专家李娇萍：荨麻疹冬季要饱暖
发布时间：2013-11-27 求医网
荨麻疹是皮肤科最常见的一个病，也是全球性的一个疾病，不管大人小孩都可以得荨麻疹。男女比例，一般**志比**志统计学来看要高一点，如何治疗是我们十分关心的，今天北京京城皮肤病医院的李娇萍大夫将为我们做出解答。
皮肤专家 李娇萍
专家简介：
北京京城皮肤病医院的李娇萍大夫
主持人：李大夫您好。
李娇萍：你好，主持人。
主持人：刚才我在跟听众讲的时候，提到了荨麻疹是皮肤科的常见病，其实这只是我个人主观的一个感受，因为周围有太多的人问我说，起了荨麻疹怎么办?年轻的小孩有，中年人有，老年人也有。我想，从您一个专业人士的角度来看，荨麻疹到底是不是一个常见病呢?
李娇萍：荨麻疹在我们皮肤科来说，它是一个非常常见的皮肤的过敏性疾病，这个病一般没有季节性，今天我主要是跟大家讲一讲它的防与治的问题，因为这个病是一个全身性的泛发的，突然成片的出现的一个红色的板块，特别痒。而且没有时间性，什么时候都可以犯，消退以后没有任何的痕迹。它跟湿疹不一样的，中医叫风疙瘩，像风一样的来了，然后又像风一样的去了。
主持人：您刚才讲它没有时间性，有没有年龄，性别的一些关联度呢?
李娇萍：没有没有，任何年龄都可以犯，只要你吃过，接触过这样的过敏原，它都可以发生。
主持人：您刚才提到了，它是一个过敏性的皮肤病，跟过敏性的湿疹不是一回事?
李娇萍：不一样，它的形态表现不一样。
主持人：我发现荨麻疹和荨麻疹也不一样，因为我碰到过这样的情况，有些朋友说起的是荨麻疹，我一看那个疙瘩是扁扁的，红红的，很痒，又有一些人说我这是荨麻疹，是另外的样子，因为咱不是专业人士，说这是不是荨麻疹，我上一次见到的荨麻疹怎么是别的样子，是不是荨麻疹中也分不同的类型?
李娇萍：荨麻疹里面分了很多种。比如说，最常见的就是那种儿童型的荨麻疹，儿童型的荨麻疹，特点是多半病因是食物引起来的，其次是感染引起来的。因为年龄不同，饮食的种类不同，引起荨麻疹的原因有很多种，婴儿的话，母乳，牛奶，还有奶制品，牛奶蛋白的成分比较高，它是引起荨麻疹发病的一个原因。
[page]儿童荨麻疹和湿疹是一回事吗 [/page]
主持人：刚才讲到了儿童型的荨麻疹，我想问一下儿童型的荨麻疹和儿童型的湿疹是一回事吗?
李娇萍：不一样的。荨麻疹从表现来说，它的主要症状就是风团，迅速地消退，突然的发生，而且很搔痒，严重的时候可以伴有腹痛、恶心、呕吐，甚至还有胸闷、心慌、憋气，甚至有的患者喉头水肿比较重的时候，会出现休克，我们叫过敏性的休克。所以说，荨麻疹在我们皮肤科来说算一个急症。今天上午我就接诊一个荨麻疹的患者，他来的时候胸闷憋气，后来我们很快地给他用了药。
主持人：那是因为他喉头里长了荨麻疹了?
李娇萍：他喉头有水肿。
主持人：刚才说的这是儿童型的荨麻疹。
李娇萍：它的型我们分了很多种，一个是胆碱性荨麻疹，它跟精神因素有关系的，比如环境因素，受热、摩擦、出汗、紧张，这时候容易出现皮肤的一些搔痒，出汗，风团。还有一种是寒冷性的荨麻疹，冬季这个病是高发的，人体暴露在寒冷的情况下，容易引起来的一个过敏的反应。比如他接触冷水以后，手会肿起来，手会痒，比如夏天吃冰淇淋的时候，嘴巴会肿起来。
主持人：吃冰淇淋嘴巴会肿，您见过这个的病例?
