王晓东主任剖析痔疮的病因与预防
发布时间：2013-11-07 求医网
痔疮的患者，如果不注意，容易出现痔疮反复。很多痔疮患者在保健和治疗的选择上陷于被动和迷惘，或认为痔疮不是病，或认为痔疮无法治疗，这些认识都是简单而错误的。今天专家王晓东将和我们聊聊常见的痔疮认识误区。
泌尿科主任 王晓东
专家简介：
王晓东 宜兴仁济医院 泌尿外科主任
简介：从事泌尿外科临床诊疗工作近20年，擅长腔内泌尿外科手术和微创治疗及利用微创电切镜、绿激光等治疗前列腺增生、慢性前列腺炎、前列腺结石、膀胱肿瘤等。尤其在利用中西医结合方法结合国际最新技术治疗慢性前列腺炎、男性性功能障碍等泌尿生殖疾病方面有一套独特的治疗方案。
主持人：“十人九痔”，如果不注意，容易出现痔疮反复，该不会真与坐热板凳有关吧。再加上夏季人们又喜欢吃麻辣食品、各式烧烤及饮啤酒等，都有可能会引起大便干燥、排便困难等情况，而便秘是诱发痔疮的一个因素;另外夏天食物容易变质，稍有不注意很容易引起急性肠胃炎，导致腹泻促使痔疮发作。王主任您好!
王晓东：主持人好，各位听众大家好。
主持人：刚才提到“十人九痔”，虽说有些夸张，但痔疮的发病率高是公认的，那么为什么会这样容易患上痔疮，它常见的原因有哪些?请王主任为大家简单介绍一下。
王晓东：痔疮是一种临床常见病和多发病，但 "十人九痔"的说法是不确切的，如果从痔疮发病的解剖学基础“肛垫”说起，应该是“十人十痔”。 肛垫和痔疮的关系是肛垫因为病理改变，从自身原来的位置上脱落下移就成为痔，这是痔疮发病的肛垫下移学说，其他肛垫的知识后面再细说。我国曾在国内29个地区，对肛门直肠疾病进行普查，总发病率为59.1%;其中又以痔疮的发病率为最高，占发病总人数的87.25%。
近年来，由于各种原因，发病率仍呈明显上升趋势。虽然较少危及人的生命，但病情较重者，却常常影响正常工作和生活，即使较轻者，也要不时地忍受疾病的痛苦。有些婴儿患了肛肠病，不仅影响发育，并给其父母造成很大的负担。因此我们要重视肛肠疾病的预防治疗工作。
[page]痔疮的致病原因[/page]
主持人：痔疮的致病原因有哪些？
王晓东：痔疮的致病原因尚未完全清楚，但与多种因素有关，这些因素是痔病发作的促发或者诱发因素。
祖国医学在2000年前我国优秀医学经典《黄帝内经》就指出与饮食不节、起居不时、感受湿热等有关。唐、宋时期的医学家又提出与久忍大便、久泻久痢、过量饮酒、过嗜辛辣、老人气虚、妇女妊娠以及久坐久行等有关。
现代医学认为痔病与下列因素有关：
1.解剖方面原因
⑴直肠上静脉及其分支均无静脉瓣，人在站立或坐位时，由于受地心吸引力的影响，容易造成肛门直肠区静脉丛淤血、扩张，如长期处于这种不变的位置，就会形成痔;
⑵直肠粘膜下层的组织疏松，静脉丛容易扩张、淤血成痔;
⑶近十多年来医学家们认为痔是解剖学的正常组织—肛垫，胚胎时期即有肛垫，随年龄增长、肛垫的支持和固定组织发生变性和退化，失去支持和固定效能，血管膨胀，肛垫下移到肛管，则成为痔。痔与肛垫向下滑脱有关，称为现代的“肛垫下移”学说。
2.职业方面原因 需要久站、久坐的职业容易诱发痔病，如商店服务员、软件工程师、出租车司机等。
3.生活习惯方面原因
⑴喜食辛辣，如常吃辣椒、胡椒、芥末、孜然、酒等均可直接刺激肛门直肠粘膜，过度饮食后大便时就会感到灼痛，对痔的诱发或加重有一定的作用;
⑵蹲便时间长短与痔的发病率有明显差异，有的人习惯在排便时看书报，有调查显示，每次解便蹲10分钟以上，痔发病率可达72.41%;10分钟以内者，为57.88%。因此，久蹲厕所是不良的排便习惯，是引发痔的重要原因。
4.胃肠方面原因 ⑴脾胃功能失调，长期慢性腹泻者，久泻久痢，痔发生率可高达80%。⑵长期便秘者，痔发生率为74.5%。
5.腹压增高方面原因
⑴妊娠、子宫膨大压迫盆腔直肠，使静脉回流受阻诱发痔疮发病，有统计妊娠三胎以上者，痔发病率可达78.2%;
⑵男子前列腺肥大，尿道狭窄等，排尿不畅，增加腹压，影响肛门直肠静脉血液回流;
⑶肛管直肠狭窄，如直肠下部发育不全狭窄、内括约肌痉挛，使排粪长时间用力，引起静脉淤血、肛垫充血下移成痔。
6.精神神经原因 精神刺激、心理创伤如亲友病重、去世、巨大财产损失等。
7.年龄因素 基本上是年龄越大，发病率越高。
[page]痔疮的危害介绍[/page]
主持人：大家常说“痔是小问题，拖拖就好了”，“不妨大碍”之类的，这样的认识对吗?痔疮对人体会造成哪些危害?
