主持人：各位网友，大家好，随着天气渐渐转凉，骨科病也逐渐登上了舞台，股骨头坏死就是我们比较熟识的一种骨科病，今天我们我们就来和大家 一起好好聊聊外伤性股骨头坏死，我们邀请到的嘉宾是北京北亚骨科医院中西医结合骨科专家付万林主任。付主任您好，先跟我们的网友打个招呼吧。

　　付万林：各位网友大家好，欢迎你们今天聆听我关于外伤性股骨头坏死整体医学治疗的问题回答。

付万林 骨科医师

　　主持人：我们在说外伤性股骨头坏死之前，先想请付主任给我们介绍一下这个股骨头坏死的原因都有哪些?

　　付万林：目前统计，股骨头坏死的病因大约有60多种，比较明确的，我们根据几十年的临床经验统计，比较明确的大约有这么几种，一个是外伤，外伤里面有很多，比如髋臼骨折、髋关节脱位、股骨颈骨折，其中最主要的是股骨颈骨折。还有就是酒精性造成的，就是长期的酗酒，我们所说的酗酒是大量饮白酒，每天半斤、一斤这样长期喝，这样引起酒精性导致的股骨头坏死。还有一种就是激素，激素造成的。比如说原来有红斑狼疮，有哮喘类的疾病，有皮肤病，必须得上激素，才能控制原有的疾病。激素使用久了，导致大面积骨质疏松，在这个基础上逐渐发展成股骨头坏死，这个比较明确的，最常见的三个主要原因。

　　付万林：其次还有就是先天性髋关节发育不良，就是先天性髋关节和髋臼没有扣在一起，跑到外面去了，发育不了，甚至先天性髋脱位，这种情况下我们叫先天性髋关节发育不良型造成的，它老撞击，现在有一种说法叫撞击综合症。实际上撞击久了，就是它晃荡，不稳定，撞击以后把髋臼位撞坏了，股骨头也撞坏了，这个硬化性的多，这个可以造成。

　　付万林：再有就是类风湿、强直性脊柱炎长期的风湿免疫性疾病，到了晚期、中晚期以后导致股骨头坏死。还有的就是有这些疾病，加上用激素控制疾病，这两个因素加在一起，也导致股骨头坏死。当然，还有其他的原因，比如潜水，潜水员经常下水，或者是航天上天，一过性骨质疏松，在这个基础上，也可以个别导致股骨头坏死。当然还有氟中毒、大骨节病、化脓性感染，在这个基础上都可以造成。原因很多，比较常见的就是我刚才说的那几种。

[page]哪些人群属于高危性股骨头坏死患者[/page]

　　主持人：通过您刚才说的这几种病因造成的股骨头坏死，我们大概可以推测出来一些高危的人群，比如说长期喝白酒，大量饮白酒的就可能会得酒精性的股骨头坏死，有皮肤病或者其他过敏性疾病，需要用激素治疗的可能就会有激素性的股骨头坏死风险。除此之外，还有哪些人群属于高危性的人群吗?

  
付万林医师为患者诊断病情

　　付万林：刚才我们说的外伤，外伤里面比较多的，像髋臼骨折，髋臼脱位，易摔，脱位了，再有就是股骨颈骨折，这些都属于高危人群。这些高危人群当中，我们说一下外伤性的骨折，其中最主要的是股骨颈骨折，股骨颈骨折为什么容易形成股骨头坏死呢?因为血晕的关系，咱们知道全身的重量都要通过髋关节、膝关节传递到脚，上肢的重量靠两个大腿来支撑，这个髋关节负重是很多的。但是髋关节的血晕有一个特点，血管供应，有一个血管叫旋骨外侧动脉，它就靠这个旋骨动脉一个分支来支持股骨头整个血瘀，主要是这一支。但是这一支又紧贴着骨皮质和关节囊的边来走，一旦骨折，股骨颈一骨折，血管就给截断了，主要供应股骨头的血管，血管一断，股骨头得不到充分的血液供应，所以就造成缺血性股骨头坏死，就是这么一个原因形成的。所以，扭断的概率高，而且没有侧肢循环形成，没法代偿，像别的地方骨折了可以通过侧肢循环代偿过来，这个地方不太好代偿，所以一旦断了以后，股骨头得不到充分的血液供应，就会容易造成坏死。这就是外伤性股骨头坏死比较多见的原因，其他的关节，肩关节、肘关节就很少发生，都是在股骨头、股骨颈这个部位容易发生。

　　主持人：这是常见的股骨颈骨折，像粗隆间骨折和髋臼骨折的发病病理有什么特点?