李娇萍：这样的病号有。就是说他接触冷的环境导致的皮肤的风团，皮肤的水肿，一般是暴露部位比较多一些。这是一种。还有一种是蛋白胨性的荨麻疹，在正常情况下，食物蛋白分解的一些蛋白胨容易消化，血液吸收，但是在异常的情况下，比如你今天吃了很多海鲜，吃了很多猪肉，同时很激动，还有大量饮酒的时候，蛋白胨可以通过肠黏膜吸收瘀血而产生荨麻疹，这个时候会出现皮肤的充血，发红，风团，同时伴有头痛这些症状。
主持人：蛋白质是个什么意思呢?
李娇萍：这是一个蛋白质。
主持人：等于说是一种食物过敏型的。
李娇萍：对。
[page]寒冷性荨麻疹如何治疗 [/page]
主持人：我们老百姓生活中看见，吃了虾，就发起来的。
李娇萍：有的人平时吃虾不过敏，但是他今天吃了很多虾，又吃了很多肉，饮了大量的酒，而且今天的情绪又非常好，或是情绪非常不好，这个时候蛋白胨这个物质有可能被机体吸收了，这时候就出现一个异常的反应。还有一个是日光性的荨麻疹，皮肤暴露在日光下的时候，皮肤就会出现搔痒，红斑和风团，荨麻疹的特点持续一个小时两个小时，然后它自己消退了。还有一种是皮肤的划痕反应，我们又叫人工性的荨麻疹。用手搔抓的时候，或者是利器划过他皮肤的时候，抓痕的地方会出现一些条状的斑块，有的人会很快消退。
主持人：这个好像生活当中也很常见。
李娇萍：：这个病在我们门诊特别常见。
主持人：日光性的、划痕性的、蛋白质性的、胆碱性的和寒冷性的。
李娇萍：寒冷性的荨麻疹，我们在日常的门诊中非常容易见到的。
主持人：这几种的表现形式都是一样的吗?我听到了都有风团、搔痒这样的词。
李娇萍：什么叫风团?就是说皮肤上面起的一个水肿性的斑块，就是扁平的斑块，发生剧烈的搔痒。
主持人：它们表现形式基本差不多吗?
李娇萍：基本上都是一样的。
主持人：全都是有风团，有搔痒。
李娇萍：荨麻疹还分急性荨麻疹和慢性荨麻疹。急性荨麻疹是以时间来分的，荨麻疹反反复复，发作超过一个月以上的，我们就把它定为慢性。荨麻疹一定要及时治疗。
[page]荨麻疹的发病与饮食有关系 [/page]
主持人：急慢性并不是以他起病是否急来看的，是看它整个病程来算的，是吗?
李娇萍：根据他的病程来的，急性荨麻疹如果治疗不及时，用要不规则，加上你反复去接受这些过敏原，就很容易演变成慢性荨麻疹，有的病可以延续十年以上的，慢性荨麻疹在皮肤科来说是一个比较难治的皮肤病。
主持人：有的慢性可能十年以上不间断的，那太痛苦了。刚才提到了发病的一些诱因，为什么有的人就容易发病，有的人就不容易发病，这跟个人体质相关吗?
李娇萍：还是与体质有关系。有家族性的。比如青霉素过敏有的就是家族性的，但是过敏体质不是一成不变的，有的人是可以转变过来，包括青霉素过敏的，过一段时间又可以打了。
主持人：您介绍分类的时候，基本上把诱因都说出来了，比如胆碱性的跟情绪、压力，精神状态相关。寒冷性的跟气温有关，日光性的跟日光有关，还有跟食物相关的等等，什么蛋白胨等等的。针对这不同的诱因，生活当中应该怎么去预防它的发作呢?如果说食物过敏还能躲着点，日光过敏怎么躲呀?
