专家封志纯介绍新生儿疾病
发布时间：2013-10-31 求医网
新生的宝宝可爱娇嫩，容易发生不适，年轻的父母们应该多了解一些新生儿常见疾病的知识，从而在宝宝患病时从容应付。一起看看下面的访谈内容，希望给父母们带来帮助。
主任医师 封志纯
主持人：大家好今天非常高兴能和北京军区总医院副院长兼附属八一儿童医院院长，北京军区儿科研究所所长;主任医师、教授，博士生导师;全军儿科专业学委员会主任委员、中华围产医学会常务委员封志纯聊天，封大夫您好!今天请您过来，您是八一儿童院长，今天我们请您来就谈儿童，特别是新生儿这块的话题。先想让封大夫给我们有一个明确的概念，新生儿多大的概念叫新生儿?
封志纯：主持人好，大家好，新生儿谈到这个问题之前，就要解决这个问题，多大的孩子才算是新生儿。新生儿的概念就是从孩子出生断脐的那一瞬间到他满28天。
主持人：差不多一个月。
封志纯：但是跟我们一个月还差两天。
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主持人：新生儿当中，现在家长都特别的关心家里的独生子女，几个大人就围着一个小宝贝在转，新生儿一般遇到的疾病是什么?情况比较多见的?
封志纯：在人的一生中新生儿是最脆弱的时期。因为他出生的时候，他的身体是比较小的，器官功能也是不成熟或者是很稚嫩的。这样你从功能来讲和个体来讲都是很容易受到侵害的，就是新生儿感染疾病有肺炎发病率都是很高的，还有新生儿腹泻，严重的就是败血症。然后像消化道感染也会跑到血里面去。再一个败血症皮肤的感染也会受到败血症，就是孩子的皮肤比较嫩，这些都容易感染，这到血液里面去的话就容易繁殖，这在我们医学上叫新生儿败血症。这样我们就提醒家长，大家一听到这个病家长就会很害怕，败血病听起来跟白血病有点谐音。败血病是不需要紧张得，虽然病有点重，但是我们现在的抗生素就是抗菌的治疗是非常进步的。而且大多数是可以治好的，虽然要花一点精神和费点时间，但是跟白血病不一样，这样治好了也不会留下后遗症。
感染性疾病比较多，另外一个是跟妈妈有关系的疾病比较多。比如说妈妈营养不好，妈妈有慢性的疾病，出生出来这个孩子可能发育就不太好。还有妈妈有胎膜早破，这样会有羊膜的感染。还有跟妈妈出生有关系的，比如说出生之前她的胎盘功能不好或者是脐带的功能不好，这样的原因会造成孩子缺氧。要是出生的时候，她有一些问题，比如说宫缩比较紧，这样会造成孩子出生的时候制血。但是这个对全身的各个地方都会有影响，这也是一类疾病。如果妈妈有胎盘早破也会引起贫血，还有饮血机能障碍会出血会有这样的现象。
还有一个是几乎每个孩子都会出现的，就是黄疸，黄疸虽然每个孩子都有，一个是生理性的，还有一个是病理性的，这样就要区分开来，了解这个知识以后，我们家长就知道什么样的情况下不要紧张，什么情况下要带孩子到医院去检查。
主持人：我上一次采访了先心病的大夫，他说多半是小孩，你要是发现越早，小孩年纪越早把它治疗好了，对以后是没有多大影响。有的可能在一个月以内都能够做手术，多的基本上是在几岁以内做的会比较多一点，就是小孩的先心病。
封志纯：我相信医院出来的诊断是不会错的。因为几个月以后他会自己愈合的。
主持人：给我的感觉先心病的专家和大夫给你说你较好在什么时间治疗你就去治，你不要往后拖，这样难度会加大，然后复杂性就更难以面对了。我们就是在较好的时机把病给解决掉。
封志纯：是这样的。
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主持人：新生儿当中，小孩28天以内，小孩除了哭也可能没有其他临床表现得征兆，因为我没有生过小孩不太清楚，小孩的疾病大概反映是什么样的?
