专家宋月萍介绍白带异常检查注意事项
发布时间：2013-11-07 求医网
正常妇女白带的多少通常与月经周期、性活动等生理现象相关。若白带明显减少或缺乏，则会出现阴道干涩、灼热疼痛、性欲减退、性交不适或困难等症状，还可伴有头晕耳鸣、下肢酸软无力、烦躁不安等。很女性都被妇科炎症所困扰着，今天宜兴仁济医院妇科宋月萍主任将和我们一起谈谈白带异常的问题。
妇科专家 宋月萍
嘉宾简介：
宋月萍 职务：宜兴仁济医院妇科主任
主持人：关注大众保健意识,倡导健康生活!大家好，俗话说：“十女九带”，说明白带是女性常有的生理现象。有些女性朋友却把正常的白带当成病态，感到焦虑。那么白带之于女性朋友有什么作用呢?接下来我们邀请仁济医院的妇科主任宋月萍为大家详细讲解，宋主任，你好。
宋月萍：主持人好，听众朋友、观众朋友们大家好!
其实，白带也和月经一样，是女性一种正常的生理表现，白带是妇女从阴道里流出来的一种带有粘性的白色液体，它是由前庭大腺、子宫颈腺体、子宫内膜的分泌物和阴道粘膜的渗出液、脱落的阴道上皮细胞混合而成。白带中含有乳酸杆菌、溶菌酶和抗体，故有遏制细菌生长的作用。性行为过程中，白带会增多，对阴道有润滑作用，便于进行性生活。 一般月经中期白带增多，稀薄透明;排卵后白带又变粘稠，混浊而量少。经前及孕期白带均有所增多。
也是生殖系统健康与否的晴雨表。不同的白带状况往往预示着不同的生理状况和病症，对于防治妇科疾病，白带是一个非常重要的指标。所以，成年女性在检查的时候医生经常会要求你做一个白带常规的检查，比如，成年女性的体检、不孕不育的诊疗等等，白带常规是肯定要做的。
主持人：很多女性朋友到医院做妇科检查最常见的就是白带常规检查，请您为我们讲解一下到底什么是白带常规检查?
宋月萍：白带常规检查是一般妇科检查必须要做的。妇科常见的一种检查，涵盖阴道PH值、阴道清洁度、阴道微生物检查等5个方面，来判断女性是否白带异常。它里面主要含阴道和宫颈脱落的上皮细胞，还有宫腔里面排出的组织，如果有炎症的时候，可以有一些细菌、炎症细胞、甚至有一些病毒的反映。所以通过白带的检查可以了解你阴道内的情况。在阴道不同部位取可以得到不同的化验结果。我们通过白带可以查白带常规，这个常规里面包括有没有延续细胞，阴道上皮的性状，年纪大了绝经以后阴道上皮肌体细胞更多一些。在生殖期的时候，上皮细胞比较多，就可以反映出来是内分泌的情况。
[page]白带常规需要做什么检查 [/page]
主持人：那么取白带是从哪一块取?
宋月萍：我们在做妇科检查的时候，主要是通过上窥器以后通过对阴道的观察，在阴道里面取一些分泌物。这是阴道口、阴道、宫颈，我们通过妇科检查可以看到这些部位。一个有经验的医生是通过观察，通过检查看它的性状、量，有没有异味，在不同部位取白带。霉菌阴道炎，阴道侧壁上阳性率更高一点，BV是细菌性阴道病的时候，我们一般在后琼囊这个地方。做宫颈图片的时候，是有一个特殊的取标本的器材，在宫颈口这个地方刷一些脱落细胞。窥器主要是扩张阴道，暴露宫颈，有一个特殊的毛刷在宫颈口这个地方取一些脱落细胞。通过病理的染色、固定，通过一些变化诊断一些疾病。
主持人：白带常规检查可以诊断哪些疾病?
宋月萍：从白带化验里面可以看出阴道炎，包括常见的霉菌、滴虫、细菌性阴道病。宫颈上皮细胞，我们主要看有没有宫颈癌症，甚至是癌前的病变。通过宫颈上皮细胞的镜下的变化来诊断癌前的病变和宫颈癌的异常。还可以从宫颈口有一个特殊的检查，来取宫颈口的分泌物，来看HPV。因为HPV是导致宫颈癌的主要原因。HPV的检查也是在宫颈口取材。我们能够看到这一段，能够看炎症，肉眼可以看到它有没有异常。肿瘤、囊肿、宫颈炎症、糜烂、息肉，都可以通过妇科检查来发现。
主持人：拿到检查结果数据太多，我们该怎样解读白带常规呢?
