专家张志超：肾虚需要补充睾酮激素吗
发布时间：2013-11-22 求医网
肾虚是人们一直谈不完的健康话题，补肾也就成了长久之事。肾虚对男性来讲都是一个比较敏感的话题，对于男性来说，肾虚是一件让他们很没面子的事情，如何选择治疗方案?下面北大医院张志超教授将和网友互动一起聊聊男性肾虚怎么办。
男科专家 张志超
专家简介：张志超
所属医院：北京大学第一医院 男科中心
职 称：副主任医师
擅长疾病：阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治
主持人：张志超教授是北大医院男性中心的副主任医师，同时也是泌尿外科进入男科领域先驱者，张教授你好。
张志超：各位网友大家好。
主持人：咱们都知道有一个三八妇女节，全世界对女性健康非常关心，作为大男人，大家都说流血流汗不流泪，今天终于有了一个男性健康日，作为男性朋友我感到非常荣幸，张教授，给我们聊一下男性健康的现状?
张志超：10 月28日男性健康日是世界卫生组织制定的，主要是关注男性生殖健康，就是因为男性健康情况越来越糟糕，首先从医学界受到关注。谈一下男性健康的现状，从男 性来说，担当社会角色不同，很多男性健康的问题没有受到大家关注，男性从简单来说一些数字，首先从寿命来说，男人要比女人寿命短3到5年，每个国家都是这 样的情况。
第二，很多慢性疾病，比如说糖尿病、高血 压、冠心病，甚至男性疾病不算，很多慢性疾病来说，都是男性的发病率远远高于女性。第二个现状来说，很多男性来说，因为担当社会角色的原因，造成我们更容 易比女性染上更多不良生活习惯。比如说作息不规律，比如说吸烟、喝酒、久坐，不良生活习惯更多一些。这些对男性整个健康情况影响也比较大。
第三，男性刚才说，还是社会角色的关系，男性很少关注自己的健康，男人很少到医院看病，看病以后也不好好吃药，这都是**志一些问题。
主持人：其实有很多人都说，人到40，古话说如日中天，现状是很多人未到40，未老先衰，去年娱乐界有一个充满活力的老男人，就是全球优秀的成人杂志，花花公子的创 办人，赫夫纳，这85岁的老男人，娶了一个28岁的年轻姑娘，可谓老当益壮，活力是评价男人是不是衰老的标志。从赫夫纳身上体现出来和年轻不想当的活力， 作为男性病的专家，张教授您怎么样看一下男人和活力之间的关系呢?
张志超：男人或者是人类，我们出生以后整个的过程，从健康角度来说，就是一个衰老和缓衰老的对抗。当我们出生以后，各种衰老的因素都向我们袭来，人一生当中也在对抗 一些衰老因素，当我们有一些错误健康意识，可以加速衰老过程。所以说我们和现代医学，包括男科，我们主要的责任，对我们来说，第一个我们叫做延缓衰老，衰 老是不能阻止的，这是一个自然规律。我们延缓衰老，通过我们健康的保健，我们是可以做到的。第二，提高生命质量，让人活的快乐。以前讲健康长寿，现在医学 发展，再前面加两个字，快乐健康长寿，这个对我们男科来说，我们可能更重要一些，我们很多男科疾病都是困扰着我们男人心理、生理，造成我们心理很不快乐的 因素，大家越来越关注，让生活更有质量，更快乐起来。
[page]荷尔蒙对人类影响是非常 [/page]
主持人：其实我们都知道，在20多岁的时候，人们是小伙子的时候，人们经常开玩笑，说你是荷尔蒙分泌过胜，说你这个人容易冲动和上火，荷尔蒙对人类影响是非常大的， 有人开玩笑说，人就是荷尔蒙的动物。荷尔蒙究竟对人类有多么的重要，或者说对男人有多么的重要，张教授给我们解释一下。
张志超：我们想荷尔蒙就是咱们说的，内分泌激素，内分泌激素，有很多种类，对我们来说，男人和女人最大的区别就是男人以分泌雄激素为主，女性以分泌磁激素为主，这样 造成我们在人生过程当中生理和心理整个不同。这些东西决定了。所以说我们经常，我有很多专家教授都在说，第一个就是说男人是雄激素的作品。因为有了雄激素 存在，胎儿才可以分化成男性。以后身体发育，心理发育达到男性的标准。
第二，雄激素是男人的灵魂。我们身体内很多动力源泉需要雄激素调节。
第三，雄激素的代谢，并不是像以前简单的，仅仅是维持生殖健康，性功能或者是生育，在雄激素代谢，是全身各个系统，各个代谢里面无处不在，处处在，无时不有，时时有的，每个环节都起着重要的作用。
主持人：雄性激素，我听别人说，其中有一个很重要的因素是睾酮，这个睾酮是什么东西?