李娇萍：所以说有的不好防。荨麻疹的发病与饮食有关系。比如常见的食物类的，虾、鱼、蟹、蛋、牛肉，等一些过敏性的食物以后，一旦发现你对这些东西过敏，尽量不要去吃。还有一些含有人工色素，含有防腐剂，酵母菌等人工添加的一些，比如罐头、腌制食品、饮料，都可以是一些过敏原，这时候就尽量不要去吃它。荨麻疹的患者，为什么我们建议它查过敏原，关键的目的就是尽量让他不吃。还有另外一些过于酸辣的一些刺激性食物，它也会降低胃肠道的消化功能，使食物的残渣在肠道内持续的时间过长，很容易产生蛋白胨和多碳，它也可以增加人体过敏的一些机会。
第二方面是要注意卫生。有荨麻疹病史的人，一定要保持室内的清洁卫生，家中尽量要少养猫、狗之类的宠物，因为宠物身上有时会有一些霉菌，螨虫之类的。尽量避免吸花粉粉尘之类的。生活规律，尽量适应外界环境的一些变化。比如喝酒、受热、情绪激动、用力，都会加重皮肤血管的扩张，激发和加重荨麻疹。还有一些染发剂，加香料的一些肥皂，洗涤剂，化纤的羊毛服装，也是一个诱因，所以这些东西要尽量保持干燥和干净。
[page]寒冷性荨麻疹在冬季如何护理 [/page]
主持人：被褥常晒一晒，化学的物品尽量少用一些。
李娇萍：比如患有寒冷性荨麻疹的患者，尽量不要去洗凉水澡，冬季一定要饱暖。
主持人：寒冷性的这种是皮肤接触了冷空气，冷水，冷的东西才会发作，还是皮肤哪儿哪儿保养的挺好，但是气温却是很低，我内外感受都很冷的时候会出现吗?
李娇萍：是。比如你刚刚洗了一个热水澡，出来以后又被冷风给吹了一下，荨麻疹会立马出来。第三，要注意药物过敏。比如青霉素、四环素之类的药物，还有一些退烧类的药物，也可以引起荨麻疹的。 主持人：好。听众朋友您现在收听到的是FM102.5北京体育广播的《百姓健康大讲堂》节目。今天节目当中，我们请到的是来自北京京城皮肤病医院的李娇萍大夫，讲的话题是老百姓最常见的一种皮肤病，叫荨麻疹。荨麻疹虽然是一种过敏性的疾病，但是它在生活当中非常常见，我们好像经常说的叫风疙瘩。在生活当中您还有哪些皮肤方面的问题，或者就荨麻疹方面有些问题的话，可以发送短信过来10628821025进行咨询。广告之后，我们会介绍一下荨麻疹的治疗以及其它的一些预防方面要注意的事项。
主持人：广告之后继续回到节目当中来。这里是北京FM102.5北京体育广播的《百姓健康大讲堂》节目，我是安阳。今天节目我们请到的是来自北京京城皮肤病医院的李娇萍大夫，讲的话题是老百姓非常常见的一种皮肤疾病叫荨麻疹，刚才我们已经讲到了荨麻疹常见的一些分类，以及相关的诱因，和我们在生活中要注意的一些事项。一旦得了荨麻疹能不能治疗，怎么治疗呢?接下来我们会讲讲治疗方面的知识。我们的短信平台10628821025正在开通，咱们听众朋友有皮肤科方面的一些问题，可以发送短信过来。
李大夫，不瞒您说，我记得我在十八九岁年龄段的时候，现在回想起来得过荨麻疹，当时很明显的一个感觉，到8、9月份，夏末秋初的时候，一场秋雨，凉空气一来，全身起这风团很搔痒，但那时候不知道这个东西能治，虽然很难受，但是熬一熬挺一挺，大概过上那么一两天慢慢也就过去了。但是，每天会有那么几次，坚持了大概几年以后，算是自愈了吧，因为那时候我们不知道它能治，这病能治吗?要治吗?
