复是不可以的，可能会错过一个较好的治疗时期。医生肯定是建议他戒严，肯定是这样的，但是有一些病人实际上自己在发觉肿瘤以后，平常家里人都说你戒严吧，他可能是戒不了，怎么也戒不了，有时候上医院确诊是肺癌了，我们谁都没有告诉他，我们也遇到很多，我说你现在还抽烟不抽烟?我说那是谁让你们戒的?就是自己不抽了，自己闻到味都不好了。对于抽烟的人来说，你要早一点意识到吸烟的危害，还要通过医生的指导，加上你自己的毅力，这两点结合起来。因为有一些病人抽烟时间很长，而且抽了很多，可能有一些身体上的依赖以后，医生适当的进行帮助，协助他最后把烟戒掉。
主持人：我对肺癌病不是很了解，我想问一个比较外行的话。一般抽烟要抽多少年才能够抽成一个癌症?
刘晓晴：我想是这样的，这个东西很难去量化，说抽多少就会得癌症。有一些病人告诉我们说，你们医生告诉我们要戒严，但是我现在观察，谁谁谁，他很多时候会给我们举例，那些明人和伟人抽烟都没有什么事。相对吸烟的病人，并不是说吸烟的人都得癌症，但是吸烟的人跟不吸烟的人比起来，最起码跟得肺癌的风险最少是10倍以上，甚至是更高。
主持人：到您那儿看病的，多半是不是上40岁以上的中年男士会比较多?
刘晓晴：从目前来讲，应该是男性多一些，老年人多一点，差不多肺癌病人里面有三分之一的病人是65岁以上，或者是70岁以上。
主持人：归类为是老年病，现在把它年轻化了。
刘晓晴：对。
[page]中期肺癌治愈可能有多少[/page]
主持人：像早中期的病人诊断为肺癌的话，他们的可愈性是多少?往后他们还能生活多少年?
刘晓晴：确诊以后不同的期别，他的生存的机率是不一样的。所以说一般我们讲，像早期病人相对来说愈后肯定会好，生存的时间也是更长。比如说像更具体的数字，从我们专业上来讲，假如说有一些早期的病人，能够接受手术，我们希望他们有五年的生存率。对于一些四期的病人，五年生存率就很低了。总体来说，目前肺癌的早期发现并不是很多，一般发现可以说是四分之三的病人可能就没有一个手术机会了。这部分的病人，总体来讲，把所有的情况加上来目前五年的生存率还不到10%。
主持人：等于一般到您那儿确诊的三四期的占绝大多数了?
刘晓晴：当然到我那儿可能跟我诊疗的范围有关系。在我科室我主要做内科治疗和放射治疗，我接触的都是中晚期的病人。当然也有早期病人做完手术后做一些辅助的化疗也好。比如到胸外科，能够接受手术的病人，这一类的病人一般情况下都是早期的，因为他有手术的机会。
主持人：对于病人来讲，怎么样发现自己是得了肺癌?
刘晓晴：现在整个全民健康在提高，无论是有条件还是没有条件的，争取每年进行一次常规的健康体检，这样我们希望这种病能够在早期的时候发现。在你还没有出现症状的时候你就能够出发现它。我们现在遇到这样的病人，很多是查体的时候肺上有一个小物体，这类的病人来讲，相当多数是早期，这就是还有手术的机会。还有一部分的病人，也是没有体检，或者是他当初体检过了，可能由于一段时间过后他有一个诊断，比如说咳嗽和咳血的问题，比如说呼吸困难和部位出现疼痛，这时候你最起码要做一个体检。对于肺癌来讲，他是长在肺上，他就是一个呼吸道的疾病，最开始是咳嗽。还有一些病人是锁骨上或者其他地方摸到一个包，反过来进行全身的检查一看，肺上已经有多少了。还有一部分病人，没有咳嗽，没有憋气，很多病人很多程度上是疼痛，最后一看是全身骨转移，最后一查很多病都是在肺上。还有一些头疼、恶心最后一看是头脑性病变，最后一找是在肺上。所以说每年进行体检非常重要。
[page]肺癌的综合治疗介绍[/page]
主持人：其实一个人的生命很大程度，除了他自己的身体的基本情况以外，还有他的一个意志力的问题。在治疗当中有一个综合治疗方法，我想综合治疗手法到底是什么?
刘晓晴：因为我们知道目前在肺癌里面不仅仅是肿瘤。一个是手术，一个是化疗，另外还有一个放射治疗。但是这几年又出现了一些新的，比如说分子靶向治疗，还有一些极性依赖性的治疗，还有一些内分泌的治疗，还有国内特色的中医治疗，还有一些我们可以把它分为叫做免疫治疗。分子靶向治疗还是一个主打的治疗。综合治疗方法应该说是国家最优秀的，实际上这个病人在确诊以后，一定要跟病人，你得的是这些样的肿瘤，你目前的分期是什么样的，你自己本身的一般情况是什么样的，你还有一些影响你生存愈后的因素。再结合目前我刚才说的这些情况，你目前究竟需要什么样的治疗，根据你目前的情况给你在不同的时间，给你不同的治疗手段来进行有效的治疗。希望给病人一个更好的生存和更高的生存。但是现在也有一些误区，综合治疗是不是就是化疗和靶向治疗，所以这也是谈到规范治疗的问题。这里面对专科医生这一点要求是比较高。
主持人：我听您的解释就是该什么时候，我们用什么样的治疗方法，只要是你的病能够治好达到一个好的效果就行了。
刘晓晴：也可以这样理解，对我们专科医生来讲，什么时候这个病人应该接受什么样的治疗，但是在专业里面，有专业的规范，就是我们说的，实际上医生也应该都知道的。比如说肺癌诊治治疗的规范，当然有国际和国内的，就是我们常说的NCC，还有我们国内的NCC，医生对这个来说是熟知的。你对这个规范的治疗或者是错列掌握清楚了，你再结合病人的情况，我想这样才能够给病人一个比较合适的、合理的，也可以叫科学的规范的治疗。
主持人：感谢专家的精彩介绍，一定要注意平时的生活习惯，要适当的注意作息时间，让生命远离肺癌。最后祝患者们早日身体康复!
更多专家视角：
【文章转自：中华网健康】