张志超：严格来说就是类固醇激素，成年以后是睾丸合成的，95%以上是来自于睾丸的，还有5%来自于肾上腺皮质。
主持人：睾酮是不是促进男性的雄性的特征的表现呢?比如说好动，好斗，生命力旺盛等等之类的?
张志超：刚才咱们也说，雄激素是睾酮，是全身代谢的重要成份，或者说很多代谢动力的源泉。参加了全身的代谢，所以就有很重要的作用，比如说首先参加大脑的代谢，比如 说我们性欲，比如说男性的主动性，攻击性，定位能力，计算能力，都是和他有密切相关的，另外他对我们的情绪，比如说当睾酮不足的时候，造成我们烦燥，情绪 低落，对我们认知功能，记忆力、注意力都起着重要作用。
主持人：这么说的话，睾酮对于男人来说是起着一个很决定性的作用的一个物质。
张志超：是全身重要代谢的重要环节。因为如果这样补充，比如还参加皮肤、肌肉、骨骼的代谢，都说男人皮厚肉厚，还参加肝脏和生殖系统的代谢。
主持人：睾酮这么重要，有没有规律呢?
张志超：首先从胎儿期睾酮要大量分泌，胎儿向男性分化起的作用。青春期以前，13岁以前，叫做肾上腺皮质期，这是睾酮水平最低，是为将来发育做准备的。13岁以后，我们男性就是睾酮大量分泌，我们才能完成一个从男孩子向男人的转换，完成睾丸的发育，睾酮发育，是维持终生的。
[page]男性更年期有哪些症状 [/page]
主持人：人类真的很奇妙，一个小小的睾酮激素，使人类分化出这么多不同的性格，区别等等。男人和女人的生理，很多都是对称的，像北京天坛、地坛等等。女性更年期都比较了解，出现心烦意乱，男性有没有更年期，有更年期现象是什么样的?
张志超：刚 才你说的很好，应该是男女对称的，女性有女性生殖系统，男性就有男性的生殖系统，女性有女性生殖系统很多疾病，有妇产科，已经成科90多年了。但是男人很 可怜，以前都在男科，叫**殖系统疾病都在泌尿科里面，我们缺乏专业性的队伍，现在来说，我们就逐渐很多大医院成立男科专业，比如说男科中心，我们也是一 个男科专业。越来越专业化的队伍来研究这些事情。同样一个情况，从代谢来说，女性有更年期，男性也有对应的疾病。但是我们一般把它俗称更年期，是睾丸功能 减退造成的。
主持人：有一些什么症状呢?
张志超：男性更年期来说，和睾丸参加代谢是有相关性的，比如说从几大系统来分别描述，第一个是体能症状，比如说当男性更年期的时候容易出现乏力，精力不足，多梦，易醒，腰酸腿疼，食欲不振，记忆力下降，烦燥，情绪低落，做事情提不起来精神，叫做生活乐趣下降，以至于性功能减退。
主持人：和民间说的肾虚有关系吗?
张志超：应该说是肾虚的一部分，但是中医来说，这个肾我们指的就是**殖系统，但是现在医学这种发展，男性更年期，我们能够更准确把它量化，量化我的话，我们会诊断更准确，对临床病情的判断也会更准确，当然我们治疗也会更准确一些。
主持人：张教授说更年期影响心血管的重要气管，联想到一组数据，从2010年的1月到2011年7月，这19个月的时间里，共有19名总经理，董事长级别的高管相继离世，平均年龄是50岁，一般都是癌症、心脏病、过劳等等，这些原因背后，和雄性激素有没有一些联系呢?
