高勇义谈糖尿病冬季监测很重要
发布时间：2013-11-19 求医网
冬季是糖尿病需要注意护理的季节，糖尿病是常见的慢性病，会给患者生活带来很大影响，尤其是糖尿病症状很多，对人体健康损害巨大，糖尿病影响患者正常的生活，患者一定要格外警惕。那么，日常如何进行血糖监测，控制血糖，一起听听专家高勇义的介绍。
内分泌科主任 高勇义
专家简介：
科 室： 海南省人民医院内分泌科 写封感谢信
职 称： 主任医师 教授
擅 长： 糖尿病高渗昏迷、糖尿病酮症酸毒、糖尿病坏疽、甲亢危象以及胰岛素瘤、异位ACTH综合征、胰岛素自身免疫综合症等。
主持人：对于糖尿病人来说，学会正确的血糖监测，是糖尿病治疗必须掌握的最基本技能，可是很多人觉得麻烦、无用，这么做对糖尿病人的好处究竟在哪里。现在一般的糖尿病人都会在检测血糖的时候准备一个血糖仪，但有时医生就会告诉他，你也要检测你的糖化血红蛋白，那么检测这些指标，有什么意义呢?
高勇义：首先我们红细胞的寿命是120天，那么红细胞里面的蛋白主要就是糖化血红蛋白，其中的亚型就可以反应我们三个月的平均血糖水平。
主持人：那检测糖化血红蛋白的频率一般控制在多长时间一次呢?
高勇义：一旦病人来就医以后，刚刚说的，红细胞的寿命是3个月，所以最少也要3个月，那么随着病情的稳定，则可以延长到半年，一般我们就主张半年。
[page]如何制定检测血糖的频率[/page]
主持人：那病人自我检测血糖的频率是什么样的呢?
高勇义：自我检测的话，肯定是要根据病情来看，那么我们首先明确，这是检测，不是诊断，在国外，很多见到血糖仪，当然在国内现在好多了，像如果是10多年前，一个糖尿病病人来看病，你问他有没有用血糖仪，一个月能遇到一个就算不错了。当时即使有钱，很多人由于意识不到(血糖仪的重要性)，也不愿意买。那么现在10个人里，3个5个的有使用血糖仪的就很常见了，所以由此可见老百姓的健康意识也真的是增强了。
主持人：那么哪些病人有必要买血糖仪自我检测血糖呢?
高勇义：首先就是那些已经到医院就诊的病人，虽然有在治疗，但是治疗效果不稳定的病人，还有那些已经有并发症的病人，还有老年人、儿童、妊娠的患者，这些人都是需要特别关注的对象。当然，有些特殊情况还需要特殊处理，那么我们现在就是说的一般规律。那么首先就是病人愿意接受，也就是依从性的问题。
主持人：那这些患者是需要每餐检测呢?还是不舒服的时候再检测呢?
高勇义：一般病人的话，有时候早上没有血糖仪没办法自己检测，如果有血糖仪的话，至少一天4次，即3餐前的空腹血糖和早餐后的血糖，当然较好是7次，即三餐前后各一次，睡前一次。当然，更好的话，8次、9次更好，睡觉后，半夜1点、3点再测，可以检测低血糖。
[page]检测血糖的需要注意什么 [/page]
主持人：病人自己检测血糖的时候应该注意哪些方面呢?
高勇义：目前为止，自我检测血糖主要还是使用血糖仪，那么病人还是倾向于性价比比较好的工具，但是目前从国产的来看，技术有时还是过不了关，误差比较大，起码我个人不主张使用国产血糖仪，特别是强化治疗的病人。很多血糖仪的工作原理也是大同小异的，基本可以满足病人的要求，但是至于血糖仪的厂家和品牌，最起码要保证对血糖仪适值的校准，这是一个很起码的要求，否则品质很难得到保证。
另外，很多血糖仪患者买回去使用，有些根本看不懂如何使用，因此售后服务很重要，不仅仅是你买了他教你如何使用，更多的还是买后出现了问题，这种售后服务的品质就很重要了。
那么如果从国内的情况了解，像罗氏、拜耳、雅培等等这些品牌，我们虽然不能说哪个更好，但是这些过硬的品牌还是各有所长。
主持人：您提到关于血糖仪的校准，那么对于定期的适值校准，这个一般情况下多长时间需要校准一次呢?
高勇义：首先关键的是一开始生产的时候校对，这个是最起码的，另外，病人买回家的情况下，一般半年左右，不超过一年就需要重新校对一次了。
[page]病人低血糖的如何发现 [/page]
主持人：那么病人低血糖的发生率高吗?
高勇义：那么在强化治疗期间，低血糖的发生率还是很高的，这是毫无疑问的。我们平时通过动态监测血糖，已经发现，75%的情况是无症状性低血糖，就是不检查根本发现不了。
主持人：也就是说，血糖仪还有一个用处就是检测无症状的低血糖?
