易长贤主任：眼发黑当心眼底出血
发布时间：2013-11-06 求医网
眼底出血不是一种独立的眼病，而是许多眼病和某些全身疾病所共有的特征。常见于高血压视网膜病变、糖尿病及肾病引起的视网膜病变。就这一问题易长贤主任将为我们做出解读。
主任医师 易长贤
专家简介：
简介：易长贤，男，主任医师，教授，眼底内科主任，眼底病专业组，博士学历，硕士研究生导师，苏黎世大学附属医院临床眼科学博士后。 1982年中山医学院本科毕业，1989年获瑞士苏黎世大学医学博士，之后在苏黎世大学眼科医院博士后，住院医，接受系统的临床现代眼科学习。有广泛的眼科临床与基础知识。先后在世界优秀大学(苏黎世大学眼科)、国内优秀大学(北京医科大学附属人民医院眼科)及中山眼科中心长期从事临床医疗和研究工作。擅长眼底病的诊断治疗以及眼科激光治疗。
主持人：你好，易主任!
易长贤：你好!
主持人：眼底出血有哪些症状表现?
根据出血的具体部位(如视网膜下出血，视网膜前出血，玻璃体出血);出血量的大小;出血的时间长短，出血的病因等等因素的不同，可表现为：视力下降，眼前飘动阴影，视物变形，立体感下降或者消失， 视疲劳，眼睛不舒服，视野缺损等症状。
主持人：眼底出血是眼底病的独立症状吗?
眼底出血是一个病理表现，或者一种眼底检查的体征，简单说就是医生看见的眼底表现。 有很多疾病都可以引起眼底出血，但出血的形式，部位，以及严重程度，发展速度都可能不同。通常我们说这是一个体征，而不是症状，症状是患者本人的感觉。
主持人：引起眼底出血的原因还有哪些?其发病机理是什么?
我们只能列举一些比较常见的病因：比如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎、眼球钝戳伤或者穿通伤、 视网膜血管异常，各种原因引起的视网膜血管疾病或者脉络膜新生血管疾病。其发病原因不同，其具体的病理过程也不尽相同。
[page]发生眼底出血怎么办 [/page]
主持人：请您为我们具体介绍下什么是眼底病?
易长贤：眼底病是指发生在视网膜、眼底血管、视神经乳头、视神经纤维、视网膜上的黄斑部，以及视网膜后的脉络膜等这些部位的病变统称。 眼底病的治疗：眼底激光已成为许多眼底病的主要治疗方法。眼底激光即视网膜光凝术。激光治疗的目的在于巩固或改善现有的视力，降低恶化的危险，减除失明的威胁，防止并发症，即使光凝很成功，以后的病情也可能复发，光凝后需定期复查。
主持人：日常生活中我们会发现有些人突然眼前一黑就什么都看不到，这是怎么回事?
易长贤：眼底会出现血块一样的东西，那么这种情况就有可能说明它患了眼底出血症状。眼底出血不单是眼底病变的症状表现，眼底出血和全身系统疾病有关系。
主持人：发生眼底出血怎么办?
易长贤：发生眼底出血的表现时，要及时到医院诊治确定病因，针对不同的的病因和严重程度，疾病过程进行不同的干预、治疗，有效控制病情，以免愈演愈烈导致视网膜脱离，视力逐渐丧失的严重后果。
[page]眼底出血有可能导致视力彻底丧失 [/page]
主持人：为什么老年人容易患眼底出血?
易长贤：一些眼部疾病在老年人中的发病率明显增高，比如老年性黄斑变性就是老年人的常见疾病，而且年龄越大发病发病率越高。再比如糖尿病视网膜病变也是随糖尿病病程延长而发病率也随之增加的，其它比如老年人中的高血压，动脉硬化等等疾病的增加，都直接或者间接的导致出血性眼底疾病的发生率明显增加。
主持人：眼底出血的并发症有哪些?眼底出血会导致失明么?
易长贤：眼底出血的并发症可以多种多样，比较常见的是新生血管性青光眼，发生视网膜脱离，最终导致视力彻底丧失。眼底出血完全可能导失明，其取决于出血的严重程度及引起出血的眼底疾病所伴有的其它眼部组织损伤。
主持人：眼底出血应需要做哪些检查?
易长贤：主要包括裂隙灯检查、散瞳眼底检查(直接眼底镜，前置镜，三面镜，间接眼底镜等)、视网膜荧光血管造影、吲哚氰绿血管造影、OCT检查、眼底照相、眼前段超声检查等是比较常用的检查手段。
[page]糖尿病患者须积极控制血糖防治视网膜病变 [/page]
主持人：眼底出血的治疗方法有哪些?
易长贤：从治疗手段来讲，一是针对出血的原发疾病进行治疗，二是针对眼底出血本身进行对症治疗。后者又可以分为药物治疗和手术治疗。一般来讲药物治疗的实际疗效不尽如意，但如果是初次出血，大多数情况下患者本身有一定的自我修复吸收能力，药物治疗可以起到辅助作用。当然这种吸收能力还与原发疾病有直接联系，比如黄斑变性引起的出血就比较难吸收，少量的静脉阻塞，如果血管恢复畅通，可能吸收就比较快。 关于手术问题也有一定局限性，比如玻璃体内的出血手术效果比较好，而视网膜内出血则无法进行手术。
主持人：眼内科对于眼底出血患者早期是如何干预治疗的?对延缓病情的发展有何重要意义?
易长贤：眼底内科医生的责任在于明确诊断，寻找并尽可能的发现致病原因，从而从根本上治疗或者预防疾病的发生。 针对不同的的病因和严重程度，疾病过程进行不同的干预，包括药物，激光，眼内注射药物。药物也有不同的作用原理，比如长效激素的眼内注射可能对某些血管炎症导致的出血有预防和治疗作用，而抗VEGF(血管生成因子)的药物则可能预防各种新生血管性眼底出血的发生。 这不仅可以对部分患者起到重要的治疗作用，同时也可能避免病情发展导致必须手术的结果。也有一些治疗可以为手术赢得时间，或者减少手术的风险，提高手术成功率，降低副作用和失败率。
主持人：如果患有眼底疾病该如何护理减少眼底出血的机会?日常生活中应该注意些什么?预防眼底出血有哪些方法?
易长贤：同样不同的眼底出血来至不同的疾病，护理也应该根据不同病因和具体的患者状况来决定。 比如视网膜破孔引起的玻璃体出血，就应该减少眼球运动，必要时可静卧或者被带小孔眼镜。而糖尿病视网膜病变引起的出血则应当配合内科医生，控制好血糖，血压等等。预防的话这需要针对每个人的全身疾病来进行，比如高血压的控制，就可以有效的减少或者预防高血压视网膜病变。 糖尿病的严格控制血糖可以减少视网膜病变的发生率。目前为止我们并没有一种灵丹妙药可以预防各种原因的出血，而且很多情况下眼底出血发生之前，人们是很难发现潜在的疾病危险。 科学上也没有任何一种食物或者保健品，营养素被证实可以预防眼底出血的发生。当然，良好的全身健康状态会减少很多疾病的发生机会。
主持人：感谢专家的精彩介绍，如果不幸患上疾病的话，患者也无需过度紧张，只要积极的接受治疗，就能够早日去除疾病，还您健康的身体!
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【文章转自：寻医问药网】