专家张伟：肺癌早发现早治疗
发布时间：2013-11-06 求医网
专家简介：
张伟，男，主任医师，教授，山东省中医院副院长，中医肺病学泰山学者岗位特聘专家、二级教授、享受国务院特殊**专家、优秀专家、博士、博士生导师。荣获山东省有突出贡献的中青年专家、山东省卫生系统杰出学科带头人、国内中医药十大杰出青年、卫生部有突出贡献的中青年专家，以及第六届山东省青年科技奖获得者、山东省优秀科技工作者称号并记二等功、山东省千名优秀技术专家等多项荣誉称号。兼任山东省政协委员、山东省科协常委、济南市第十三届人大代表。 从事临床科研20多年来，带领以呼吸内科为主体的学术团队不断总结诊治经验，敢于创新，并将其他学科理论引入中医临床与科研研究当中，提出自己的学术观点，形成了独特的学术特色和临证风格，研究成果被同行公认与赞同。在临床方面，擅长采用中西医结合的治疗方法对肺间质纤维化、肺癌、支气管哮喘、慢阻肺、肺动脉高压症、支气管扩张、肺结节病、不明原因发热、反复感冒等临床常见、难治性疾病有独到的见解和较好的疗效。
肺病专家 张伟
主持人：大家好!今天我们要谈谈肺癌的防治。近年来，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已占优位。今天张伟教授将针对这一疾病为我们讲讲肺癌的治疗。首先请李教授跟网友打个招呼。
张伟：大家好，非常乐意给大家生活中提供一些帮助。
主持人：肺癌的诊断依据有哪些?该做哪些医学检查?
张伟：肺癌的诊断需要结合患者的症状、体征、辅助检查结果等多方面，目前肺癌诊断的金标准依然是病理检查。对于肺癌的筛查而言，临床目前常用的检查主要有胸部CT、肿瘤标志物、痰或者胸水找肿瘤细胞等，另外纤维支气管镜并活检等介入检查也是目前诊断肺癌相对直观的检查方法。
[page]远离肺癌，拒绝吸烟与被动吸烟 [/page]
主持人：肺癌的发病率这么高，请您简单介绍下肺癌?
张伟：肺癌，又称支气管肺癌、原发性支气管肺癌，是由于吸烟、肺部慢性疾病等原因引发的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮。肺癌的治疗：
1、手术治疗：手术治疗是早期肺癌的优选治疗方法。
2、放射治疗：鳞状细胞核未分化癌对放射治疗敏感。
3、化学治疗：凡不适合手术和放射治疗患者，化疗可使症状缓解，寿命延长。小细胞肺癌对化疗和放疗都非常敏感。
主持人：吸烟同肺癌有密切关系，87%的死亡肺癌患者同吸烟和被动吸烟相关。除此之外肺癌的发病还跟哪些因素有关?
张伟：肺癌的发病机制目前还不是特别明确，但是目前已经有证据的相关因素已经发现了很多，除了吸烟外，还有空气污染、电离辐射以及环境中能接触到的致癌物质，包括苯并芘、丙烯、石棉、镍、铬、煤焦油等。另外遗传因素、营养失衡等也有可能与肺癌的发病相关。
主持人：肺癌有哪些典型的临床表现?
张伟：肺癌的临床表现与肺癌的发生部位、类型、大小、有无转移和并发症等多种因素有关，比较典型的临床表现有咳嗽、咳痰、痰中带血、咯血以及喘鸣、胸闷气急等，另外肿瘤压迫或者阻塞支气管容易引起肺炎、肺不张，往往导致发热。还有部分患者因为肿瘤压迫可以产生呼吸、吞咽困难以及声音嘶哑，若肿瘤侵犯胸膜或者胸壁还可有胸痛等症。
[page]肺癌定期体检，早发现早治疗 [/page]
主持人：为什么肺癌一般发现都处于中晚期?早期肺癌很难发现吗?
张伟：首先很多患者对于肺癌的知识不够了解，不重视定期体检，往往出现症状较严重时才就诊，这就导致了初诊的延误，另外肺癌的表现具有多样性，很多其他的肺部疾病也可有与肺癌相同的症状，部分患者的表现并不典型，有误诊、漏诊的可能性，尤其影像学表现与某些疾病相似时，更容易在初次就诊时产生误判。早期肺癌发现并不难，首先建议大家进行定期的体检，一旦出现微小异常随时进行观察，另外对于危险因素较大的患者，如40岁以上长期吸烟者，在肺部影像学改变存在时应该及时进行排癌筛查，避免误诊漏诊。一些诊断意义较大的检查手段如纤维支气管镜并活检、荧光肺部内窥镜成像等应积极开展，以尽早发现尽早治疗。
主持人：前短暂时间弥漫国内的雾霾对肺癌有哪些影响呢?大气中的PM2.5浓度超标是否也会导致肺癌呢?
张伟：霾的产生主要是大气中的污染物和水蒸气，现在已经证实，空气污染是导致肺癌的因素之一。有统计资料显示，城市肺癌的发病率明显高于农村。而雾霾天气导致可吸入的污染物增加，对人体产生危害。但是并没有明确的数据显示，短时间接触雾霾天气与肺癌发病率上升存在必然关系。但是仍然需要警惕空气污染的危害。
2003年正是“非典”肆虐时期，2013，作为“非典”后第十年，“非典”有哪些后遗症?与肺癌有没有什
“非典”后遗症是一个相对综合的概念，不仅包括了“非典”患者身体上的障碍，还有精神上的障碍。部分“非典”患者由于治疗期间使用大量糖皮质激素，在肺部疾病治疗后产生了股骨头坏死，还有部分患者的肺部炎症未能完全吸收，或者产生间质性肺炎等;部分患者存在精神抑郁、压力过大等心理障碍。它与肺癌是两个不同的概念，目前还没有数据显示“非典”后遗症与肺癌存在一定的必然联系。
[page]保持心情舒畅，增强自身抵抗力 [/page]
主持人：如何治疗肺癌?手术治疗肺癌预后效果怎样?
张伟：肺癌的治疗手段有多种，应根据患者的机体状况、肿瘤的病理类型和分期，采用相对个体化的综合治疗措施。常见的治疗手段有手术、放疗、化疗、介入治疗等，中医中药治疗肺癌也具有自己的优势，可以降低放化疗的副作用，增强患者免疫力。手术治疗肺癌的效果需要结合肿瘤的病理分类、分期来推测。手术治疗是早期肺癌的较好治疗方法，通常认为Ⅰ期、Ⅱ期的非小细胞肺癌的手术预后较好，而已经出现远处转移的患者进行手术意义不大。
主持人：如何预防肺癌?日常生活中我们该注意些什么呢?
张伟：肺癌的预防是一个长期过程，首先要减少或者避免接触含有致癌污染物的空气或者粉尘，避免吸烟，在可能接触致癌物的环境中要注意自身的保护，比如戴口罩，注意室内空气流通等。对于肺癌的高危人群要提高警惕，重视定期体检，做到早发现早治疗。另外，适当的补充维生素，注意饮食均衡，适当锻炼，保持心情舒畅，增强自身抵抗力也是预防肺部疾病的方法。
主持人：感谢专家的精彩介绍，大家对于肺癌疾病的认识已经更加全面了，生活中一定要及早预防，不要耽误疾病的治疗，感觉身体不适，经过治疗无效后，就要注意做检查，以免因为拖延耽误较好的治疗时间。
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【文章转自：求医问药网】