今天的我们要聊聊心脏病，一般般情况下心脏病的发作突然，患者随时面临这生命危险，因此患者一定要熟记心脏病突发时的处理措施，保证自身的健康与安全。更过的患者对彻底根除心脏病的方法特别关注，今天我们一起聊聊这个话题。

外科主任 姚建民

　　主持人：大家好，今天北京军区总医院心血管外科主任、心肺血管病中心副主任、军区心血管外科专家姚大夫谈的话题是“先心病”。先心病刚才我向您请教，听着特别的耳生，我们想知道先天性心脏病是不是先天性心脏病的简称?

　　姚建民：对，一说大家都知道。

　　主持人：可能我们老百姓对先天性心脏病知道多一点。请您说一下先心病到底是一个什么样的病，是与生俱来的，还是后天也可能会形成这个病的因素呢?

　　姚建民：心脏病分两大类，一类是后天得来的，还有一种比如说就是从妈妈肚子里面带来的。

　　主持人：先心病发病率怎么样?

　　姚建民：整体发病率还是比较高的，整体来说是农村边远地区。

　　主持人：医疗条件比较差一点的?

　　姚建民：对，相对而言这样。先天性心脏病将近15万，先心病是儿童的时候最常见的心血管疾病，也是新生儿当中最常见的畸形。现在都是独生子女，所以说先心病应该说预防、治疗还是非常重要的。因为有一个先心病对家庭来说，不仅是经济上还是非常很重的负担。

　　[page]心脏病的诱发因素有哪些 [/page]

　　主持人：既然是这样，先心病是从妈妈肚子里面带来的一种病，是不是妈妈生小孩的时候吃了一些药，或者是因为什么导致胎儿得这种病的呢?

　　姚建民：人的心脏和血管出生以后就定型了。他在胚胎发育过程中前三个月发育形成的过程，主要是在前三个月，在这个过程中，如果受某种原因的影响，发生了异常变化，那就会得先心病。特别明确的，什么原因能够引起先心病，特别具体的就是现在国内外都在研究，如果明确了，就好预防。关键是不是特别清楚，但是有一些因素容易引起。所以这一点还是不少的。

　　主持人：姚大夫给我们说说，容易引起这种病的几大因素?

　　姚建民：一类是感染，比如说病毒感染。二类是接触一些不良的无力因素，比如说射线，比如说S光射线和辐射。再一个是油漆、燃料、农药等这些外在的客观因素。还有一些药，像女性用的一些雌激素，还有强力松这些，还有一些镇静剂等等。

　　其他的因素比如说孕妇的情绪特别的紧张，情绪特别低落也容易出现。还有一种是营养，营养特别差，环境比较差相对来说也比其他的容易发生一些。

　　[page]心脏病的常见症状有哪些 [/page]

　　主持人：胎儿在肚子里面头三个月，他的心脏和其他的器官，差不多是最初形成的关键时期，这是为他以后身体的好坏打基础的时候，他在这个时候如果有什么异常现象对他以后不好。大概妈妈在肚子里面怀多少个月的时候确定婴儿的身体是发生异常的?

　　姚建民：心脏的形成，最重要的就是前三个月，怀孕三个月的时候，其实胚胎是非常显著的。这个时候超声还不容易发现，到后来孩子再大一点，比如到七八个月或者几个月的时候。

　　主持人：但是七八个月的时候比较晚了。

　　姚建民：对，这个时候就比较的矛盾，相对来说通过超声有时候可以看到，比如说畸形，但是那个时候有时候就有一点偏晚。所以现在如何研究一种比较好的方法，早一点来发现先心病和预防先心病现在是一个比较重要的课题。

　　主持人：应该说是专业大夫应该好好的去研究和解决的问题。大概七八个月的时候做超声可以发现胎儿的心脏有一些异常的状态，预料他有一些先心病。那有没有说有一些人对胎儿比较大意，没有对胎儿进行检查，但是胎儿的哪些症状觉得这个胎儿有可能患有先心病?

　　姚建民：先心病种类特别多，大部分的先心病确确实实像您刚才说的，症状不明显，在早期大部分的孩子，在早期没有太多的异常表现。可能听一听有没有杂音，有的一生下来就缺氧的一些表现。对大部分的患者来说，逐渐发生的过程，有时候我们要仔细的观察还是可以观察到的异常现象的。主要是这样几个方面：

　　一个是孩子呼吸还是有一些困难，因为困难对小孩来说表现呼吸快一点，比如说吸奶，有的孩子一吸奶他的呼吸不够用。

　　二个是出现容易感冒发烧，心脏病的孩子，一旦先心病经常给孩子的肺造成影响，一旦得了感冒和发烧和肺炎以后，往往不像一般孩子的感冒，它不太容易好。

　　[page]婴儿心脏病症状有哪些 [/page]

　　主持人：婴儿最早发现他有先心病的时候大概是多大的时候?

