专家介绍，病毒可通过呼吸道、消化道进入人体，甚至蚊虫叮咬都可能导致病毒在淋巴系统繁殖，破坏人的免疫系统，进一步扩散到全身，如果机体不能产生足够的抗体抗击病毒就会造成感染，同时也会导致病毒性脑膜炎。病毒性脑膜炎和细菌性脑膜炎是不同的。今天有幸邀请到国内医学优秀机构的张永信教授。

　　任职：复旦大学附属华山医院传染病科主任

　　人物履历：张永信 1943年4月24日生，江苏省如皋市人。教授、博士生导师。长期从事传染病和抗生素的临床工作，在处理难治性感染和危重病例方面积累了极丰富的经验。

　　人物生平业绩：曾参加多种抗生素的研究，包括头孢菌素、多肽类、大环内脂类、林可霉素类等，不仅为临床开发出高效低毒的抗菌药，填补了国内空白，而且为合理用药提供了有指导价值的资料。如创新药去甲万古霉素治疗耐药葡萄球菌严重感染具确切疗效，已在国内临床推广。结合临床开展抗菌药的实验研究，较早建立厌氧菌培养与药敏。药物过敏免疫测定等新技术。近十年研究重点转至细菌耐药性研究。针对国内耐甲氧西林葡萄球菌、绿脓杆菌、真菌耐药性增高的现状作专题研究，摸索出防治方案，课题与国外同步。发表论文50余篇，如J Med Microbiol 42:214,1995;Drugs 49S2:19z,1995等。1985年"15种头孢菌素体外抗菌作用与肝肾毒性比较"获上海市重大科技成果奖(三等)，1991年"医院内感染的防治研究"获国家教委科技进步三等奖。1993年获国务院颁发的"为发展我国医疗卫生事业作出突出贡献"证书及政府特殊津贴。1994年获上海医科大学东方奖教金。

　　主持人：大家好，今天我们有请张教授给我们讲析脑膜炎是否会传染。欢迎张教授!

　　张教授：主持人好!

　　主持人：据了解，有些脑膜炎比如：病毒性脑膜炎通过呼吸道感染，那么是不是脑膜炎都会感染呢?

　　张教授：这是一个误解，不是所有的脑膜炎都会传染。我们通常所说的传染性脑膜炎实际上是指脑膜炎中的流行性脑膜炎，实际上脑膜炎的种类很多，除了我们经常提到的流行性脑膜炎以外，还有化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎以及真菌性脑膜炎等，而这些脑膜炎并不带有传染性。流行性乙型脑炎常被误认为是脑膜炎，其症状与脑膜炎相似，而且具有传染性。

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[page]脑膜炎误区：只有儿童会得吗？[/page]

　　主持人：您能给我们讲讲流行性乙型脑炎的不同吗?

　　张教授：可以。流行性乙型脑炎(epidemic encephalitis B，以下简称乙脑) 是由乙脑病毒引起、由蚊虫传播的一种急性传染病。乙脑的病死率和致残率高，是威胁人群特别是儿童健康的主要传染病之一。夏秋季为发病高峰季节，流行地区分布与媒介蚊虫分布密切相关，我国是乙脑高流行区。

　　而且流行性乙型脑炎和脑膜炎的表现症状也不同。

　　1、轻型患者的神志始终清醒，但有不同程度的嗜睡，一般无抽搐(个别儿童患者因高热而惊厥)。体温在38～39℃之间，多数在1周内恢复，往往依靠脑脊液和血清学检查确诊。

　　2、普通型有意识障碍如昏睡或浅昏迷，腹壁反射和提睾反射消失，可有短期的抽搐。体温一般在40℃左右，病程约10天，无后遗症。

　　3、重型体温持续在40℃以上，神志昏迷，并有反复或持续性抽搐。浅反射消失，深反射先消失后亢进，并有病理性反射。常有定位症状和体征。可出现中枢性呼吸衰竭。病程常在2周以上，恢复期往往有不同程度的精神异常和瘫痪等表现，部分病人留有后遗症。

　　4、暴发型体温迅速上升，呈高热或过高热，伴有反复或持续强烈抽搐，于1～2日内出现深昏迷，有脑疝和中枢性呼吸衰竭等表现，如不及时抢救，常因呼吸衰竭而死亡。幸存者都有严重后遗症。

　　主持人：生活中得脑膜炎的大部分是青少年儿童或者婴幼儿，是不是脑膜炎只有儿童才会得呢?