李娇萍：荨麻疹是可以治疗的。急性期的荨麻疹治疗比较快一些，在目前，治疗荨麻疹主要应用的还是抗组织胺的药物，它可以控制大多数病人的症状，虽然它不能够直接的对抗组织胺。对于组织胺它是有挣脱作用的，可以迅速地控制风团的产生。但是，抗组织胺有很多副作用，主要的副作用就是有一个嗜睡的感觉，吃了以后困。在应用这个药的时候，尤其是高空作业的工人，驾驶员等这些职业的人一定要慎用，我们往往都说服病人晚上吃。
[page]寒冷性荨麻疹在冬季如何护理 [/page]
主持人：这是激素吗?
李娇萍：不属于激素。但是，用药方面有一些技巧。
主持人：晚上吃，这是一个技巧。
李娇萍：在服药的时候特别注意，要完全依照医生的处方和剂量，不要因为今天不痒了就不吃了，明天痒了又拿起来吃。这样不但无法治疗，还会拖成慢性的荨麻疹。连续的服药一段时间以后，特别是慢性荨麻疹的患者，大夫会给你调整剂量的。完全好了以后，然后慢慢吃维持量，什么叫完全好了?吃药一段时间以后，病情很稳定了，一个皮疹都没有起过，但这时候并不意味着你的病情完全好了，这个时候就得慢慢调整质量，所以慢性荨麻疹的患者我们一般嘱咐他半年的用药。
主持人：虽然它不是激素，但是跟激素有些用药原则是一样的，你看见症状消失了，就把它停了，它过几天又死灰复燃了。你得慢慢减着量，一直把它彻底消灭了才行。
李娇萍：对，让机体适应它。
主持人：其它的没有特别讲究了?
李娇萍：慢性荨麻疹的患者，我们跟病人说的时候，让他吃半年的药，有的病号不相信，有这么难治吗，急性荨麻疹的患者，我们的疗程一般是一个月，一个月完全治好，避免慢性荨麻疹的发生。往往我们跟病号开药的剂量都是一周。但是，你这一周的药吃完了，并不能证明这个病就好了，疗程就结束了，不是这样的。
主持人：一般得一个月。
李娇萍：边用药边观察。
[page]容易引起荨麻疹的一些过敏的食物 [/page]
主持人：慢性的半年，我相信用半年的药治疗是问题不大了，急性的吃一个月能治疗吗，明年的秋天我就不再复发了吗?还是我这个秋天至少能保证安全过去了。
李娇萍：荨麻疹是没有免疫力的。你要接触了过敏原，任何时候都会犯，每个人都有不同的过敏原。比如，容易引起一些过敏的食物，牛奶、奶制品，海产品、水产品、**，蛋制品之类的。
主持人：这是抗组织胺的药，除了这个药还需要其它的治疗吗?
李娇萍：还有。比如说急性期的时候，它有喉头水肿，必须要用一点激素了。这时候是属于救命的时候，我们都会用激素。喉头水肿治疗的不及时一系列的症状都会出来。
主持人：有中医药的一些和外用药的一些治疗方法吗?
李娇萍：外用药主要是起一个止痒的作用，对荨麻疹来说没有任何的作用。
主持人：从治疗角度很难，只是从症状的改善角度。中药呢?
李娇萍：如果是风热型的，我们就要清热解毒，收风，清凉止痒，寒冷性的，就要活血，温经散寒。
主持人：等于说还是一个辩证用药。李大夫，我们今天的短信平台上，已经有一些朋友来咨询一些问题，我们一边回答问题一边来给大家介绍皮肤方面的相关知识。有关荨麻疹，我们先介绍到这里。手机尾号0056，女，32岁，两脚湿疹10年，脚面的皮肤颜色深浅都不一样了，能恢复本色吗?
李娇萍：她这个湿疹的话，她的皮肤已经变色的，首先咱们要考虑的问题是这个病人有没有一些血管方面的问题。比如，有没有静脉曲张的问题。
主持人：为什么要往这儿考虑呢?