　　付万林：粗隆间骨折也是间接的，因为股骨颈有一个股骨头血供应当中有三条主要的动脉，刚才说了一个是来自旋骨内侧动脉，旋骨内侧动脉是各外侧动脉的组织，靠这个来支撑，另外还有一个原韧带的内构动脉，还有一个从股骨头头径上来的滋养动脉，只要是外伤性的髋脱位，都可以造成这三个主要供血渠道的障碍，那两个渠道也可以发生障碍，障碍以后也可以导致股骨头外伤性的坏死。但是这里面要强调的是什么呢?就是股骨颈骨折分三个部位，就是越靠头，比如股骨颈的头，越靠头，我们叫头下骨折，在关节囊里面，扭断主要旋骨那侧的概率高，如果是头下性骨，正好在股骨头挨着离头很近，这个地方骨折，坏死的概率高，如果颈椎型，股骨颈的中间，相对低一点，如果是机理型，在股骨颈最下面骨折了，发生骨坏死的概率就低了，因为扭断血管少，或者扭断主要供股骨头血管概率低，所以这三段都可以发生断裂。但是断裂越靠上，越靠头这里，股骨头坏死率发生高。比如合并、髋关节脱位，单纯的髋关节脱位，股骨头坏死率大约在10%到20%。如果是又有脱位，又有股骨颈骨折，这坏死的概率就是50%，如果是股骨颈骨折总的坏死概率，目前统计是大约三分之一到四分之一的患者。只要你有股骨颈骨折了，大约三分之一到四分之一的人可能最后导致股骨头坏死。当然刚才我说的跟这三个部位有关系，越靠上坏死概率越高，越靠下，靠股骨颈的肌理物坏死概率越低，所以和解剖的部位有关系。

[page]股骨颈骨折是外伤性股骨头坏死之间的关系[/page]

　　主持人：像您刚才说的股骨颈骨折是外伤性股骨头坏死中最常见的，可能也和它骨头比较脆、比较薄有关系。

　　付万林：不是骨头脆，是血液供应不好。股骨头那一块得不到及时血液供应就坏死。缺血性坏死就是没有血供应它了，就坏死了。

　　主持人：这可能是外伤性股骨头坏死的一个比较明显的特点。咱们现在临床对外伤性股骨头坏死诊断的方法都有哪些?

　　付万林：外伤性股骨头坏死，如果确定是股骨头坏死，以前大约有好几种，比如说可以做一些相关的X光片的检查，现在有了影像学检查以后，有CT检查、核磁共振检查，这些比较科学先进了，现在诊断必须得有影像学资料，我确实看到了才能给人诊断是股骨头坏死，光凭临床症状不行。比如就是疼，胯疼、膝疼，不一定就是股骨头坏死，一定得有影像学证明，影像学最突出的，早期要发现，必须要做核磁共振，核磁共振有一个特点，就是在T1加权项指数照的时候有一个蜿蜒曲折的带状的一个影像改变，就是第一信号，有发黑的一条，而且这一条发黑的，像蛇一样曲折的，在头颈交接处这个部位，这是早期的一个表现，必须看到这个。有的一团、一块，有一个黑影像，那不一定是坏死，黑一块，有时候一过性的骨质疏松也可以造成，那不用治，病人自己慢慢能好，所以要确定是坏死，早期，必须是核磁。说如果照 X光片能不能看，X光片也能看，但是必须在坏死以后半年才能发现，所以早期怀疑是，还没有塌陷建议做核磁。其次如果条件不够，做个CT，也能在三个月到半年之内发现，但是X光片发现早期的，那坏死以后半年才能知道，所以早期我们希望做核磁，这对于诊断很有帮助。

[page]病人如何判断是否患上了外伤性股骨头坏死[/page]

　　主持人：这是临床通过医学的手段来诊断的方法。可能很多病人自己并不知道自己已经得了股骨头坏死，像您说的如果去医院诊断，通过X光片拍出来可能也已经是半年之后了，病人如何自己来判断是否患上了外伤性股骨头坏死?