　　姚建民：这个跟家长的细心有关系，第二个你到医院看病的医生有关系。

　　主持人：我看到上面说他的症状有两种，一个是青紫和一个非青紫。请姚大夫解释一下。

　　姚建民：这个主要是专业的俗语，青紫就是说这个孩子缺氧特别的厉害，脸色发紫。

　　主持人：可能对于普通的家长，比如说健康知识不太丰富，也不太细心，一般通过小孩面部的肤色来判断小孩的好与坏，那青紫就需要更多的观察，是不是就像您刚才说的只能通过他平时的呼吸不顺畅，然后比一般的婴儿要试射的状态来判断呢?

　　姚建民：刚才也讲到了，比如说呼吸困难，不吃奶，有的时候吃的时候休息一下，再有的就是容易感冒发烧，随着时间加长以后，比如说体重不如其他的孩子长的大，像走路以后，一般的孩子是不够活泼，或者是玩一会休息一会其实这些是可以发现的，还是有一些可以发现的。

　　[page] 先心病较好治的时机[/page]

　　主持人：先心病较好治的时机是什么时候?

　　姚建民：应该说是在各种病里面先心病是最常见的，也是种类最复杂和最多的，所以说在治疗时机上，先心病它也是差别很大的。一般来说，对于一些复杂和重的要尽可能的早治疗。比如说我们刚才讲的青紫型的，比如说大动脉转位这个要尽可能的早做。特别是大动脉转位较好是越小治疗越好。对于非青紫型的，这类病人种类也很多，像病变比较轻可以观察。

　　主持人：是不是所有的先心病的患儿，大部分还是应该通过手术来治疗呢?

　　姚建民：对，所以这是我讲的比较小的，也是比较轻的。对于比较重的，或者比较大的缺损，你经过一段时间观察，没有长上，孩子生长发育器官没有受到太大的影响，或者受到一定影响的这一类一般可以到两三岁来做。对于比较重的，缺损也比较大，反复发烧，肺炎，不长个这种也是需要早期做的。像我们近期就做的有的是两三个月就做了。有一些孩子经常肺炎发烧，一住就是两三个月，出不了院，家里也花了很多钱，如果你不做就可能会发生危险。

　　主持人：比如说迟早要面对的一个难关，还是早一点去解决。

　　姚建民：对，因为早期做的话，效果会更好。

　　[page] 手术成功几率有多少[/page]

　　主持人：开刀成功率会有多少?

　　姚建民：应该说是两大类方法，一种就是介入治疗，就是不用开刀，用一个管子插到心脏。还有一个就是我们说的外科，外科是我们最常见的，也是用的最久的办法，有两种办法，一种是用于简单的，这些病人用于介入就可以了。外科治疗应该说各种先心病都可以通过外科治疗。无论是介入也好，外科治疗也好，总体的成功率还是比较高的，应该说基本上都在97%、98%以上，有的甚至更高。

　　主持人：对有一些先天性心脏病的儿童来说，对他们生活带来最大的不妨便是什么?

　　姚建民：我觉得对孩子来说，因为小孩小，他很难表达，不像成人，比如说我哪个地方疼啊，对小孩来说还是成长发育。比如说反映迟缓，因为自己经常生病，他跟不上别人，他就会慢慢自卑，性格内向，特别是有紫绀的。其实心脏病本身的影响从医学来讲还是影响很大。因为正常的心脏是人生存各种活动的中心，是一个发动机。它坏了以后对全身的影响，比如说身体发育比较迟缓，容易感冒发烧。其实内在的讲影响还是很大的。心脏发育畸形以后，血液流动就会出现异常，然后人各个脏器都会发生影响。时间久了对肺也会受到影响，时间久了还会影响到肾脏、肝脏、脑都会受到影响。

　　主持人：感谢专家的介绍，真心的希望能够帮助到大家。在此我们也提醒朋友们，如果出现了不适症状，请及时到正规的医院接受检查并治疗，不要拖延，以免错失了较好的治疗时机。

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　　【文章转自：中华网健康】