　　张教授：这种看法是错误的，只能说青少年儿童或者婴幼儿是脑膜炎的高发人群。脑膜炎不只在儿童中发病，成人和老年人也会得脑膜炎，只是儿童的免疫力比成年人差，儿童的“血-脑屏障”比较弱，因此细菌更容易从血液进入中枢神经系统，继而引发症状。而成人中的部分脑膜炎患者是阴性感染者，只会出现疲倦、低热等初期症状，然后会自行恢复。

　　主持人：那么是不是所有得过脑膜炎的患者是不是不是傻了、呆了，就是死亡呢?

　　张教授：这种看法已经是很早以前的了，在上世纪六七十年代由于对脑膜炎的预防措施不力、人群流动大而且治疗手段不及时等，致使流行性脑膜炎在那个年代成为很严重的传染病，现在在脑膜炎的预防、治疗以及恢复等阶段都有了行之有效的方法。但是流行性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎发展到严重阶段的确都可能引起失语、痴呆、瘫痪以及意识障碍甚至死亡等严重后果。
[page]如何预防小儿患脑膜炎[/page]

　　主持人：张教授给我们指出了三种误区，希望能让大家受用。您也知道很多家长最恐惧的就是自己的孩子因为患脑膜炎留下各种后遗症，我们改如何防范呢?

　　张教授：平时多锻炼，提高抗病能力，预防感冒?

　　首先要预防感冒，往往脑膜炎初期是由于感冒引起的。

　　1、积极锻炼：经常户外活动和体育锻炼均为积极的方法，只要持之以恒，便可增强体质，防止上呼吸道感染。

　　2、讲卫生，避免发病诱因，如穿衣过多或过少，室温过高或过低，天气骤变，环境污染和被动吸烟。

　　3、避免交叉感染。

　　4、药物预防。

　　5、疫苗注射：需要指出的是由于肠道病毒和鼻病毒的型别太多，很难用疫苗达成预防。

　　除了预防感冒还应该注意

　　1、早期发现脑膜炎病人，就地隔离治疗。

　　2、流行期间做好卫生宣传，应尽量避免大型集会及集体活动，不要携带儿童到公共场所，外出应戴口罩。

　　3、药物预防：国内仍采用磺胺药，密切接触者可用碘胺嘧啶(SD)，分2次与等量碳酸氢钠同服，连服3日。在流脑流行时，凡具有：①发热伴头痛;②精神萎靡;③急性咽炎;④皮肤、口腔黏膜出血等四项中二项者，可给予足量全程的磺胺药治疗，能有效地降低发病率和防止流行。国外采用利福平或二甲胺四环素进行预防。利福平，连服5日。

　　4、菌苗预防：目前国内外广泛应用A和C两群荚膜多糖菌苗。经超速离心提纯的A群多糖菌苗，保护率为94.9%，免疫后平均抗体滴度增加14.1倍。国内尚有用多糖菌苗作“应急”预防者，若1～2月份的流脑发病率大于10/10万，或发病率高于上一年同时期时，即可在人群中进行预防接种。

　　5、平时多进食一些含有胆碱的食物;补充卵磷脂;多食碱性和富含维生素的食物;补充含镁食品;适当进食人参、枸杞、胡桃、桂圆、鳝鱼等补益食品。

　　根据张教授的介绍指出了我们队脑膜炎的认识还存在片面，今后要改正这种疾病误区，有的家长怕孩子得脑膜炎不让孩子出去玩耍，剥夺了孩子的自由权利。了解到脑膜炎的常进误区和如何预防给家长们增加了一层保护伞。