妇科主任 战胜杰

　　嘉宾介绍：战胜杰

　　职务：宜兴仁济医院妇科主任

　　擅长：采用中西医结合高科技技术治疗妇科炎症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病。

　　主持人：也许大家都很好奇，妇科疾病这么多、这么常见，到底哪一种才是妇科第一瘤呢?在今天的节目当中，我们就来告诉您什么是妇科第一瘤。在常见的妇科疾病当中，子宫肌瘤素有妇科第一瘤之称。提到子宫肌瘤大家也并不陌生，今天我们就请到了宜兴仁济医院战胜杰主任来和大家一起聊一聊这个“妇科第一瘤”。战主任您好，欢迎您!

　　战胜杰：观众、听众朋友们，大家好。

　　主持人：战主任，其实子宫肌瘤大家并不陌生，像我们日常生活当中，好像经常能听到某某邻居家的某位阿姨就得了子宫肌瘤，然后要做这个摘宫的手术，其实听起来非常得可怕。这种疾病往往都是在年纪稍长的一些女性当中情况比较常见，可能大家就想知道子宫肌瘤到底是一种什么样的疾病?它会集中并发在什么样的年龄段呢?

　　战胜杰：子宫肌瘤是女性最经常遇到的一种良性肿瘤，它的发病年龄是30到50岁多见。它在女性中的发病率大概占到了20%到25%，也就是说大概每四、五位女性中就有一个患有子宫肌瘤。它的发病率非常之高，确实是女性生殖系统最常见的良性肌瘤。

　　主持人：子宫肌瘤它会有什么样的病症呢，比如早期我们的女性朋友在家，怎么样能自查发现自己得了这种疾病，它在早期又有什么样的症状?

　　战胜杰：我们说女性的子宫，我们把它分为子宫体的部分和宫颈的部分，长在子宫体部位的肌瘤我们叫做宫体肌瘤，长在宫颈部位的肌瘤我们把它叫做宫颈的肌瘤。根据这个肌瘤和子宫肌壁的关系，我们又把它分为浆膜下的肌瘤，就是突出在子宫表面的肌瘤，我们把它叫做浆膜下的肌瘤，长在子宫肌壁间的肌瘤叫做肌壁间的肌瘤。还有一些肌瘤它会凸向宫腔，有的黏膜下的肌瘤甚至可以通过宫颈管通到女性的阴道里。

　　[page]子宫肌瘤的部位介绍 [/page]

　　主持人：也就是说不同的子宫肌瘤长在不同的部位?

　　战胜杰：对，患有子宫肌瘤的女性最常见的临床症状，首先是月经的改变，病人可能表现为经量的增多、经期延长、经期缩短，或者是不规则的阴道出血，有这样的症状。

　　有的病人会出现阴道排液体，因为肌壁间长肌瘤了，它的内膜的面积增大了，腺体分泌多了，阴道分泌物会增多。如果肌瘤是黏膜下的肌瘤，感染可能阴道排出的分泌物还有一些特殊的气味。

　　主持人：如果在家里，一般在什么情况下，持续了一段时间出现了哪种状况，就需要到医院检查了呢?

　　战胜杰：**志和平常的月经规律不一样，发生改变了，就应该及时地到医院就诊。另外，再有一个就是，如果我们大家看了子宫上长肌瘤，如果这个肌瘤长大了，子宫也随之增大。特别像清晨，你胃肠都排空的状态下，有时候患者自己在肚子上，在下腹部就能摸到一个包块，这也是警惕你要及时去就诊。

　　主持人：如果自己都能摸到，那就算比较严重了?