　　付万林：如果确实有外伤，而且是股骨颈骨折了，股骨颈骨折有好几种条件，比如砍入型的、错位型的，假如外展砍入了，股骨头断了，但是卡住了，病人还能走，卡了一节，稍微错了一点，但是基本卡住了，尤其是外展位砍入，这是稳定性骨折，我们不主张做手术，保守治疗能好，卡住了，而且是外展位，就是劈开腿，外展位的，假如外旋位，稍微次一点，如果内收位卡住了，那就不稳定了，容易跑。再有一个就是错位骨折，就是错位型的，不论是头下、颈中，还是基底，只要头和脖子错开了，都叫不稳定的，假如外伤一看这股骨颈骨折是错位的，坏死的概率很高，不管打钉子、手术了，或者保守没做手术，坏死都有可能。如果是砍入性基本上没有扭断，一下卡住了，坏死的概率相对低，首先从外伤上大家心中有这么一个数，看看你是怎么样一个外伤，如果是这种外伤，确实是错位了，概率就高了。

　　付万林：再一个我想说的就是儿童和青壮年如果是股骨颈骨折，他将来发生股骨头坏死的概率要高于老年人。为什么这么说呢?你想想，儿童青壮年的骨头结实，结实的都给弄断了，血管损伤肯定大，外伤暴力肯定大，血管扭伤的概率就多，老年人稍微一碰就折了，骨头折了，血管不见得都断得很多。所以如果是青壮年和儿童坏死的概率反而比老年高。这是和年龄上有关系。

　　付万林：还有就是处理，如果我当时摔断了马上做手术了，处理的及时，血晕恢复得快，这个坏死概率就低，这和你处理及时不及时有关系，马上做了治疗，马上做了手术。刚才我说的骨折线分上中下那几个部位，还有一个是复位，对得好不好，如果对得很严丝合缝，术后一拍片，很好，复位良好，坏死概率就低，如果本身复位不良，扭着了，或者错了位复位的，就弯样了，那将来坏死概率就高，这几个情况都要适度地考虑。

　　主持人：外伤是怎样的外伤情况，和年龄也有关系，和治疗的早晚时间也有关系。

　　付万林：综合分析。

　　主持人：在判断和治疗，包括后期诊治的时候，每个病人都是一套从实际出发的个体化治疗方案。刚才说到最常见的股骨颈骨折，股骨颈骨折在发生之后，怎么才能早期诊断和判断呢?

　　付万林：一般来讲，大多数股骨颈骨折由于髋关节周围肌肉拉力不一样，错位性的比较多，真就砍入的少见，大多数都错位，很多股骨颈骨折早期都是通过手术把它复位以后，手术，现在来讲就是打三根钉子，把它固定住。如果固定期间，很稳定，病人也不疼，将来术后一拍片，愈合了，这个就算稳定了，将来发生股骨头坏死的概率就比较低。如果过一段时间很疼，而且钉子松了，一看，甚至有的时候从髋臼那穿出去了，或者这一头退回来了，松了，这是一个信号，说明可能要发生坏死。宋公了，钉子不起作用了，这是一个。

　　付万林：再一个，一看大面积骨质疏松，钉子周围骨小梁密度很低，疏松了，再一个甚至出现塌陷了，已经扁了，股骨头是圆的，最后上面平了，不圆了，塌陷了，这个肯定要发生坏死了。这时候我们主张把钉子拿掉，做保守治疗或者做置换治疗，因为钉子不起作用了。

[page]典型的股骨颈骨折导致股骨头坏死的病例[/page]

　　主持人：您在临床过程中碰没碰到过一些很典型的股骨颈骨折导致股骨头坏死的?

