骨科专家王璐林谈股骨头坏死的前期治疗
发布时间：2013-11-21 求医网
股骨头坏死是比较严重的一种骨科疾病，会因此给人们的生活带来很大的影响，临床上发现很多的股骨头坏死没有及时治疗而造成了肌肉萎缩、跛行、瘫痪在床的情况，降低了人们的生活质量。如何避免残疾发生，一起听听专家王璐林的介绍。
骨科专家 王璐林
专家简介：
医院的创始人王璐林教授，曾从事内、外、妇、儿、中、西医等各科临床治疗工作，在各科工作中均小有见术，其研制的治疗骨坏死病的健骨生丸近十年来在北京协和医院等国内300余家三甲级医院使用证实：不但患者临床症状好转，并在X线、CT、核磁共振片上显示修复，一般股骨头外形较好的经治疗可以完全治愈，预后如常人;如股骨头已经变形的可保持其外形修复，恢复其相应的功能和负重能力，儿童和青少年可基本恢复。并对骨髓炎、骨结核、滑膜炎、骨囊肿、骨质疏松、骨纤维异样增殖症、骨与软组织不愈或延期愈合、预防和治疗股骨颈骨折术后坏死、椎间盘突出、颈椎病等病有**。
主持人：
网友朋友们大家好，究竟什么是骨坏死，都有什么样的一些病症呢，我们又该如何预防和之俩股骨头坏死，今天我们就为您请来了一位专家跟您一块儿聊一下，坐在我身边的是来自中华中医药学会社会办医管理分会常务委员、健行中医医院院长王璐林，您好。
王璐林：
您好。
主持人：
王院长，首先也给我们的网友打一下招呼吧。给大家介绍一下，因为我在节目的一开始，就给大家看了两张图片，这两个职业是跟骨坏死是有密切关系的职业。您给大家介绍一下，究竟什么是骨坏死?
王璐林：
骨坏死就是由于各种原因引起的骨质的变性、坏死和疏松，它是很多疾病的一个统称。骨坏死可以分有菌性坏死和无菌性坏死。有菌性坏死是由于骨髓炎，是由于细菌引起的，无菌性坏死，像股骨头坏死、红股坏死等等，这些是由于缺血造成的，所以叫缺血性坏死。
因为股骨头坏死是一个长发病，并且对人身体的健康危害比较严重，所以说人民常指的坏死就是股骨头坏死。
主持人：
您给大家解释一下，就是这个骨坏死意味着什么，对人体究竟有哪些危害呢?
王璐林：
股骨头坏死这个病目前来说是世界医学的一个难题，患者一旦患病就丧失了劳动能力和生活自理能力。现在目前世界上大约有七千多万骨坏死患者，我国有600多万，并且目前随着激素、外伤，还有饮酒、化学物质的增多，发病率在不断地升高。
[page]骨坏死前期症状有哪些 [/page]
主持人：
很多人说骨坏死是必须要到医院诊断才能够证明是骨坏死，有没有一些什么样的症状?
王璐林：
骨坏死的前期症状，就是髋关节部位疼痛，有的说可以放射到膝部，他最早期的时候，他可能是负重了或者走路多了疼痛，休息完了以后就好一些。凡是这样的情况就要注意了，就得到医院检查。
主持人：
他的高危人群大概有哪些呢?
王璐林：
高危人群现在目前40到60岁的人最多，但是小孩有发病的，老年发病率也很高。有的小孩应该是在几岁就有股骨头坏死的发生，但是在西医讲，他不叫骨坏死，它是一种软骨病，是这种叫法，但是实际是一样的东西。
主持人：
为什么像我们开头时候给大家看的两张图片，深水的潜水员和高空的飞行员，他们更容易得这个股骨头坏死?
王璐林：
潜水员和飞行员，他们由于环境的压力迅速地变化所造成的，这种病叫减压病。减压病，听这个病名就知道了，是由于压力的变化所造成的，因为这个减压病，它造成的血液中和骨骼中，它气体变成了气泡，拴塞了血管，如果栓塞到供应股骨头血液的血管，这样就造成了坏死。
[page]哪些职业病导致骨坏死 [/page]
主持人：
就是跟气压是有关系的。
王璐林：
与气压有关系。
主持人：
所以它这个是属于职业病。
王璐林：
对，是属于职业病。
主持人：
是职业的因素，您刚才提到了40岁到60岁是一个高发的人群，还会有哪些因素导致骨坏死呢?