　　战胜杰：那就是比较大了、比较严重了，腹部的包块。还有一些情况表现为腹痛，是哪些情况呢?如果是浆膜下的肌瘤，就是前面我给大家介绍的，如果是一个代替，从子宫表面凸出来的肌瘤，有可能突然发生扭转，如果扭转了，病人会突然剧烈地肚子疼。或者是子宫黏膜下的肌瘤，它刺激子宫搜索也会疼痛。还有一种情况，就是子宫肌瘤同时合并妊娠，妊娠期间合并子宫肌瘤，这种情况肌瘤如果缺血会发生红色变性，这时候**志，女性朋友也会有肚子痛这样的症状。

　　[page]出现肚子疼或月经不调需警惕子宫肌瘤 [/page]

　　主持人：所以女性朋友一旦出现肚子疼或者月经不调的症状的时候，也要提高警惕了。

　　战胜杰：再有一个非常明显严重的症状，如果这个肌瘤从子宫前壁突出，严重的有排尿不畅、尿储瘤的症状，病人可能会有排便不畅的症状。

　　主持人：战主任，像这种子宫肿瘤都是良性的，会不会有癌变的可能?

　　战胜杰：子宫肌瘤绝大多数都属于是良性的，但是子宫肌瘤确实还有一定的恶变率，据报道，它的恶变率大概在0.5%到2%左右，也就是在1%左右的一个恶变率，还是有一定的恶变率的。如果要发现子宫肌瘤了要在医院定期检查，如果发现这个肌瘤短期内迅速长大，或者是绝经了以后，反而肌瘤比以前增大了，这时候要警惕肌瘤恶变的可能性也要及时就诊。

　　主持人：战主任，分三个年龄段，您具体给我们讲一讲，20多岁的，还没有怀过孕，准备结婚生子的;还有一种是30岁到45岁之间的，还有一种是绝经后的，这三种情况都分别会有什么不同的治疗方法呢?

　　战胜杰：根据不同的人群，它的子宫肌瘤的治疗方式也是不同的。如果这个**志还比较年轻，还没有生育，发现子宫肌瘤，我们会根据它的大小，如果病人没有生育准备要孩子，已经直径大于四五公分以上了，我们也是建议先把瘤子剔掉，再做手术。即使怀孕了，也容易发生或者肌壁间比较大的肌瘤，可以引起流产、早产，怀孕期间会引起胎盘位置的异常，分娩的过程中会出现难产、剖腹产率增加，产后出血的可能性也比较大。为什么现在提倡孕前检查呢?就是怀孕前如果发现，就是我说的肌瘤都大于四公分以上了，还是建议先把肌瘤做了，手术治疗以后，我们会给病人一个交待，多长时间再怀孕。如果伤口愈合对病人的影响是不大的，还是可以的。

　　[page]子宫肌瘤的发病年龄 [/page]

　　主持人：像下一个年龄段呢，比如说35到45岁之间?

　　战胜杰：病人完成了生育，没有生育的要求。因为病人比较年轻，我们还是尽量选择对有症状的病人，如果是小的两三公分，不是所有的肌瘤都要治疗的，如果需要做手术的病人，我们一般做的肌瘤剔除。

　　主持人：您刚才提到，手术是目前最为常见的一种治疗方法，那么有没有一种可能性，比如我光吃药，就能把这个子宫肌瘤消除掉，有这种可能性吗?

　　战胜杰：也是有的，一般多数都是比较小的子宫肌瘤，如果肌瘤比较大，阴道不规则出血，已经完成了生育要求，也四五十岁了，那我们就建议病人做子宫次全切，或者子宫全切了。

　　有的阿姨听了说做了摘宫手术，有的**志就做了子宫剔除，这就是我跟大家介绍的，要根据个体化，根据每个人的具体情况，来决定她的手术方式，当然要得到病人的知情同意。

　　主持人：战主任现在有没有一种方法，微创治疗子宫肌瘤呢?

　　战胜杰：有的，我们的子宫肌瘤的治疗方法有期待治疗，也就是随访观察，小的肌瘤，病人又没有什么明显症状的，这种肌瘤我们不去做它，就是定期观察，每三个月到半年做一次B超观察，不做任何处理。还有一种治疗是药物治疗，我们有西医的疗法，也有中医的疗法，但是总的来说，我介绍的西药都是有一定的副作用的，不适合长期使用，都是短期的，也可以采用中药，副作用小一些，再就是手术疗法，我们有过去最传统的就是开腹的手术，手术的途径可以开腹做，我们还是进阴道的，就是肚子没有疤。另外还有现在的微创手术，宫腹腔镜等。每个病人的具体情况，采取个体化的处理原则，可以做肌瘤剔除，也可以做子宫次全切，也可以做子宫全切。

　　[page]微创技术治疗子宫肌瘤 [/page]

　　主持人：刚才战主任您介绍了这么多的方法，我真的发现医学发展很快，能够有这么多的方法提供给我们的患者，其实对患者是较好的福音。现在不仅仅是妇科疾病子宫肌瘤提倡微创，很多的手术都提到微创，您能为我们再介绍一下吗?

