宋月萍主任：“大姨妈”知多少
发布时间：2013-11-07 求医网
月经失调，也称月经不调。这是一种常见的妇科疾病。月经病的种类繁多，临床常见的有月经不调、痛经、崩漏、闭经、月经前后诸证等，严重着可导致不孕。女性朋友做好日常的预防工作是很有必要的，今天宋月萍主任将和大家一起聊聊月经不调。
妇科专家 宋月萍
专家简介
宋月萍 宜兴仁济医院妇科主任
从事妇产科临床工作20余年，具有扎实的专业理论知识和丰富的临床实践经验。
主持人：月经不调是女性的一种常见疾病。凡月经周期紊乱、经期延长或缩短、出血量增多或减少，经质异常，并出现某些不适症状者，都称为月经不调。月经不调的基本概念是什么?
宋月萍：月经不调是各种疾病的统称。主要是由于各种原因引起的月经改变，比如月经周期长短异常，月经量异常。一般月经不调分为两大类，第一大类，就是神经内分泌失调引起的，包括青春期宫血和更年期的宫血，都是这个引起的。第二大类主要生殖器官一些气质变化引起的，包括生殖器官的炎症。比如子宫内膜炎，肿瘤，还有卵巢分泌雄性激素，也可以对月经造成影响，也可以出现月经不调。
再一个发育异常，子宫本身的畸形，先天无子宫，先天无阴道，还有先天阴道闭锁都会造成不调，还有影响不良，也会造成不调。
主持人：现在很多年轻女孩子减肥什么的，有什么影响吗？
宋月萍：控制饮食以后，也会造成精神性的厌食，也会造成月经不调。这是属于营养不良。
还有内科的内分泌疾病，内科内分泌疾病就包括甲状腺的功能异常，还有肾上腺得异常，还有糖尿病，还有妇产科产后大出血引起的垂体缺血以后，垂体分泌的许多胸腺激素降低以后，也可以造成月经不调，甚至闭经。
还有血液系统的疾病，血液系统像这些贫血，血液系统的肿瘤也会造成月经不调。全身很多疾病都会和月经有关系。还有我们妇科的宫内节育器。有的人放了这个以后，也会发生月经不正常，这个是月经不调的一种。
一些药物也可以引起月经不调，比如有些人长期的服用神经精神类的药，抗抑郁的药，还有口服避孕药，口服的不合适，使用不当。该停的时候没有停，不该停时候停掉了，就会造成子宫不规则的出血。这是药物和宫内节育器引起的。还有一些职业，比如长跑运动员经常出现闭经，运动员运动量很大，对子宫什么都有影响，也会造成月经不调。
[page]月经受内分泌影响 [/page]
主持人：只要月经是很规律的，有一个规律的周期就可以了吗?
宋月萍：对。还是28-30天来一次。但是有的人不一个月成熟一次，它几个月成熟一次。
这说明她的卵子是按一定周期成熟的。月经周期是多少天，卵子成熟的时间就是多少天。有的人说上个月我是8号来的，这个月是12号来的，其实两个时间没有差得太多，不一定要强调她的月经是28天或者是30天，要看她自己的情况，如果老是42天来一次的话，也是正常的。
一般的月经是4-6天，还有来多少量呢是有很大的差异的，是30-100CC，所以有人少，有人就多。还有颜色，是“红”的。如果量多常常是很红的，但是如果不是很多的话，它在阴道里面时间长了，氧化了就会变黑，是暗红的或是发黑，这也不是很大的问题。
如果月经一直是少，也照样可以生小孩，这个问题不是很大。但是有的人从多变少了，这个就有问题了。
主持人：如果每次月经的时候，都头疼、恶心、呕吐，这也都是内分泌影响的关系吗?
宋月萍：这种情况和分泌有关系的。有人来月经总是偏头疼。
主持人：什么样的月经就算是月经不调了呢?
宋月萍：首先看规律不规律。月经来潮是按规律的，(不一定是一个月28天，根据自己情况也可以是40天或是更长)，只要按规律来，20到40天来一次都是正常的。
但是如果按照月经周期，比如以前40天来一次，现在提前或错后特别多，就由问题了。还有量，有的人多有的人少，一般4-6天就干净了。我这里举个例子，如果有人月经老是两个月来一次，每次来3天就干净了，一般没有什么问题。但是如果老是断断续续的流血，量也不是多的，或是原来3天现在10天了，那一般就是有问题了。
[page]月经不调需要做什么检查 [/page]
主持人：按照个人的周期来讲，提前和错后多长时间是正常的?
宋月萍：提前和错后7天或者是10天以内都是可以的。比如说我这次是8号来，下一次我12号来，或者是我提前几天这个没有什么关系的。
主持人：有些人碰到月经不调的时候，一般需要做哪些检查呢?