张志超：我 想这个问题你问的很好，我认为不但是有联系，并且还是有密切的联系。以前在心血管内科，他们心血管内科医生说，为什么男人容易得冠心病，男人容易发生猝 死，这是男人雄激素惹的祸。现在医学研究，这不是雄激素惹的祸，而是雄激素缺乏惹的祸，比如慢性压力，包括不良生活习惯，吸烟、酗酒、暴饮暴食，睡眠不 足，环境污染，都可以造成睾酮缺乏。睾酮缺乏，就会增加糖尿病、冠心病、高血压，包括癌症的发病机会，因为总根本来说会削弱人的免疫力、抵抗力，甚至造成 男性猝死的主要原因。
[page]什么样的男人容易进入更年期 [/page]
主持人：原来是这样。什么样的男人容易进入更年期?
张志超：更 年期来说，这也是自然的规律，我们以前来说，可能我们50岁左右，男性的睾丸功能就会下降，这时候逐渐出现一些更年期症状，并不是每个人都能出现，大概只 有20%的人出现这个症状，这是因为睾酮**殖系统的健康，和整体健康不同步，可能滞后的时候出现这样一个情况，但是现在越来越多，我们发现在40岁左右 有很多人出现，所以说咱们老百姓开玩笑，早衰，这些人来说，可能现在出现比例越来越大，并且来说令人遗撼的就是说，都是所谓社会精英都出现，比如高级白 领，中高层干部，比如说高级知识分子，因为这些人他们会面临更大的一些工作生活上的压力。第二个来说，他们可能更容易，比如睡眠不足，生活不规律，甚至有 一些人染上一些吸烟、喝酒不好的生活习惯，这样使我们加速这种衰老。
主持人：听到张教授的话，我估计很多网友都在琢磨自己有没有进入更年期的问题，怎么样判断自己是否进入男性更年期呢?
张志超：刚才更年期大概表现我也说了一下，一般临床有一些简易量表，作为患者自我测试，这些量表分级，当你测试，你达到可疑标准的时候，需要到临床医生帮你就诊评价。
主持人：确诊更年期之后怎么样进行一些治疗，我是去年看到一则新闻，说美国纽约华尔街的一些高端人士正在热衷于进行睾酮治疗，以便自己更加精力充沛投入工作，他们这样治疗更年期是有科学道理的吗?
张志超：我 想是有一定的科学道理，不知道为什么发生这个情况，当睾酮缺乏的时候，就是我们进入男性更年期的时候，我们会出现很多身体不适的症状，常见乏力，精力不 足，腰酸腿软，使我们重新获得良好的一个活力。在这种情况下，我们必须是这种治疗只能来说，这是属于医疗行为，我们只能针对睾酮缺乏的病人进行治疗。
主持人：不能随便治疗。
张志超：我们经常说医生，只给病人开治疗，不会对正常人开治疗，当睾酮过多的时候，同样对身体有很大的损害，以前很多运动员服用禁药，很多都是用的睾酮，心脏猝死，也是很多的。
[page]国内睾酮补充治疗的现状是怎么样的 [/page]
主持人：广大网友朋友，如果觉得自己身体进入更年期以后，一定找到专业医生确诊自己是否得了男性更年期，这样对证治疗，效果才会更好。
刚刚说到睾酮补充的治疗方式，在咱们国内睾酮补充治疗的现状是怎么样的呢?
张志超：是 这样一个情况，我多说两句，实际上国外来说，他们的统计，就是45岁以上睾酮缺乏病人是38.7%，2005年欧美医生做了一个统计，欧美只是10%的睾 酮缺乏的病人接受到睾酮补充治疗，他们有一些认知以后，到2011年的时候，欧美医生治疗率达到20%，他们5年翻了一番，我们对整个医生和患者认识严重 不足，我们睾酮治疗现状比较惨淡。如果从初步估计来说，真正接受睾酮补充治疗的人群不会低于1%。
主持人：睾酮治疗，在国内有一些什么样的治疗方式是口服、注射还是帖服?
张志超：从我们来说常用药物来说，比如说有口服的药物，有睾酮贴剂和凝胶，还有注射用药物，注射用药物，大多数是一种长效。
主持人：帖剂，帖在皮肤上的，能给我们解释一下，是怎么样一个作用?
张志超：帖剂也是把睾酮融在一起，经过化学处理，因为中间技术环节很复杂，我也不是特别清楚。帖在身体薄弱的部位，促进我们吸收，并且来说一般有缓释的技术，恒定向我们吸收外周血液里面，达到睾酮需要量，达到我们治疗的作用。
主持人：作为男性朋友来说，如果觉得自己睾酮激素下降了，及时地补充一些睾酮激素，身体会有一些什么样明显的变化呢?