王晓东：这样的认识是不对的，虽然痔疮不至于造成人体生命危险，但是由于痔疮的出血、脱出等产生一定的危害，比如痔疮的主要症状有便血、疼痛、脱出、局部分泌物增多和瘙痒等。
⑴便血的危害：大便时反复多次的出血，会引起缺铁性贫血。贫血较重或进展较快时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等，一些患者可以出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等。以上这些症状均可通过纠正贫血、治疗痔疮后消失。
⑵痔核脱出的危害：脱出于肛门外的内痔，受到括约肌的夹持，当痔核脱出不能送回时，称为嵌顿痔。长时间的痔核嵌顿，还会出现下列病理改变：
①坏死：痔核脱出于肛门外，由于局部水肿、缺血不断加重，最终会出现坏死，等坏死扩展到直肠壁，会引起严重的脓毒血症。
②感染：痔核嵌顿后会出现不同程度的感染。病人出现里急后重、肛门坠胀明显等症状，如果治疗不当，容易引起感染扩散，引起肛周脓肿，若脱落的细菌栓子沿静脉上行，加上抗生素使用不当或未使用任何抗菌药物，则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症，亦可形成肝脓肿。国外曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症。
总之，痔疮对人体有诸多危害，痔疮患者也不必过于紧张，只要能早期治疗和适当处理，均可避免以上严重合并症的发生。
主持人：一旦确定患了痔疮，应该如何治疗?
王晓东：痔疮的治疗分为保守治疗及手术治疗，保守治疗方面，医生们都特别强调最基本的治疗，包括饮食起居，比如多吃蔬菜，多吃水果;保持大便通畅、饮食清淡、生活规律等等，这些都属于最基本的治疗，如果最基本治疗效果还是不好，就应该考虑药物治疗，比如配合药物口服、痔疮栓纳肛，坐浴保守治疗等，如效果还是不好，痔疮有脱出、出血频繁发作、感染、肛门周围不洁、瘙痒等显著症状时，应该考虑择期手术治疗。
[page]痔疮的治疗方法[/page]
主持人：不同人群治疗方法的选择是否有区别?比如孕妇，其他疾病的人群呢?
王晓东：特殊的人群一般指的是孕妇、老人、小孩之类的，由于医学科学的进步，随着新技术、新材料、新器械以及无痛、微创手术的应用，痔疮手术较以往比在安全性、临床疗效有了很得的提高，术后并发症、后遗症也有了明显的减少，尽管如此，痔疮手术还是应该严格掌握手术适应症和禁忌症，根据不同的个体，采用对患者最为有利的个体化治疗方案。
① 孕妇：对孕妇痔疮，孕晚期手术治疗有引起流产或早产的可能;孕早期使用麻醉药和某些抗生素可使胎儿有致畸的危险。如果实在痛苦且保守治疗效果不明显者，可选在妊娠20—32周之间手术治疗。
② 老人、小孩：应该选用无痛、微创手术，尽量减少对患者的刺激和损伤，做到手术同时，安全有效。
③ 血液病、抗凝药物治疗期间的患者合并痔疮，病情又需要手术者可采用适当治疗方法、术式，如铜离子电化学治疗等等。
主持人：手术治疗是否有禁忌症?
王晓东：手术禁忌症有以下几个方面：
① 心脑血管病急性发作期。
② 伴有痢疾或腹泻。
③ 伴有严重肺结核、高血压、肝脏、肾脏疾患或血液病。
④ 月经期、妊娠早期、临产期孕妇。
⑤ 肛管直肠性病：比如直肠淋病和尖锐湿疣，这些病做手术会引起感染的扩散。
⑥ 抗凝药物治疗期间，比如常见的血管搭桥后会吃抗凝药，或者普通人吃抗凝药预防事都是不能做手术的。
⑦ 各种原因患者不能合作者，比如精神病患者。
[page]如何避免痔疮复发[/page]
主持人：痔疮患者平时生活中应注意哪些以避免痔疮复发?
王晓东：痔疮也是要预防的，刚才提到过生活起居的问题，比如首先做到生活起居有规律，通过适当的方式保持大便顺畅，纠正不良排便习惯，忌食或节制辛辣刺激饮食，吸烟会也会造成血管的改变，不能忽视其对肛肠的影响，再者，蹲大便时间不要太长，再者就是参加各种运动，锻炼身体，不断增强体质。根据“春生、夏长”的规律，盛夏时节人体也处于新陈代谢较旺盛的时候，此时对痔疮等肛肠病治疗后创伤的生长、恢复更有利。而医院层流净化手术室、无菌手术操作、家庭空调等的使用，也对夏季痔疮手术有益，所以痔疮患者大可不必担忧在此时进行痔疮治疗，甚至应抓住盛夏这一良好的时机来治疗。
主持人：现在访谈已经逐渐接近尾声，现在请王主任为大家说几句寄语吧!
王晓东：痔病会影响我们的健康，降低我们的生活质量。为了我们的健康，为了我们能幸福的生活，医生、患者应该共同承担起预防、治疗痔病的重任。
主持人：感谢专家的精彩介绍，以上介绍的就是痔疮注意事项，希望大家及时的了解，对于痔疮护理一定要正确，避免产生严重的后果。
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【文章转自：仁济健康】