宋月萍：一般情况下应该看妇科医生，应该接受医生建议。我们一般来说，都要做一个全身的身体检查，最重要做一个妇科盆腔的检查。
主持人：更年期影响月经周期，引起月经不调，这方面有什么好的建议。
宋月萍：一般更年期妇女卵巢从非常旺盛的阶段，向衰竭的阶段过渡，这个时候出现月经紊乱。一般没有排卵的。因为卵巢原来就是非常旺盛，经过三十年，或者三十五年的这种排卵旺盛时期，向衰竭的过程转化这段时间，就可以经常有排卵，有的时候偶尔有一次不排卵，然后可能就连续三四个月，或者更长时间排卵，所以就出现月经紊乱。这种情况，更年期的妇女更容易有器质性的病变，就要做检查。如果好几个月不来月经或者三个月以上，四个月以上不来月经，来一次月经量就特别多，因为三四个月没有排卵，子宫内膜都是增殖器的改变。内膜不断增生，造成体内的激素水平支持不住内膜厚度，有些波动了，就开始出血了，有的时候甚至大出血，这种病人首先要做诊刮。我们对于更年期的妇女我们首先要看有没有子宫内膜的器质性病变。然后才能给她用药，如果子宫内膜没有器质性病变，可以给她用激素治疗。
主持人：月经不调的治疗方法主要有哪些?
宋月萍：现在主要针对病因治疗，有的病人出现月经不调不是因为器质性病变，也不是因为功能性问题。但是这个也能归到功能性问题，主要有的时候精神紧张什么的，有一些恐惧的心理，现在社会竞争这么激烈，有很多病人工作不稳定，生活不稳定，导致的精神非常紧张、恐惧。
老是想自己的工作问题，前途问题，这样也可以造成。所以要治疗，要把精神放松，心理要平和。生活要规律，一个从精神方面考虑，再一个药物治疗，一般西医来说，主要用内分泌的药物来调整，根据每个人不同情况来调整。中西医药都可以用。
[page]月经不调对生育的影响 [/page]
主持人：月经不调对生育的影响表现在哪些方面?
宋月萍：月经不调肯定对生育有影响，起码从你的功能性的子宫出血，病因就是卵巢不排卵，没有排卵，卵巢没有成熟的卵子排出来，你就不可能怀孕。受精的过程就是怀孕过程，没有卵子的排出，肯定影响生育。这个就是功能性的问题，要是器质性的问题就更多了，比如子宫内膜有炎症，子宫内膜有息肉的话，就没有很好的条件让孕卵着床，子宫内膜有了炎症以后，就可以不着床。其他那些像一些闭经更不用说了，闭经有很多问题，有先天性的问题，卵巢的问题。再一个就是说垂体的问题，都可以造成不孕。肯定影响生育。
主持人：流产对于月经产生哪些影响呢?
宋月萍：我们临床上经常看到这样的病人，流产以后月经不正常。这个也出现率也差不多占我们人流、药流手术百分之十几左右，有不少病人这样。一般人流以后，22天左右就回复排卵，人流术以后，或者药流术一个月以后，就应该来正常月经，但是有些原因，主要是你像怀孕了以后，有的时候精神紧张，还有手术次级，还有一些恐惧、劳累，这些情况都可以遏制下丘脑垂体脑层轴，这样月经不正常。
主持人：月经不调会使身体发胖吗?
宋月萍：那得看什么问题了。一般来说，我们妇产科有一种内分泌疾病多囊卵巢的病人，这是一种器质性疾病，表现闭经、肥胖，主要是男性化的一种表现。这样的病人血液当中的雄激素比较高，可以出现多毛、喉结增大，这样的病人容易肥胖。
主持人：有听众称自己结婚前月经已经很正常了，但是婚后已经，月经周期延长，变成40天，而且量很多，10多天才能干净，而且有痛经。
宋月萍：她结婚后有怀孕吗?如果结婚以后周期延长了，就是40多天来一次，如果经常一直是这样，只要规律也没有关系。子宫内膜受雌激素的影响不断增厚，到了一定时间就脱落，如果你这个时间，月经周期时间长了以后，子宫内膜就厚，厚了以后肯定出血时间长，周期长。我想她要是老是这样就没有什么太大的问题。她如果是有的时候30天来一次，有的时候40天来一次，就不正常，就需要治疗。
主持人：有网友称自从做过人工流产以后，月经量很少。而且也不规则，现在已经28岁了，刚结婚，很想要一个宝宝。与先生四个月都没有做过避孕措施，但是还不能怀小孩。这个是不是和月经不调有关。应该怎么做?
宋月萍：我们发现有一些病人做过一次人工流产以后，一个是不容易再怀孕，还有一个就是月经量很少。有的时候做了手术以后，有的时候，做人工流产以后，刮的太狠了，子宫内膜太少了，就不容易怀了，这个病人可以吃一些避孕药，吃三个周期的避孕药，让内膜增厚一些看看，试试吃避孕药，吃三个周期的避孕药，看月经量能不能上来。
[page]月经不调日常护理 [/page]
主持人：对于月经不太规律的人来讲，她平常应该注意什么?
宋月萍：一个是在性生活方面要注意一些，预防炎症，有的人在月经期也过性生活，这个肯定是不好的。还有的人问，月经期手淫好不好?这个当然是不好的，因为血是较好的细菌培养地，很容易就感染了。不孕不能完全归于激素，也可能是输卵管的问题。
主持人：月经不调的病人，对于饮食和运动方面有没有什么要注意的呢?
宋月萍：不管哪一个年龄，抽烟喝酒都是和代谢有关系的。个人的卫生当然要讲，女性的卫生也很重要，像冷暖问题，生小孩受凉等等，其实这是受影响的问题，和个人的饮食和卫生都要注意。
主持人：感谢专家的精彩讲解，女性在经期应多吃一点**、瘦肉、鱼、豆制品及新鲜蔬菜、水果等，合理膳食还能够在一定程度上缓解月经不调等问题。
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【文章转自：仁济健康】