张志超：我 们就要针对一些症状，刚才说华尔街那么多，那部分人为了重新获得活力，他在打，如果有效，肯定是因为他有睾酮法缺乏，他们可能也是医生评价以后，最大获 益，很多病人感觉精力好了很多。就是心情好了很多，我们说睾酮补充，病人第一点获益，感觉整体健康状态好很多。改善失眠，改善情绪，会改善他们，当然会改 善性功能。尤其有很多病人，血糖过高，动脉硬化的病人，可以帮助控制这些慢性疾病。
[page]补充睾酮激素需要注意什么 [/page]
主持人：在咱们传统的思维里面，觉得激素可能是一种不太好的东西，补充起来可能大家还是会有一点担心，如果需要补充睾酮激素，有些什么需要注意的事项吗?
张志超：我 们说睾酮补充治疗，我们经过长期研究，安全性是没有问题的。另外，雄激素补充和传统当中所说的激素治疗完全不一样，以前用的缓肿瘤或者治疗一些慢性疾病， 我们叫肾上腺皮质激素，这是超过生理需要量使用的，比如我不缺乏，为了纠正中毒症状，甚至治疗一些癌症的时候，我们是超生理剂量使用的，我们雄激素，仅仅 是补充你缺乏这一部分，我经常给病人开玩笑，每天我吃饭，可能我需要吃四两米饭，可是平常的时候，我自己能够产生四两米饭足够的食量，我们出现更年期的时 候，我们只能产生二两米饭的需要，我们再给你加一两二两，让你达到生理水平，这完全没有问题。
主持人：打消大家疑虑，没有任何安全隐患。除了药物隐患，大家更关心的是一些食物、运动等等方面的补充，女人可以喝豆浆，可以补充雌性激素，男人有没有补充雄性激素的食物呢?
张志超：真正想维持男性健康，不要走捷径，但是有几句话想送给广大网友，第一个来说，我们要树立一个正确的健康理念，我们要知道什么是健康，什么是不健康。
第二，我们要保持一个良好的心态。刚才我一直在强调，男性压力，人事关系，夫妻关系处理不好，对健康有很大损害。 第三，我们要保持充足睡眠。我们现在有不良生活习惯，最常见的，比如说久坐，现在很多人每天都需要坐着工作，我们希望起来活动一下，因为久坐，比如说局部 的肌肉功能、血液循环都会受到影响，会影响我们睾丸功能，影响前列腺，影响腰椎、颈椎，代谢疾病，所以我们说避免久坐，生活习惯当中是可以做到的。国外的 统计说，现在久坐损害超过吸烟和喝酒。
[page]肾虚食补需要营养平衡 [/page]
主持人：这么严重?
张志超：是的。包括戒烟、戒酒，对男性都很重要。还有食补，基本影响素不可能达到医疗效果，但是需要营养均衡，只要营养均衡，什么食物都对你有好处，营养不均衡，可能造成代谢失调。
主持人：我们在这里和张教授讨论很多关于男性健康的话题，网友也是非常的关心这些话题，在这里我搜集了下一些网友问题。
腾讯网友：透皮帖怎么用，帖在哪一个部位，一个月帖几次，除了睾酮补充之外，会不会有药物依赖性?停下来身体会不会难受?
张志超：透 皮帖，现在有很多促透的技术，第一个来说是安全的。第二个来说是帖在身体比较薄弱的部位。比如说帖在左关节的内侧，大腿内侧。包括颈下，腋下都可以选择。 现在一般用的每天帖一次或者是两次，还有一点就是说我们进行睾酮补充治疗，最主要几点，睾酮缺乏是我们男性衰老的标志。有两种，第一种是早衰，40岁左右 的人，经过一段时间调整，身体能够恢复。对于一些老年性，我们希望他长期补充治疗。
主持人：还有网友问，口服和帖剂有什么不同?
张志超：萝卜青菜各有所爱，效果差不多。
主持人：感谢专家的精彩介绍，提醒患者朋友注意自己的饮食生活习惯，调整自己的饮食结构，多运动，多休息，养成规律的生活习惯。最后祝大家身体健康!
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【文章转自：腾讯名医堂】