　　付万林：有，这些年治疗了数以千计的患者了，保守治疗的。当然这期间也有一些做了手术的，每个情况不一样，因人而宜。我印象比较深的就是，曾经有一个大学生，在军训的时候，女大学生，在军训的时候摔断了股骨颈，造成股骨颈骨折。也是像常规做的打三根钉子，固定了，大约一年半到两年，妹妹拿着片子来找我，因为她自己动不了，很疼，拿片子来找我，发现股骨头坏死了，已经塌陷了，她问怎么办?当然两种办法，一个就是拆了钉子马上做置换，把头切掉做置换，这是一个。再一个就是保守治疗，拆了钉子以后过来做保守治疗，不再做手术了，这两个选择都可以。但是要征求我的意见，我建议你，因为很年轻，我不主张换，如果过早地换，因为现在置换以后有一个使用寿命，一般来讲15年到20年，还得换得比较成功，比较好，手术做得比较漂亮，15年到20年，你想她才20岁，这一生要换很多次，很痛苦，而且以后的使用寿命，置换以后的假体使用的时间会越来越短，所以我建议保守治疗，有点塌陷，可能将来有点后遗症，但是毕竟是自己的骨头。所以，她回去姐妹俩一商量，同意这种保守治疗，就决定把钉子拿掉，拿掉以后带着片子，本人也来了，然后就采取整体医学治疗这样一个方法。在这个治疗前我要告知病人，已经塌陷的，无论你采取保守哪种治疗不会再鼓起来了，不可能再圆了。一侧坏死，外伤性的大多数都是单侧，一侧有坏死，一侧没有坏死，坏死那一侧还有塌陷，将来这条腿长短肯定不一样，走路将来肯定就有点跛或者瘸了，跛形。怎么办呢?我跟患者说可能要留这样一个后遗症，走路走快了肯定要瘸，慢点走肯定看不出来，因为腰椎还有一个代偿。但是患者接受，而且我说你这个塌陷，走路瘸，要带终身，再加上当时很疼，确实病人很痛苦，很苦恼，当时经过保守治疗，在这儿住了一段时间院，住院有三个月，以后每年再来，大约治了两年到两年半，出院的时候两年半了，以后就是间断治疗，整体医学办法就是“三补一活”整体医学治疗。“三补一活”是补气、补血、补肾。中医讲肾主骨生髓，你补肾的药用上，就是补骨了，因为骨生髓，简单地说就是这样一个道理。当然还要补气、补血。血脉通了，他就是血管堵住了，形成了小的血栓，或者形成了微循环障碍，你给他打通了，或者侧肢循环建立了，这个股骨头不缺血了，慢慢就稳定了，就治疗到这个程度。以后到2008年奥运会开的时候，她是2005年来治疗的，治疗了一年半，2007年过来复查过就回家了，2008年又过来复查，2008年奥运会，鸟巢、水立方都转一圈，整个溜了一天都没事。所以，走路如果从后背看，基本上一点都不瘸，这是治疗很典型的一个成功的例子。

　　付万林：还有一个患者姓张，是河北的，叫张奇。他是股骨头已经发现坏死再保守治疗，保守治疗没多久期间，不小心，因为家是农村，比较困难，又摔倒了，又把在原来坏死的基础上摔断了，而且碎成三段，这个大多数一般来讲要手术，本来就坏死了，在坏死的基础上又摔坏了，这个很典型，但是他很困难，不想手术，没有办法，我说采取这个办法试试，只给我三个月时间，咱们试一试，好了咱就保守住了，不好真得换了，不换你走不了路，卧床不起了，坏死的基础上又摔断了。结果经过一段治疗，三个月以后一拍片，真不错，长住了，说明通过保守治疗，有一些股骨头坏死的患者能够恢复到自己满意的程度，就是有点瘸，但是不疼了，一般日常生活都能做，轻微的都能做，这个要求不能太高，你说要高，和好人一样，能踢足球、打篮球，这个做不到。

[page]外伤性股骨头坏死的传统治疗方法[/page]

　　主持人：大部分尤其是年轻人、青壮年，他们在股骨头坏死之后大部分还是不想换掉自己的。可能以后如果每一次置换的时候，他们要承担的病痛也是很大的。您刚才谈到整体医学的治疗，我们现在就想问您一下，目前我国治疗外伤性股骨头坏死，它的传统治疗方法是什么?您刚才提到的整体医学的治疗方法又是什么?这两个方法之间有什么区别，又各有什么特点?