王璐林：
除了减压病以外，另外还有外伤。你比如说像股骨性骨折和髋骨外伤可以造成股骨头坏死，但是另外像激素类药物，激素类药物就是用强的松、地塞米松这类的药物。像2003年的时候，非典的时候，有好多人用大量的激素药物，很多都造成股坏死。激素类类药物可以造成脂肪代谢紊乱，可以引起股骨头坏死。还有酒精，长期饮酒或者是大量饮酒，也可以造成股骨头坏死，再一个就是血液病，这是目前已经学习的病因有这么几种。
[page]大量运动会不会对骨骼造成影响 [/page]
主持人：
我们也想问了，因为奥运会也刚刚结束的，运动员长期这么大量的运动会不会也对骨骼造成一些影响?造成骨坏死呢?
王璐林：
运动员实际上像这个职业造成骨坏死的应该很多，因为呢，股骨头是全身，它支撑全身重量的一个最主要的部位。另外它股骨头、股骨干还有股骨梗，它们之间不像正常的垂直的压力，垂直的立线，有一个角度，它大概的角度是132度。如果这个角度上，要如果直线的话，它这个压力就小，如果是有这个角度以后，它这个压力就比较大。
另外，股骨头它的血液供应和其它别的部位不一样，它是靠着有一个旋股内动脉，在股骨头周围形成了一个环儿，它分成前肢和后肢，也就是上肢和下肢来供应股骨头的血运。当受某些原因的时候。
运动员由于他的负荷比正常人要大得多，股骨头是支撑全身重量的一个最主要的一个部分，他承受的压力非常大。另外股骨干与股骨头、股骨梗之间，它形成了一个叫132度的角，它立线不垂直，这就造成了股骨头的压力，比正常其它骨骼的压力要大得多，长久了就可以造成损伤。
再一个供应股骨头的血管，因为股骨头的致密性，导致他的微细血管吻合数量很小，并且带上的血管也很少。当发生一肢血管堵塞了，另一只不能及时带上的时候，就可以发生股骨头坏死。
主持人：
所以运动员得股骨头坏死的几率还是非常高的，也是基于这个职业。
王璐林：
对。
[page]骨坏死日常如何恢复 [/page]
主持人：
请您给大家介绍一下，您在股骨头坏死这么一个领域的研究已经有多长时间了，然后有什么样的一些心得体会?
王璐林：
我研究股骨头坏死这个病已经有三十多年了，一般的。
我研究股骨头坏死的治疗已经有三十多年了，治疗的患者数万例，一般股骨头坏死的患者外形好的，好了能和正常人一样，如果已经变形的可以保持他现在的外形修复。也就是说如果已经变形了，比如说手指头你缺了半截了，那半截不能长出来了，只能长出这半截来。
这样的话，可能他可以恢复他相应的功能，不能恢复他全部的功能和能力，儿童和青少年可全部修复。大量的临床实践证明，股骨头坏死的愈后如何，取决于什么呢，就是股骨头的外形，如果它的外形好的，是正常的，好了以后就能够和正常人一样。如果它已经变形了，肯定以后他影响功能或者造成残疾。所以说这个病要早期诊断、早期治疗，这个是非常关键的。
第二个，就要选好治疗方法，这也是很关键的。你要如果选不好治疗方法，将来你比如说应该是保守疗法的，但你手术了，应该手术的，你保守疗法也不一定太好。
再有就是患者必须要有信心来配合，并且他得遵医嘱配合治疗，这个很关键，因为这个病它属于慢性病，它不像其它别的病，几天就好了，这个修复的时间可能很长，可能得半年、一年，有的需要二年的时间。
这样患者还得有这个想法，不能说什么，用点药，感觉不疼就好了，这个还不算好。
主持人：
所以您刚才提到，您在这个领域现在已经有三十多年了。而且我们也知道，您之前在内外科、儿科、妇科等等科室您都工作过，我们也通过一个小片一起来了解一下王院长。
[page]骨折或骨髓炎是如何治疗的 [/page]
主持人：
好，回到我们的演播室当中。我们通过刚才的这个小片也了解到，王院长，之前您这个学医其实主要是受到母亲的影响，然后我们又了解到您之前学的是西医，可是现在研究的又是关于骨科的中医这方面的研究。您觉得您之前学的西医，对于日后的中医的研究有什么样的影响和作用?