李娇萍：比如小腿静脉曲张，她长期从事的工作是站立性的，会影响静脉的回流，这样血液交换就差，新陈代谢就会很差。所以说，它的皮肤的颜色会慢慢地变黑，变紫红。
主持人：但是她两只脚不一样。
李娇萍：像这种情况，她应该到医院去看一看。
[page]静脉曲张性的湿疹如何治疗 [/page]
主持人：您的意思是两只脚颜色不一样的原则，是不是一定是湿疹引起的。
李娇萍：我们临床上有一个叫静脉曲张性的湿疹，静脉血管扩张以后，导致它皮肤的新陈代谢很差，以后引起皮肤的营养性的改变。比如说，重的时候会出现一些溃疡。
主持人：湿疹的原因是跟静脉曲张相关的，还有这种可能。这个还是要医生帮您诊断一下。脚的湿疹大部分是在脚面吗?
李娇萍：基本上是，但是也可以发生在脚底儿。
主持人：手机尾号5824，脂溢性皮炎怎么治疗?
李娇萍：脂溢性皮炎的话，咱们要系统性的治疗，它分头皮的脂溢性皮炎，面部的脂溢性皮炎，还有胸背部的脂溢性皮炎，咱们要分部位去做，如果你是一个头皮的脂溢性皮炎，咱们要找原因。如果是螨虫引起来的，尽量要去螨，如果是过敏引起来的，比如是化妆品引起来的，就不要去用一些有刺激性的护肤品，然后在给药物口服。脂溢性皮炎的患者，我们主张用一些非激素类的药，目前在国内比较好的，我们用的比较多的，一般是他克莫司、吡美莫司。
主持人：这是处方药还是非处方药?
李娇萍：这是处方药。
主持人：还是要请医生诊断之后再使用的。难道面部的，胸背部的和头皮的一种脂溢性皮炎，用药是不一样的吗?还是即使诊断了，我的用药原则也基本差不多?
李娇萍：头部的脂溢性皮炎患者，我建议尽量不要去染发，而且不要频繁换一些有刺激性的洗发的东西。有一些防腐剂超标以后引起来的，我们也不排除。
[page]脂溢性皮炎尽量少用激素 [/page]
主持人：选择温和一点的。
李娇萍：目前脂溢性皮炎，我建议尽量少用一些激素类的，往往自己去买药的时候，肯定他们都推荐的是激素，目前用的比较好一点的，就是吡硫翁锌，不带激素的。
主持人：尽量少用激素类的。
李娇萍：因为激素有依赖性。
主持人：手机尾号8000，初一的学生，最近开始白头发挺多的，是怎么回事?这是缺东西还是跟学习压力有关?
李娇萍：11岁的小孩，这时候跟压力应该是没有关系的。像这种情况是少白头，少白头有一些是有家族性的，像这种情况我建议你去擦微量元素，白发脱发这些情况往往跟缺铜、缺锌、缺铁有关系，孩子们现在吃微波炉的食物比较多，微波炉相对来说微量元素破坏的比较多一些。我建议，到当地去做一个微量元素的检查。
主持人：微波炉食品是有可能会破坏这些微量元素的?
李娇萍：对。
[page]日光性的皮炎和日光性荨麻疹是一回事吗 [/page]
主持人：初一的孩子可以利用假期去查一查。手机尾号3331，一到夏天我就难过死了，抹防晒霜到底管用不管用，抹多了会不会对身体有害处，我走哪儿都得打散，好像跟日光有仇似的。
李娇萍：这个病是一个很难治的皮肤病，对光敏感，可以吃点羟氯喹，羟氯喹是个光敏剂，像这种情况下，如果属于家族性的，就比较简单一些。但如果是后期产生的一个光敏感，比如今年特别对光敏感，近两年这个病越来越重，这个时候咱们要考虑到你有没有合并其它的疾病。
主持人：比如说有哪些疾病?
李娇萍：全身性的光敏感，比如红斑狼疮之类的，面部的光敏感，咱们肯定要排除一些系统性的疾病，建议你到当地去做一些免疫方面的检查。
主持人：刚才他提到的这种日光性的皮炎和日光性荨麻疹是一回事吗?
李娇萍：不一样的。皮疹的形态也不一样。
主持人：但诱因是一样的?
李娇萍：对。
主持人：刚才您提到说要是家族性的就简单一些，要是个人性的就会稍麻烦?