高勇义：是的，这是一个很重要的理由。
主持人：那您能给我们的观众讲一下关于低血糖的知识呢?
高勇义：低血糖的定义是血糖水平低于3.9mmol/L就是低血糖，当然，有些病人有反应，有些病人可能没有反应，那么一旦低于2.8mmol/L的话，则称作严重低血糖，这种情况就很可能出问题，会引起心血管系统交感神经兴奋，如果血糖再低的话，有可能造成非常严重的问题，比如低血糖昏迷。
主持人：那么低血糖会造成这些风险，能不能说低血糖是糖尿病治疗的障碍呢?
高勇义：可以说，低血糖和高血糖就像一个“跷跷板”，那么你越想把血糖控制在低位，那么患低血糖的风险也就越大，因此，治疗的话取得良好的平衡是关键。
那么影响低血糖的因素，主要还是和胰岛B细胞功能有关的，如果病程长，长期使用降血糖药物，那么自然风险还是很高的。另外，使用促胰岛素分泌类药物，也会造成一定的低血糖，这种风险可能要比使用胰岛素低，但不是没有。
[page]低血糖的的后果很严重 [/page]
主持人：低血糖的危害有哪些?
高勇义：那么提到低血糖，它的后果也是非常严重的，比如听力的损害，记忆能力的损害等等。我们也做过比较，低血糖的患者死亡率要高于普通患者的死亡率。糖尿病的两个优秀机构证实的结论也是如此。因此对于糖尿病强化治疗的患者，发生低血糖的情况还是很多的。那么反过来也提示我们，在进行强化治疗的时候，特别需要血糖仪。
另外一个很重要的情况，对于发生低血糖的患者，发生心血管事件的几率是明显增加的，比症状如胸痛、心梗等。
因此，对于糖尿病患者，一定要知道低血糖可能会有哪些症状，这个实际上可以用一句话概括：“饿了，饿到受不了时的那种感觉”就是低血糖!
主持人：低血糖会产生什么后果呢?
高勇义：低血糖的表现肯定是由轻到重的，可能一开始没有症状，发展可能会出现体重降低，还有就是影响到耳的功能，所以低血糖是必须要引起重视的。
主持人：那么病人在什么情况下会出现低血糖呢?
高勇义：出现低血糖的情况还是比较多的，那么常见的主要还是药物使用中引起的，比如降糖药，像胰岛素等等这类药物，还有比如吃饭吃早了、吃晚了或者不吃，出现头晕了，那么这个和用药也是直接相关的。从医生的角度，也应该跟患者说低血糖的风险和可能遇到的情况，因此，患者遇到相关的问题建议还是应该去看专科医生。
[page]糖尿病未来治疗的前景介绍 [/page]
主持人：那您对糖尿病未来治疗的前景有哪些看法认识呢?
高勇义：总的来说，百花齐放百家争鸣嘛。首先对于糖尿病来讲，关键它的病因还不完全清楚，所以体现到治疗方法上，药物、移植等等疗效并没有哪些是特别乐观的，所以对于胰岛素的波动和血糖的波动是需要在平时就有所重视的，那么现在从研究也好、从临床也好，也是关注的焦点和要点。
另外，世界卫生组织和我国政府在宣传普及糖尿病知识的方面也有需要进一步加强的地方，这与媒体的责任也有很大的关系。
还有就是专科医生的培养，一个优秀的专家可以带动一批年轻专科大夫的成长，这对未来专家的储备也是非常重要的，大医院也要在指导小医院这方面作出一定的努力。这需要广大的医务人员共同努力的。
另一个值得注意的事情，就是9月份有一个国际合作研究，5万多例的研究中，我国占到了其中的2万多例，当中1.7万人完成了规定的疗程实验，这对于整个研究的贡献是无法估量的，可以说，没有我国这些病人，这个国际研究能否出结果都是值得怀疑的。
主持人：那么您对今后糖尿病的防治工作有什么看法见解吗?
高勇义：对于很多的青少年糖尿病病人，如果能够控制得比较好，那么回到生活中，回到快乐的人生中，意义都是非常重大的，我很钦佩一个美国的运动员加里?霍尔，他参加了3届奥运会，获得了5枚奥运金牌，6枚奥运奖牌，而且他还是糖尿病病人，他更为伟大的是，他还经常和他的糖尿病朋友分享他的经验，他说过一句话：“你可以找到一个非常好的糖尿病大夫，最优秀的护士，但是人们之所以会得糖尿病是因为生活方式导致的，医生护士虽然可以给与你治疗，但是并不能改变你的生活方式，改变生活方式还要靠我们自己。”所以我就觉得我们都应该向他学习，学着成为一个坚强的人，一个有爱心的人。
主持人：感谢专家的精彩介绍，上面介绍了糖尿病检查的重要性，希望这些能够引起大家的高度重视。为了个人的身体健康，大家一定要注意起来。
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【文章转自：家庭医生在线】