王璐林：
我小的时候，因为母亲患了一个很简单的疾病逝世了，对我的触动很大，当时就下决心要做一名医生。这么的话，先后读了很多的中医书籍，你比如说《太平圣惠》、《医宗金鉴》、《黄帝内经》了，有好多的中医书籍，积攒了一些中医知识。以后学的是西医，学西医以后，在随时临床工作中，经常用中西医结合的方法来治疗某些疾病，收到事半功倍的效果。这么的话，我在有一次，在外科工作中，也经常用这个。
在外科工作史上常用这个活血化淤、去腐生津的原则治疗骨折或者是骨髓炎，也收获了比较好的疗效。我遇到一个双侧股骨头坏死的患者，他家里很穷，那个患者是35岁，双侧股骨头塌陷变形，并且那个人下蹲蹲不了，疼痛很严重，走不了路。家里就是孩子、媳妇和他都在医院。我一看这个病，房子都卖了，他们的患者和家属成天在掉眼泪，自己一看到心里也觉得很辛酸，这样就决心开始研究治疗骨坏死病。
为了尽一个医生的职责，开始了对股骨头坏死的研究，首先对常用的手术方法和保守疗法，在愈后实用性、副作用和疗效方面进行了深入的对比，权衡利弊，觉得中医药还是一个是攻克世界医学难题最有希望的选择。目前虽然没有发现较好的药品，可能是在药物筛选和研究上有一定的不得要领。
中医学，它治病是根据什么呢，是根据八纲辩证、正反辩证和视诊来进行诊断，辩证的。在临床上随处加减，方剂不固定，疗效难以总结，有效药物难以筛选，药效方面有不确定的。因此，采用中医学活血化淤、通血松骨的原则进行研究，用西医的方法来进行诊断。用西医的方法来判定疗效，用西医的方法研究中药的有效成分和中药的药味。用西医的方法进行总结，研究中草药的药剂，就是量化选择性治愈骨坏死病的健骨生丸。
[page]中医通血生骨辨证治疗骨坏死 [/page]
主持人：
那我们都了解中医的治疗讲究的是辩证来治疗，讲究通血生骨，不知道中医药究竟是怎么来治疗骨坏死的呢，前几天我们的记者也走进了健行中医医院进行一个实地报道，我们来通过一个小片一起来了解一下。
主持人：
回到我们的演播室当中。王院长，我们想问一下，很多患者说股骨头坏死治完之后不疼了，能走路了，但是这个并不代表说已经治愈了，完全治好了，为什么这么说呢，究竟怎样才算是一个治疗的完成呢?
王璐林：
目前，治疗国内外治疗骨坏死病的方法很多，各有利弊，但是疗效都不甚理想，比如说全髋关节置换术，这个手术呢就是把股骨头切掉了，切掉以后换成人工的。全髋关节置换术成功的人，他的关节功能恢复得很好，但是他的负重能力不理想，术后以后要经常减少负重，并且还有二次手术，或者是手术失败松动等弊病，只适用于晚期老年患者。
再一个的话，钻孔减压术。钻孔减压术就是股骨头坏死以后，在股骨头的出脓部位进行钻孔，这样可以减少股骨头里面的压力，减少临床症状，但是远期疗效不理想。还有坏死骨清除植骨术，因为股骨头骨小梁和植入骨头的骨小梁它俩的结构不一样。
目前国内外治疗骨坏死病的方法很多，各有利弊，但疗效不甚理想。全髋关节置换术，它可以恢复患者的髋关节功能，但是负重能力不能恢复，术后他要长期减少负重，并且还有就是二次置换，或者是松动的弊病，适用于老年晚期患者。
坏死骨清除植骨术，它植入的骨头能够复活了，但是它植入的骨质和股骨头的结构不一样。钻孔减压术可减少股骨头内的压力，但是它对股骨头也有新的损伤。再就是介入术，就是把药打在关节腔内，或者是注射在血管上，这叫介入术。实际上股骨头坏死是属于慢性病，它修复的时间很长，介入术一般的疗程是1到2周的时间，所以说短期无论你说它的介入的药物有没有效，在短期都是没有明显的显效的。
目前常用的化学方法和中草药，中医中药虽然对临床症状有一定的缓解作用，但远期疗效现在还不明显。无论采用手术或非手术疗法，其治疗效果不能单纯以临床症状作为依据，要看患者的远期疗效、实用性、副作用、简便性，并且要有科学的指标作为评价的依据。患者不疼了，这只是临床症状上好转了，这不算好，因为很多的方法都可以起到止痛作用，只有在影像学上，股骨头的坏死骨质修复了这才算好，疼痛也就会随之消失了。
王璐林：
病例一，女，51岁，患病四年，共服药12个月痊愈。治疗前股骨头顶部呈微型缺损，表面凹凸不平，骨密度不均。治疗后，股骨头坏死区消失，密度均匀。
病例二，男，56岁，股骨头坏死五年，疼痛严重，活动受限，治疗16个月恢复正常工作。X光片显示，治疗前股骨头外形模糊，关节间隙消失，密度浓淡不均，坏损面积占70%%。治疗后股骨头表面光滑，密度均匀，骨小梁清楚，关节间隙正常。
病例三，男，60岁，双侧股骨头坏死三年，不能行走，治疗18个月痊愈。治疗前右侧股骨头裂解，轻微塌陷，密度增高，密度浓淡不均，坏死骨面积约占60%，左侧股骨头裂解，塌陷变形，密度减低，浓淡不均，股骨头外形模糊，坏死面积约为90%，治疗后，右侧股骨头密度均匀，外形无明显改变。左侧外形光滑，密度均匀，基本正常。
也是磁共振上，治疗前可见双侧股骨头降耗减低，左侧微重。治疗后，右侧股骨头信号恢复正常，左侧信号缓解。
这是磁共振上，治疗前可见双侧股骨头信号减低，左侧微住，恢复正常。左侧信号已基本恢复。
[page]生活当中应该如何地预防骨坏死 [/page]
主持人：
好，您继续刚才讲了一个病例，您继续给大家讲一下，我们在平时的生活当中应该如何地预防骨坏死?