　　战胜杰：各种方法的选择，所谓前面讲的微创技术顾名思义，就是最小的损伤来治疗这个疾病。像我们腹腔镜下做肌瘤剔除、宫腔镜下子宫肌瘤剔除、阴道的肌瘤剔除，这都是属于微创的一个治疗技术。

　　每一个人的情况，以病人来就诊的时候，你可以把自己的愿望、自己的希望告诉医生，我们医生针对每个人的具体情况，再具体给病人介绍，给她介绍一个比较适合她的一个手术方式。

　　主持人：战主任，在日常的生活中注意哪些方面，就可以达到平衡的状态，减少患得子宫肌瘤的机会呢?您能不能为我们介绍一下，比如从饮食方面、生活习惯方面，女性朋友应该注意什么呢?

　　战胜杰：我们大家也知道，现代社会的女性承担着多重的社会角色，要面对学习、工作、生活方方面面的压力，就是我们**志要学会善于调整自己的情绪，要放松心情，学会释放、减压、释放压力，保持一个良好的心态，这是对各种疾病，不单单子宫肌瘤，各种疾病都是有好处的。再一个就是适当地参加室外活动和体育锻炼，保持匀称的体态。

　　身体比较肥胖的女性，她的发生率也是比正常人要高一些，因为这个肥胖的脂肪可以转化成少量的雌激素来，所以避免肥胖，这也是一个方面。

　　再就是我们日常生活饮食也要注意，要注意饮食的合理的膳食搭配，粗细粮搭配，多吃蔬菜、水果。再一个就是少吃平时含有雌激素的药物或者补品。

　　主持人：有一些更年期的女性朋友，她们都愿意服用一些含有刺激性的药物，这一方面，您有没有什么建议提供?

　　战胜杰：如果一个**志她有子宫肌瘤，同时又是更年期综合症状非常严重，一定要到医院，要在医生的指导下，在医生的坚持下，因为更年期症状我们知道有激素替代治疗，当然也有一些，还有别的药物要治疗的，一定不要自己轻易就出去，随便买一些补品，什么太太口服液等等，就是这一类的，有可能含有雌激素的药物，一定要在医生的指导下来使用这些。

　　主持人：不能太盲目。

　　战胜杰：不能太盲目地自己就用一些补品。

　　[page]治疗子宫肌瘤要保持好的心态 [/page]

　　主持人：今天和战主任聊了一期节目之后，我觉得战主任您的心态就特别好，感觉从内而外都是一个非常美丽的女人。您能不能把您日常生活当中保持良好的心态或者说日常的保健方法，一些小方法、小妙招推荐给网友朋友们呢?

　　战胜杰：说句老实话，我因为是医生，工作特别忙，确实没有规律，工作很辛苦。也许我的单独的好，就是我的情绪比较好，什么事儿不太放在心上。

　　主持人：心宽。

　　战胜杰：心宽，对，首先我觉得能保持一个良好的心态，不要动不动就发脾气，要学会自己保护自己。一般女性50岁左右就会出现更年期的症状，这是一个生理的情况。大概有三分之二的女性到更年期都会出现程度不同的更年期症状，自己首先要学会调理。再一个就是在饮食方面要注意我前面说的那几条，注意搭配和适当地运动。

　　主持人：感谢专家的精彩介绍，大家一定都非常了解了什么是子宫肌瘤。希望患得子宫肌瘤的患者不要害怕这种疾病，得了这种疾病到医院去科学地进行就诊，希望大家都可以做一个健康美丽的女人。

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　　【文章转自：仁济健康】