宋月萍：白带常规的解读很简单，主要从五个方面来说，也就是白带常规的五项指标：PH值、阴道清洁度、霉菌与滴虫、胺试验、线索细胞。
一般来说，白带常规化验中的Ph值的正常值，是在4.0～4.5左右。因为正常阴道的PH值是3.8～4.5，呈酸性，主要是由于成年人的阴道粘膜上皮细胞中内含有丰富的淀粉，经阴道杆菌分解作用后变成乳酸，乳酸让内分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内繁殖，对阴道的自净作用很重要。
所以，这个PH值也反映出你是否染上炎症，大家在拿到化验单后可以自己对照一下，如果白带常规化验单中的PH值一不小心升高到了5～6，那么这就意味着你可能患上了霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎，或者细菌性阴道病。如果在4.0～4.5左右，通常就是正常的。
[page]阴道清洁度检查介绍 [/page]
主持人：请您介绍下阴道清洁度检查?
宋月萍：我们知道，阴道里有大量的阴道杆菌，在正常生理情况下，这些杆菌中有保护性质的乳酸杆菌占了97%，其他的杂菌，仅仅占到3%。乳酸杆菌能保持阴道处于酸性的环境。阴道清洁度，就是依据好的阴道乳酸杆菌与不好的杂菌和脓细胞的多少比例，把阴道清洁划分了四个等级。
Ⅰ级，大量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞0-5/高倍镜，杂菌无或极少;
Ⅱ级，中等量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞10-15/高倍镜，杂菌少量;
Ⅲ级，少量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞15-50/高倍镜，杂菌较多;
Ⅳ级，无阴道杆菌，有少量上皮细胞，白细胞>30/高倍镜，大量杂菌。
如果白带常规化验中，阴道清洁等级为Ⅰ度或Ⅱ度，那么你可以安心了，说明你的清洁度正常，Ⅰ度较好。
如果白带常规化验中，阴道清洁等级为Ⅲ度或Ⅳ度。那就说明你的白带异常了，也就是说你的阴道已经出现了炎症，Ⅳ级，就代表有比较严重的炎症，应该马上治疗。
我们经常会听到别人在谈论病情的时候会说到“两个加号”“三个加号”之类的词语，也知道加号越少说明病情越轻。白带常规的霉菌与滴虫的化验也是如此，白带经过处理后，在显微镜下可以根据霉菌和滴虫不同的形态长相，发现有没有滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡，均用“+”来表示，“-” 号，代表阴性，也就是没有;“+”加号代表感染了滴虫或霉菌，但并不说明感染的严重程度。当然，也有些检验技师，会根据经验，把阳性结果的严重程度写成2 个“+”或3个“+”，甚至4个“+”，对临床医生有一定的提示作用。
胺试验，又叫胺臭味试验，主要是判别有没有细菌性阴道病的一种检验方法。阴道分泌物在细菌作用下可以生成胺，胺遇到碱释放氨气，产生一种特殊的烂鱼腥臭味。阳性，代表感染了细菌性阴道病;如果是阴性，那就表示没被感染。
线索细胞是指阴道脱落上皮细胞上粘附大量加特纳杆菌等厌氧菌的一种形态表现，阴道分泌物中出现大量线索细胞，一般预示患了细菌性阴道病。这个实验和上面的胺实验阳性，医生就可以下细菌性阴道病的诊断。
这就是白带常规的五项指标的解读，白带常规检查是每一个成年女性都会涉及到的检查。学会解读，更彻底明白的知晓自己的健康状况。同时，也希望成年女性朋友把这些检查，作为每年的例行公事，常态化，会防止大多数的妇科疾病，对于女性，防，比治更加重要。
[page]妇科检查注意须知 [/page]
主持人：您给我们介绍一下像白带常规这样的妇科检查还有哪些注意事项?
宋月萍：妇科检查一个是医生，妇科检查对于**志来说，是一个非常隐秘、隐私的过程。所以首先应该是对医生有一些要求，医生要关心病人，预期要温柔、亲切，跟病人在更多沟通的前提下，对病人有一定安抚的前提下来做检查。对于病人来说，一般医生会要求她在检查前排空膀胱，因为要是憋尿，检查起来不太舒服。还有一些便秘的病人，盆腔里面有很多硬块，对检查有一些影响。较好在检查前先处理一下，不至于造成误诊。病人和医生要有积极配合的态度。如果是男医生检查，从职业医生管理这一块，必须要有女医生或者是女护士在旁边陪同，一个是避免尴尬，另外，避免一些不必要的误会。要有一定的隐秘性，保护病人的隐私。
主持人：为什么要做妇科检查?