刚才我们通过几个病例来了解了一下，也请您给大家介绍一下，在日常生活当中，我们应该如何地预防这个骨坏死，另外如果说骨坏死的患者，我们应该如何避免其加重，给他们一个预告。
王璐林：
预防，第一个要注意安全，减少外伤，另外尽可能不用激素类药物，对有股骨头前期症状的，比如说髋部、大腿根部，疼痛严重这个情况就要注意了，就应该到医院检查。一旦发现股骨头坏死以后，要马上拄上拐，减少负重，去就诊。为什么要减少负重呢?因为股骨头。
为什么要减少负重呢，减少负重是股骨头治疗和修复过程中的一项重要原则，股骨头能承受肌体的重量，骨小梁好比是木材中的木纹，木纹越多，它木质越硬，压力就越强。股骨头坏死以后，就好象木头朽烂，摩擦和受压都会使它变形，避免患者负重，是要避免和减少股骨头的塌陷和变形，使患者的愈后良好。减少负重的时间要根据坏死骨的修复情况而定。
主持人：
我们看到从1993年学术成果及健骨生丸对外发布到现在为止已经有将近20年的时间了，回首这20年，您给大家也讲一下在骨坏死这么一个领域当中，您有什么样的一个心得体会，对于未来又有什么样的期许?
王璐林：
在健骨生丸的问世初期，很多专家都认为中药治不好病，尤其是股骨头坏死这种病是治不好的。比如说在我们鉴定的时候，刚开始鉴定在咱们北京鉴定的，请的专家，那时候是有协和医院的放射科主任杨木真(音)，还有301医院的骨科主任朱盛修。
朱盛修他是学西医的，他是咱们国内非常优秀的一个专家，也是属于元老吧。国家科委个人去请的，请的时候就不来，他认为中医药能治好股骨头坏死吗?国家科委的人跟他说你去看看吧，你根据事实它好就是好，不好就是不好，他去的时候还很不满意，一进我们的房间就很不满意，因为不愿意来。
当我们一介绍病例，把片子治疗前、治疗后很多片子拿出来一看以后，他觉得很好，最后就按照他的鉴定意见，就是一、二期患者有显著疗效，三期患者有一定疗效，四期患者能够缓解。所以说西医在我们健骨生丸刚问世的时候，他对骨坏死方面或者是中药方面，他就认为不可能治好。但是经过了很多的临床实践以后，证明健骨生丸治疗骨坏死病，不但临床症状能好，并且在CT、磁共振上也能好。几千年来，中医药对人的健康做出了巨大的贡献，但是用中药复方、固定方剂量化选择性治愈某些疾病的药物不多。也就是说什么，西医治不了的，中药能治好的这个药很少。所以说西医界有一些人认为中医不科学，只是有一些保健功能，它不能治病。
健骨生丸是用西医方法研究中药为基础，以中医学活血化淤通血生骨的原则研制而成的，填补了西医治不了，中药能治好的这个空白，为应用中草药固定方剂起到了示范作用，为中医药的发展及普及世界。
几千年来，中药为人们的健康做出了巨大的贡献，但用中药付方固定方剂量化选择性这一疾病的方剂很少，因此西医界有些人认为，用中药治病缺乏科学依据，健骨生丸是用西医方法研究中草药为基础，根据中医学活血化淤、通血生骨的原则研制而成的，填补了西医治不了中药能治好的空白，为应用中草药固定方剂、量化、选择性的治愈器质性疾病起到了示范作用，为中医药普及世界提供了科学依据。
总结20年来的发展历程，我认为要继承、发展、发扬祖国中医药学，只有走中西医结合的道路，让中医药学走上现代化、科学化、分质化的轨道，才能研究出更多的造福人类的药品，才能使中药普及世界，广泛的服务于全世界人类的医疗事业。
主持人：感谢专家的精彩介绍，对于疾病我们要给予足够的重视，生活中如果发现身体不适，一定要尽快到医院就诊，以免耽误治疗时机。
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【文章转自：央视网】