封志纯：应该说他每个疾病都有他特有的症状，他有的是一些非专业性的症状，第一个是反映不好，怎么看一个孩子的反映呢?一个是孩子的哭声，如果哭声很响亮，如果要是这个孩子有病也不是大病。反过来如果这个孩子刺激他他不哭，昨天可能哭得还好，但是今天你刺激他他就哭的不太好，或者有的更严重身体都是软的，这样的孩子往往是表示病比较严重。
再一个就是呼吸，有的孩子他可能呼吸比较浅快，孩子的浅快跟我们成人不一样，新生儿可以到30次可以到40次。在我们成人看起来比较快的，但是在新生儿身上看是不算快的。还有一个心跳快或者是慢。孩子心跳如果要慢于100次这就叫慢了。如果在120次并不是快，在成人就是很快，所以他的生理的素质跟大人和大孩子都不太一样。所以家长一定要认识这个问题。
还有一个有一些孩子可能呼吸不规则，甚至有呼吸暂停的情况。
主持人：这就有点严重了。
封志纯：看上去这个孩子可能面色不好，一般来讲面色发干，这也是一个危险的信号。或者苍白，这就是贫血也可以引起的，这些情况还有出血，但是每个病都有每个病的特点，孩子的颜色皮肤不好，还有我们前面说的黄疸深了，这些都是新生儿的疾病表现。特有的疾病那就不能够一概而论，主要是从这几个方面。反映不好的还有一个就是吃奶不好，可能昨天可以吃很多的，今天可能就吃的比较少了，这样也是不行的。
我们一般讲重病是不吃、不哭、不动。
[page]新生儿屋里环境要好 [/page]
主持人：有没有特别乖的小孩，他脾气也很好，他不是很爱哭，像这样的小孩怎么样判断?
封志纯：一般来讲你讲的这样的情况不太存在。如果你刺激这个孩子，捏他的耳垂，如果他没有反映他至少身子也会对，而且皮肤的颜色也是很红润的，这样的话你就可以放心。
主持人：我们也知道对于新生儿有好多，像看病的时候，医生的药上说孕妇和婴儿不能吃，针对他们的治疗一般会采取什么样的手段。特别有一个例子，我们家一个亲戚生了一个小孩怀了不到两天，妈妈就病了，病了她不敢吃药，怕觉得对小孩喂奶不好，是不是会有这样的影响?
封志纯：话得分两个话题来说，如果说有一些药确确实实在妈妈吃了以后对孩子都会有影响，也就是乳汁。总的来讲如果妈妈治病的药除了血管活性的药，除了神经系统的药，再有一些抗生素会影响到孩子的肝功能不好的药，这样就不允许母亲吃这样的药，尽量让妇产科的医生开一些比较适合的药。如果这个病情实在是需要，而且对孩子又有影响那只能暂时停用小孩的乳汁，只是短时间，但是你要注意，你不要让奶回去了，这样可以让人工处理。
主持人：把新生儿接进家的时候，怎么样迎接新生儿呢?
封志纯：对新生儿的房子一般是要通风，不要让风把孩子吹了。如果要是在冬天可能要定期的打开窗户，换一下气体，让孩子得到一些新鲜的空气，这是第一个新鲜空气。
第二个是温度，需要20到22度左右，实际上我们北京的暖气是可以的。一般来讲保持20到22度左右的温度，如果要低于这个温度的话，小孩子一定要把头上戴帽子，如果在床上睡要给孩子盖东西，要以孩子的手暖为主。
主持人：就是小孩的卫生特别要干净，不然的话小孩会得湿疹。
封志纯：湿疹一般来讲还是一种过敏反映。
[page]新生儿窒息疾病 [/page]
主持人：对新生儿窒息这块，您给我们说说我们应该怎么面对和预防?
封志纯：这也是我们在临床上遇到的问题，也是家长也是关心的。有三个方面，一个是窒息是怎么形成的，其实窒息发病率是比较高的。现在一般来讲有3%到4%的产妇会发生这样的，多多少少都会有这些。
主持人：这是什么原因?
