对于骨关节病我们并不陌生，属于常见病。多见于中老年体力劳动者，主要症状是患处疼痛、红肿、发热，严重危害患者正常生活，今天张道俭主任将为我们讲讲骨关节病的治疗与预防。

骨科专家 张道俭

　　专家简介：

　 　简介：张道俭，男，副主任医师，2000年毕业于北京大学医学部获得医学学士学位，2007年获得北京大学医学部骨科医学博士学位并留校工作。长期从事 骨关节病、股骨头坏死、运动损伤及骨关节创伤、骨质疏松的临床、教学和科研工作，积累了丰富的经验。擅长人工关节置换、关节镜、四肢骨关节创伤等手术。 2010年赴德国Diakonie医院及汉堡Endo-clinic关节中心进修学习关节置换先进理念及技术，同年赴曼谷空军医院及Bumrungrad 康明医院交流学习计算机导航下关节置换技术，2011年赴新加坡学习骨创伤先进理论和技术。

　　主持人：先请专家跟我们打个招呼!

　　张道俭：大家好!主持人好!

　　主持人：骨关节病是一种单一的疾病还是很多关节疾病的统称?骨质增生是骨关节病吗?

　　张道俭：骨 关节病是一种单一的疾病，它是以软骨磨损、退变之后软骨下骨裸露，骨节周围增生骨赘，俗称骨刺，为特点的一种骨关节病。全身各个关节都可以发生骨关节病： 如手、脊柱、膝关节、髋关节、踝关节、指间关节等，其中以膝关节最为多见。骨质增生是骨关节病的一种表现，是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变 性、退化，软骨下骨裸露，关节边缘增生形成骨刺，从而导致关节力线异常，引起继发性的骨质增生，当受到载荷时，会发生关节疼痛、活动受限等现象。

　　主持人：老年人为什么会出现罗圈腿，膝关节疼痛并活动不便?

　　张道俭：这种情况老年女性比较多见，会随着年龄的增长而愈加严重。罗圈腿的表现是膝内翻，肢体的远端朝内聚，其主要原因是关节软骨不断磨损，软骨下骨裸露，导致膝关节内侧关节间隙狭窄，造成膝关节疼痛、活动不便，属于骨关节病的一种表现。

　　[page]骨关节病不同的时期应采用不同的治疗方法[/page]

　　主持人：导致骨关节病的病因有哪些方面呢?

　　张道俭：导 致骨关节病的病因并不太明确，影响因素很多。包括：遗传因素，父母有骨关节病病史，子女患病的几率就比较大;性别因素，女性绝经以后雌激素水平下降，软骨 退变加快，更易出现骨关节病;膝关节过度磨损，这种情况男性比较多见，如地质专家、运动员过度使用膝关节，软骨磨损次数多，退变、损伤就会更严重，也就更 容易导致骨关节病的发生。

　　主持人：为什么上岁数的人上下楼膝关节疼痛，而走平路不疼?

　　张道俭：这 种现象是骨关节病的自然病程，首先表现是髌股关节的问题，膝关节分为三个间室内侧间室、外侧间室和髌骨间室，走平路的时候是内、外侧间室受力，在关节屈曲 (半蹲或蹲起)的时候髌股间室受力最多，髌骨长期受力磨损，就会导致髌骨软化症，继而出现关节上下楼疼，走路不痛。这个时候患者要重视，减少蹲起动作，为 关节保暖。

　　主持人：为什么骨关节病的患者膝关节很怕冷?

　　张道俭：骨 关节病又称为骨关节炎，实际上就是一种弥漫性的关节炎症，这种炎症主要表现是软骨损伤，滑膜炎症，损伤后的关节对温度特别敏感，特别是秋、冬天温度下降 后，会特别怕冷。如果年轻的时候不注意保暖，经常受凉，软骨、滑膜会有损伤，年长后也就容易患骨关节病。所以年轻人要注意特别保暖膝关节，以免年老时会出 现这种症状。

　　[page]骨关节病主要治疗方法有哪些 [/page]

　　主持人：骨关节病主要有哪些治疗方法呢?

　　张道俭：骨 关节病不同的时期应采用不同的治疗方法。初期骨关节病患者应该注意保暖，减少关节软骨磨损的机会。可以使用护膝、暖水袋保暖，缓解症状，同时还要注意减轻 体重，因为体重过重也会加重骨关节病的症状。如果以上方法都不能缓解症状的话，进一步可以服用一些营养软骨(如氨基葡萄糖、硫酸氨基葡萄糖等)及消炎止痛 (非甾体抗炎药)的药物，临床效果还不错。对于中期骨关节病的患者可以考虑在关节腔内注射一些润滑剂，如玻璃酸钠注射液，它是正常关节液的一种成分，会减 少骨头之间的压力，另外，有一定营养软骨的作用，一般三到五针为一疗程，间隔半年左右，再进行第二个疗程。对于关节间隙消失，软骨磨损严重的骨关节病患者 需要考虑手术治疗。

　　主持人：手术治疗骨关节病有哪些方法?术后效果怎么样?

　　张道俭：根 据骨关节病患者病情，对于晚期的患者可以选择适当的手术治疗，主要包括：关节镜关节清理术、胫骨高位截骨术、人工关节置换术。关节镜关节清理术对于早期关 节的游离体，关节交锁的病人有效果，对于晚期骨关节病比较严重的病人，效果很弱，有可能还会加重病情。胫骨高位截骨术，目前临床上应用较少。近年来，人工 关节置换术发展的比较好，手术后效果也不错，关节活动可以恢复正常。

　　[page]术后要进行功能锻炼，防止血栓 [/page]

　　主持人：人工关节置换后术后需要注意什么?需要长期卧床吗?

　　张道俭：人 工关节置换术后需要做屈膝、伸膝的锻炼，具体次数没有要求，根据自己的承受能力而定。关键是屈膝的角度要达到90°以上，完全伸直，这样有助于功能的恢 复。术后卧床1～2天，就可以下床活动，但是早期刚做完手术后，肢体会出现肿胀，频繁的活动会加重肿胀的程度。所以早期可以多在床上练腿的打弯和伸直的动 作，将功能练好，再渐增加活动量。早期要注意避免手术创口感染，感冒发烧或皮肤破损要及时治疗，防治感染进一步发展，同时加强营养，提高机体抵抗力。除此 以外，还要预防血栓的发生，患者要主动做屈伸抬腿，加快下肢肌肉收缩，加快血液循环流动，减少血栓形成的机会，也可以穿弹力袜，防止静脉瘀滞。

　　主持人：置换的假体能用多久?哪些因素影响了它的使用寿命?

　　张道俭：一般使用年限是20年左右，但是如果发生感染或过度使用磨损严重，外伤造成的骨折、脱位都会缩短假体的使用寿命。

　　主持人：感谢专家的精彩介绍，我们除了学会一些生活上的护理，还需要学会一些骨关节病的预防方法，这对患者来说是非常重要的。最后祝患者早日康复!

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　　【文章转自：寻医问药网】