　　付万林：按照现在情况看，股骨头坏死根据病因不同分很多病理类型，病理类型不一样。我们目前根据X光片的表现，已经发生坏死了，确定X光片的表现，大致分成这么几个类型，一个叫融骨型，一个叫硬化型，一个叫混合型。这是最常见的三个类型。当然还有强脊性、先胯型，一共分六个类型。融骨型大多数是激素造成的，就是骨密度很低，看着透亮，这种叫融骨型，将骨头融掉了一样，但是没有完全塌陷，或者是不行了，血管多，通透的，这叫融骨型，就是骨吸收了那种感觉，我们管它叫囊变。但是它不是空的，里面血管比较多，因为任何股骨头坏死治疗过程当中都要经历一个囊变这样一个过程。囊变就是死骨吸收掉了，把死骨吃掉、吸收掉，打通血管再长新骨，这叫融骨型的。但是早期的酒精的或者是激素的，尤其是激素性病因的，融骨型的多。

　　付万林：还有一种叫硬化型的，就是先天性髋关节发育不良，撞击的比较多，整个骨密度比较高，但是，在这个基础上发生的坏死。如果手术打开以后都比较硬的碎面，硬化型的。

　　付万林：还有介于两个之间，又有硬化，又有囊变，我们叫混合型，就是从病理类型来分。再有就是局灶型，据早型是一小块、一小块，像蜜蜂窝、蚂蜂窝眼似的，一点点的小囊变，那种叫据早型，这个大多数发生在强直性脊柱炎的患者身上比较多，也叫强脊型，这俩是类似的。还有先髋性，先天性髋关节发育不良有脱位，大多数处在硬化型，这是从病理上分析。

　　付万林：根据坏死的类型大致又分成好几种，一个是全头坏死，整个头都坏死了，还有一种叫锥型坏死，就是一个小三角，还有半月型坏死，就是像月亮一样那么一小块坏死。还有新月状坏死，新月状坏死就是刚刚出一个小月牙，这个都是早期，一看有小月牙状的这个是早期，如果半月状了一般都是中期，还有囊变液化型、多发灶型、肺血管硬化型，后几种囊变液化、多发灶型，大多数是强直造成的。根据病理类型，北亚整体医学治疗用的药是不一样的，首先要给他分型，在分型的基础上再分期，我们分早中晚期，严格来讲就是三期，早期、中期、晚期，现在通俗一点讲，早期，你一看，X光片一看没有塌陷，圆圆的很好，这叫早期。略微有点塌陷了，就是中期了。塌陷的一般控制在三到五个毫米，1：1的照X光片，你照的X光片和你身体实际一般大，1：1的，塌陷了三到五个毫米了，那就是中期了。如果塌陷超过五个毫米，就是0.5厘米了，这个塌陷就很难盖上了，我们都叫晚期了。国际上分期叫RQ分法，也分坏死的面积不同。我们也是参考国际分期制定这么三个，因为治疗方案不一样。晚期的吃药和治疗的时间要比较长，而且我们要告知患者，晚期将来会留有后遗症的。一个是将来走路瘸，再一个，将来发展成骨性关节炎。将来关节越来越狭窄，外展、下蹲会受限。骨性关节炎比较典型的症状就是坐久了、站久了，猛一起来不舒服，得活动活动才好，但是活动活动又不能走多，一般来讲，现在公交车站一站或者两站就行了，在那歇一会儿再走，如果继续走，连续走五里地，回去以后他晚上就开始疼了，这个将来都会有点这样的后遗症，所以我们劝这样的患者既要做治疗，又要学会保护好自己的髋关节。

[page]外伤性股骨头坏死的整体医学解决方案[/page]

　　主持人：北亚骨科医院治疗外伤性股骨头坏死的整体医学解决方案具体都有哪些?