封志纯：他的原因就是我们的孩子在妈妈肚子里面的时候，她要临产了，他主要的原因是妈妈跟孩子的连接就是胎盘脐带有关系。如果说妈妈感染了，妈妈有其他的疾病了，胎盘的供血不好，还有脐带的问题，有时候脐带打结，或者妈妈的脐带发育也不好。孩子是靠妈妈的血液来供应他的营养和身体需要的氧气，二氧化碳也是通过妈妈的脐带把它排出去，如果这些部分受到影响的话，孩子肯定会受到影响。
出生中间也有原因，比如说这个妈妈的骨盆不相适合，我们要给她用一些催产药，这些东西的使用可能都会造成对孩子的缺氧。就是供氧不足。很多都发生在产前，产前叫做宫里窘迫。很多新生儿止血是因为宫里窘迫造成的。有的还因为难产造成的。当然还有一部分是因为孩子的养水吸的不是很干净造成的。所以家长要认识，要做好产前的准备。
从他的表现上来讲，医生关心的问题，我能不能治好，治疗是什么回事，这也是家长关心的问题。出来的时候，他呼吸不好，皮肤颜色不好，甚至影响到心跳，影响到孩子的反映，我们医生要采取措施。最关键的一个有一些可能会引起身体器官一些缺氧的病理变化，比如说细胞坏事的这些情况。其实各个部位都会影响到的，全身性的影响。
现在我们最主要注意的是脑袋的问题，所谓的缺氧和缺血性，这个是家长要注意的。比如说比较严重的，可能出来要十分钟和二十分钟才有反应，比如说抽筋什么的。这个事情可能是窒息以后家长要特别注意的，特别是重度和轻度。重度不抢救，不特殊的处理是不能活。轻度甚至有的妇产科的医生对这些都不是很注重。如果一个缺氧的孩子可能对家长的愈后会有一些影响。所以家长最关心的就是他怎么样的表现和能不能治好。当时出生的情况大部分都是可以把他纠正过来的。孩子将来聪明不聪明，现在大家都是望子成龙，这样来讲有缺氧和缺血，哪怕是轻度的都要进入我们儿童的系统管理。要定期的去给孩子做体格检查和智力方面的检查，如果发现有偏差，就及时到我们儿科和儿童医院神经发育专科里面进行治疗，这要引起高度重视。
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网友：我孩子一个月了，黄疸还没有消，医生给开了中药，母乳也停了。
封志纯：建议把母乳停五天到一个星期。
主持人：这个是母乳的原因吗?
封志纯：有的是因为母乳的原因。
主持人：是小孩跟妈妈的母乳不太融洽吗?
封志纯：有的不太清楚，有的认为是妈妈的乳里面有一些物质，但是这个还不肯定。
主持人：说到黄疸，我们顺便问一下封大夫，黄疸有的很普遍，不用太担心，这个叫生理性的，要是碰到医生帮助解决的是病理性的，这两种黄疸应该怎么判断与辨别呢?
封志纯：有几个方面：第一个方面就是孩子黄疸出现的时间，出现的时间应该是在第48小时以后。如果要在24小时出现的时候应该引起高度重视。第二个他消退的时间，一般在十天和半个月，早产儿跟正常儿不一样。另外一个是黄疸的深度，我们就测血液里面的胆固数，如果要在12个毫克，如果在正常儿当中就是不正常了，如果要到了18个毫克就要注意可能会引起不好的后果。到了20个毫克，可能就换血。当然随着现在我们治疗的方法有进步，或者是在我们观察了有好多孩子可能会超过20毫克，他来就诊的时候远远超过20毫克，但是他对听神经和一些集体和的细胞还是有破坏的。破坏的程度没有达到脑病的程度，这是第三个。第四个是胆固数增高的速度比较快。第五个是直接胆固数，一般超过总胆固的十分之一。再一个孩子可能有其他的情况，比如说孩子有感染，只要有病理情况存在。
主持人：感谢专家的精彩介绍，提醒家长们，一定要做好婴儿的预防工作，让婴儿远离疾病。
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【文章转自：中华网健康】