发布时间：2013-11-01 求医网
肝移植是治疗终末期肝病的有效手段，随着肝脏移植外科技术的提高，免疫遏制剂应用的进步以及围手术期处理技术的发展，使得肝移植术后的生存率大为提高。今天宁波市肝病医院宋春华主任将为我们介绍肝移植手术的注意事项。
主持人：宋主任,你好!
宋主任：大家好!
主持人：很多患者来不了解肝移植，请您介绍一下肝移植手术。
宋主任：尸肝移植：对于肝功能衰竭需要进行肝移植的患者来讲，进行肝脏移植的目的是通过手术的方法植入新的肝脏，新的肝脏替代原来的病肝发挥功能，新肝脏发挥功能的基础是具有足够的、有活力的肝细胞数量，每个患者身体状况不同，身高体重不同，维持生命所需要的、最低必须基本肝细胞数量也是不同的，根据身高体重的数据可以粗略的计算出来，也就是说植入的新的肝脏不能小于这个数量才能起到延续生命缓解病情的作用，进行尸肝移植的时候，也是需要这个数据的，尸肝的大小基本能够满足这种要求。
活体肝移植：由于供肝取自患者亲属，经过身高体重的数据粗略推算是不够的，手术前需要经过计算机体层摄影(CT)推算整个肝脏的体积和重量，根据肝中静脉的情况计算右半肝、左半肝分别的体积和重量，捐献部分肝脏后剩余的肝脏务须保证提供部分肝脏的亲属安全，切下的部分捐献肝脏还要能够满足患者的康复需要，活体肝移植才能够实施。只有这些条件都完全满足，一台活体肝脏移植手术才能够实施。
活体肝移植和尸体肝移植对于患者来讲，同样能够达到治愈危重肝病的目的。新植入的部分肝脏，在患者体内会逐渐生长，经过长期观察所有进行活体肝脏移植近200例患者，手术后1个月新肝生长至原来肝脏的70%大小，3个月生长至原肝的90%以上;捐献肝脏的亲属，在肝切除捐献部分肝脏后，其剩余的肝组织同样经历生长的过程，与接受其部分肝脏的患者一样的时间和过程生长至原来的大小。
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主持人：肝移植会引发哪些并发症?请你介绍一下
宋主任：有时负责向肝脏输血的大血管会堵塞或者关闭。这可能导致肝功能衰竭，需要移植另外一块肝脏。
有时胆管和肠之间的连接部分未完全愈合，胆汁泄露。或者有时疤痕组织阻塞了胆管，导致胆汁无法流动。
这在移植手术后常见，因为新的肝脏没有足够的时间来制造足够的凝血蛋白。大多数接受肝移植的患者在手术期间需要输血来防止失血。有些人可能需要在24至48小时内再次手术以控制大出血。
在正常情况下人体会对外来器官出现排异反应。即使人们通过吃药来遏制这种反应，大多数患者还是会出现1次以上的排异反应，需要通过增加药物剂量或更换药物来治疗着这种情况。
这又是一种是用免疫遏制剂药物带来的长期影响，因为它们干涉了免疫细胞的正常作用，免疫细胞本可以在肿瘤形成前攻击并杀死它。在这种情况下最易发展成的癌症是皮肤癌合淋巴癌。
主持人：感谢专家的精彩介绍，提醒患者我们一定要定期的到医院随访，要珍惜我们得来不易的移植后的成果，让我们移植病人有更好的成果。
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