　　付万林：首先分了型，就是刚才说的。治疗上也分，我们有肾阳虚血瘀型、肝肾两虚型、气滞血瘀型，还有气血两虚型，还有一种叫湿热上热型，大致分这么几个型。比如肾阳虚血瘀型，包括外伤、激素或者酒精都可以发生。肾阳虚最大一个特点就是腿发凉，因为缺血，稍微一吹电扇，热天，一吹空调，腿就疼得受不了，和气候变化甚至都有关系，就像得了风湿，实际上不是。这种用药用的就不一样。来了以后首先平衡阴阳，我们自己制定的温肾保颜汤，针对肾阳虚的。如果这个人肾阴虚为主，肾虚内热，本身是湿热型，经常喝酒，内有湿热，这种情况下，老觉得热散不出来，不怕凉，这种情况湿热型，尤其早期肾热合并以后有黄膜炎的，这种专门对肾阴虚的，用十二味地黄汤这类药，当然还有“三补一活”专门针对的生骨汤，分很多种，生骨胶囊是通脉溶栓的，还有对位强骨胶囊，我们针对股骨头软骨面修复不好的，因为补肾作用强，补肾强，对软骨面修复有帮助，像刚才我举的那个例子，大学生摔断了腿以后发生股骨头坏死，最后软骨面不好了，我们有一个摸索过程，十多年前我们认为，软骨没有血管供应，都是靠关节液在营养，软骨面很难修复，通过这个治疗以后，通过“三补一活”加上综合整体医学治疗，软骨面同样能修复，甚至他曾经一度出现过半坡位也能回来，修复好了不那么疼了就回位了，这个治疗给我们提供了很多经验，也增强了我们用中医来给患者解除病痛的信心，这是一个治疗方案，这是指平衡阴阳，辨证施治这方面，“三补一活”通脉溶栓疗法。根据它的不同类型，病理类型，根据骨坏死的类型，先分型后分期这样进行综合治疗。综合里面除了“三补一活”的中药以外，还有好多仪器治疗，这些仪器比如高频，这几年我们摸索，高频电磁场治疗，高频是一种内生热的仪器，照上以后，皮不热，里面热，热透到多深呢?三到四十个厘米，很深都能打透，如果隔着一段距离照射，正好照大腿根，我们腹股沟终点就是股骨头所在部位，我们给它照射，我们根据多年摸索，在照的时候用离子透入，放上中药，活血化淤的中药，小微粒渗透，还有膏，抹上我们专门研制的活血生骨膏，通过照射，让药物的作用弥散到坏死的部位，通脉溶栓，使小的微循环堵塞的部位，血栓形成的部位打通，而且侧肢循环加速建立，这样使骨修复加快。骨修复有两个过程，一个是死骨吸收，一个是新骨生长，伴随着两个过程同步进行的，如果是硬化性的，往往就是堵住了，到硬化带那透不过去了，所以通过这些理疗能够使通过硬化带困难的那部分能够解决。另外还有冲击波，冲击波实际上是小的微创来打通。我们还有离子导入，红外烤灯照射，另外还有全身的熏蒸，中药的熏蒸，还有足疗，中药泡洗，这些综合治疗。通过这些治疗，把我们“三补一活”的中药的药性发挥到优秀，发挥到最大，让患者早点把血管打通，早点修复坏死的股骨头。

　　主持人：您刚才介绍的很详细，整体医学治疗外伤性股骨头坏死。在临床中，您可不可以给我们举一个例子，就是比较成功地运用整体医学治疗方案治疗成功的外伤性股骨头坏死的病例。

　　付万林：外伤性股骨头坏死的我们治疗的很多，刚才讲的大学生，还有一个股骨头坏死的农民，保守治疗。我们有一个患者叫马晓晓，以前也上过中央电视台讲过类似的内容，她是一个南方浙江手术室的护士长，上班路上被摩托车撞了，撞了以后也是股骨颈骨折，骨折以后疼的很厉害，打了钉子，拆了钉子以后发生坏死，坏死以后疼得很厉害，到国内很多地方，南方、北方，甚至国外都去了，做了好多探索性的治疗，就是不太想手术，好多地方都劝她换，但是她脑子里想我不能换，很年轻，当时外伤的时候30多岁，很年轻，所以不想做这个手术，就想保守治疗，彻夜不眠，疼得很厉害，所以到这儿来了。我们通过典型的整体医学治疗，就是“三补一活”药物，配合刚才我说的这些理疗都给做了，比如高频、熏蒸、足疗、冲击波、离子导入这些方法综合治疗，住院了三个月，我记得当时住院正好赶上春节，她春节都没有回去，治疗的效果非常好。现在已经上班了，而且在手术室工作很劳累，但是都没有事。最近，外面还兼任好多工作。说明非手术治疗对于股骨头坏死的患者是完全能够奏效的。

[page]骨坏死患者生活中需要注意哪些事项[/page]

　　主持人：您刚才给我们举了这么多成功治愈的例子，也包括大学生走了一天都没有什么不良的反应，我们想替广大患者问您一句，外伤性股骨头坏死的患者在经过治疗之后，在生活中需要有哪些注意事项呢?是不是不能运动过度之类的。