宋月萍：因为随着社会的发展或者是开放，或者是社会的活动更活跃，使得有一些疾病现在是逐渐提高的。比如说妇科肿瘤，一些感染的炎症，他的发生率不但提高，而且它的扩展人群也在社会上更多，比如说年轻化、多样化、复杂化。这种越来越厉害。所以做妇科检查，不管是被动还是主动的体质都非常有必要，保证妇女的身体健康。现在人们有这个概念以后主动来检查，或者配合医生积极做一些检查的人也越来越多。
[page]妇科疾病久治不愈怎么办 [/page]
主持人：做妇科检查是为了及早发现，但是我在网上看到有一些女性有一些妇科疾病，但是久治不愈，这是为什么?
宋月萍：这个我们在临床上看也非常多。而且有一些病人过来的时候，她情绪非常不好，心理压力非常大，就是有时候很简单的一个疾病，比如说普通、常见的阴道炎，她甚至能带几年，所以生活中给她带来的不方便、经济带来很大的负担、心理也有很大的压力，这种我们在临床上看，一个是刚一开始疾病诊断不够准确。有一个正确的检查，有一个正确的诊断，所以他有的时候就比较盲目的去治。有的时候大家通过网上可以得到很多信息，或者通过朋友、通过社会上的一些反馈，她简单的直接到街上、药房买一点药，做一些简单的治疗，可能当时症状会缓解，但是他并没有治愈，症状一旦缓解的时候，她把这个治疗就中断了，使得病情有点反复，再用一点药，会好一点，以后又停止了。一个是不规范的诊断，没有很细致、有针对性的治疗，可能治疗效果不好。
再一个，没有很科学、很完善的治疗方法，使得她的疾病总是在治疗一段的时候就中断了。这样反复，使得症状会越来越重。对治疗的方法越来越不敏感、对药物越来越耐受。使得效果越来越不好，病人压力越来越大。情绪、身体上各方面都会有一些负面的东西，越不利于她治病。如果真要是有疾病的话，还是希望广大患者朋友到正规的医院找一个比较有经验的大夫。
主持人：妇科检查一般是什么样的女性做?什么样的女性需要做妇科检查?
宋月萍：妇科检查分两部分，第一部分是主动的，每年通过体检发现潜在的疾病因素在里面。发现这些苗头以后，就可以建议朋友们主动到医院治疗。
还有一些，更多的是有症状了，比如说我不舒服、有各种各样的炎症、搔痒、白带多、月经不调、肚子疼等等症状到医院检查。这些都可以解决问题，至于什么时候到妇科检查，我建议每年只要是大家有妇科体检的，尽量参加，我们可以早期发现、早期治疗。不要有症状，就到药店买点药。一定要发现这个不合适的情况到底是什么原因造成的。
[page]每个年龄段妇科检查的内容是不一样的 [/page]
主持人：每个年龄段妇科检查的内容是不是一样的?
宋月萍：基本上是一样的。我们做妇科检查的目的一个是发现炎症，一个是发现肿瘤。对于年轻孩子，她发生肿瘤的机会并不比已婚的少。那个时候可能有很多不利因素，抵抗力比较低、生殖器官发育的不够完善、免疫系统不够完善、不够成熟的时候，她感染的机会更多。这个时候的年轻孩子，因为各方面的原因，性伴侣比较多，性生活比较活跃，所以这个时候她感染的机会相对也比较多。对于这一块人群也应该重视起来。并不是得肿瘤、生过孩子以后，或者是年纪大的人才会得。每年应该有一次健康体检。只要有症状，随时到医院来看。
主持人：如果是月经期去的话怎么办?
宋月萍：应该是月经后，月经尾期就可以。为了避免感染，一定要做一些无菌的消毒和戴无菌手套，现在传染病比较多，就医环境比较复杂，要求是一次性物品使用，避免交叉感染。
主持人：感谢专家的精彩介绍，女性朋友更要保持轻松的心态，微笑面对生活，身体抵抗力也能随之上升，疾病也会跟着减少。
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【文章转自：仁济健康】