　　付万林：这个问题提得非常好，是这样的。股骨头坏死患者我们提示有这样几点，一个就是今后要适度地注意保护好自己，保护哪几方面呢?一个是不能受凉，气候变化的时候要比正常人多穿一段时间，比如秋裤，从冬天转到春天，从春天转到夏天，可能这衣服要逐渐往下减，减的慢一点，尤其腿，过去讲人老先老腿，股骨头坏死患者也是保护好这个腿，一个是注意保暖。再一个，我们在治疗过程当中，主张在头半年甚至一年要根据他的分期、分型，早、中、晚期，不同类型，如果全头坏死，或者是半月型坏死、新月型坏死，不一样。在治疗过程中，我们主张保护性负重，所谓保护性负重就是架双拐走，防止股骨头这点承载力，减轻它的承载力，给它一个修复的时间，大约拄多长时间，我们根据不同的坏死期，我们会告诉患者，比如架拐半年，你架拐八个月，你架一年，你架三个月，我们会针对患者不同的类型、不同的情况，以及包括他综合体质的情况，我们告诉他架拐多久，这个期间严格按照这个来遵循，甚至一点都不能负重，要求双胯，走路的时候，不能让它吃劲，尤其少年儿童，早期我们主张他不要负重，小孩待不住，蹦跳，爬也行，骑小三轮车也行，总之不能让他负重，在治疗的早期。因为早期有一个死骨吸收过程，走多了容易压塌。所以，这个要注意，保护性负重，注意保暖。

　　付万林：再一个治疗期间尽量药不能停，活血化淤的药，比如不小心感冒了、发烧了，那停一周左右不受影响。因为感冒一般都是清热解毒的药，咱们这个药活血化淤的药热性偏多一点，所以，在这期间如果感冒发烧可以停几天，其他时间尽量不要停。吃了一个月药，最后胃受不了，停两个月，影响效果。

　　付万林：再一个，在日常生活当中，比如说病因得去除。比如我就是因为喝酒造成的股骨头坏死，那酒就不能喝了，不是说所有喝酒的人都得，跟个人血质有关系，人有喝一辈子没事的，有的人喝一段时间就不行了，就得了股骨头坏死，和体质没有关系，和血质，你血质粘稠，容易形成脂肪肝，外伤也是，你要保护好自己不能再受伤。再一个就是走路的时候防止骨性关节炎，或者延缓骨性关节炎发生，那就是走一段时间，比如出去旅游去，治好了可以旅游，我可以逛张家界，或者逛其他旅游胜地，你走路期间，别人一气走五里、十里地，你走二里地在那歇一会儿，或者站那歇一会儿，我们叫保护性负重，就是两条腿分开点站，劈开站，别并着腿站。分开腿站，有点像照片子似的，头的支撑点有所侧移，这样对于保护有帮助。所以，我们主张凡是股骨头坏死患者不要做剧烈活动，不要做强体力劳动，另外，要防止骨性关节炎的发生，或者预防，或者是延缓它发生，那就是尽量地要保护好股骨头，尽量走路的时候走上一两站地，大约一公里，最多两公里，在那歇一会儿或者坐那歇一会儿。再一个，出去溜弯、散步，冷台阶、石头台阶都不要坐，一坐凉了以后，回去该疼了。垫个垫儿，这些细节都要注意保护好，这样就能够使股骨头的血晕始终保持通畅。原来股骨头坏死三条血管各种微循环，一共有70个通道，通过治疗，恢复到50个了，你要保护好这50个，你别一天一天减少，最后剩10个通道了，坏死逐渐加重，逼得不得不更换了。这个期间注意这几点。在饮食上注意，我们这个药没有太多忌口的，吃这些中药没有太多忌口的，比如茶不能喝了，夏天绿豆汤不能喝了，这些都可以吃，但是别吃药的同时吃，再一个不要吃冷饮的东西，凉的东西不要吃，辛辣的东西不要吃，注意这些就可以了。

　　主持人：谢谢付主任。由于今天时间的关系，我们的节目只能到此告一段落了，我们再一次感谢付主任今天做客人民网与我们网友分享了这么多关于外伤性股骨头坏死整体医学治疗方面的知识。关于股骨头坏死也是做成了系列的访谈，在以后的时间中还会有多期关于股骨头坏死方面的知识可以和网友进行分享，也希望各位网友继续关注。

　　付万林：谢谢网友。

　　文章转自：人民网