李娇萍：因为是后期产生的，面部太阳一晒立马就红了，这时候就得做一些检查了，不要自己去买一些激素类的膏，然后去用。
主持人：如果爹妈也是这样的话，至少跟别的疾病可能关联度不大。
李娇萍：对。如果比较重的话，血液检查没有什么问题的话，建议可以吃点β胡萝卜素。
主持人：手机尾号2392，6岁开始，每年都起荨麻疹，每次持续三个多月，疙瘩也不是很快消肿，查了过敏原都没查出来，起了11年了，有治吗?17岁的一个孩子。
李娇萍：因为他不是一年四季都在犯，应该还是有过敏原，只是说过敏原没有找到而已。
[page]荨麻疹与温湿度有关吗 [/page]
主持人：还是跟温度湿度有关?
李娇萍：这个不排除，夏天进入到5月份以后，花粉会比较多一些，这个时候日光也会多一些。我建议他还是去做一个过敏原的检查。
主持人：他说他查过了呀。
李娇萍：因为我们现在做过敏原检查，现在有血检的建议是做一个斑贴检查，这样子就比较准确一些。除了抗过敏的治疗以外，荨麻疹的治疗我们运用抗组胺的药，比较重的话可以联合用药，所谓联合用药就是说抗组胺的药，我们叫H1素体的药，同时可以合并一些H2素体的药，同时还可以加上一些免疫的治疗。比如胸腺五肽，这个药用于荨麻疹效果还是很不错的。
主持人：怎么用药还是具体见医生，让医生帮您来选择。
李娇萍：他可以做一些免疫方面的检查。
主持人：过敏原的检查，如果只是做的那种比较普通的可以做稍微全面一点的。手机尾号4997，请问一下，成人长了痱子怎么办?成人长了痱子抹痱子分也行吧。
李娇萍：成人长了痱子，注意干燥，可以用点炉甘石洗洗就可以了。
主持人：成人长痱子跟儿童长痱子的原因都是差不多的。
李娇萍：主要是出汗过多，汗腺堵塞以后引起来的，所以保持干燥，保持清洁就可以了。
[page]荨麻疹查出缺铜、缺铁、缺锌如何补 [/page]
主持人：手机尾号8132，我们今天回答的是皮肤科方面的问题，不是营养方面的问题，但是他问到了这样一个问题，如果查出缺铜、缺铁、缺锌如何补?这可能是联系我们上面说的头发的问题。如果少白头，确实跟缺铁、缺铜、确锌相关的话，我们用营养学方面的一些方法来补会改善吗?
李娇萍：现在这些药，比如说微量元素，多维元素片，它就是补充专门的缺铜、缺铁、缺锌的，但实际上这个药不是一天两天，吃药的时间还是比较长的，至少是三个月。另外，是不是肠道方面有一些问题，经常性的拉肚子之类的。
主持人：经常拉肚子会出现?
李娇萍：经常拉肚子导致他肠道的吸收功能不好，你吃什么东西不能吸收。
主持人：我们最后再来回答一个皮肤科方面的问题，手机尾号8000的短信我们也看到了，说可以补一些多种的微量元素的含片，但是吃一天两天是不太可能，要吃的时间比较长一些。我们最后再来回答一下手机尾号1777，有关脚气，夏季湿气大，脚气非常严重，用什么样的方法能够治疗?脚气是不是湿疹?
李娇萍：脚气，要去做一个真菌检查，因为脚上的疾病，可以是真菌感染引起来的，它也可以是湿疹感染引起来的。所以说，咱们要去做一些相应的检查，如果你的脚趾间起水泡，脱皮，夏天比较明显，冬天就自己消了，肯定是真菌感染引起来的，就得应用一些真菌感染的药。再就是，尽量不要跟别人共用拖鞋。
主持人：感谢专家的精彩介绍，提醒患者家属要客观、真实地掌握第一手临床资料，作出准确地判断，以免延误病情。此外，作为护理工作者，还应加强自身专业理论的学习，不断提高自身素质。
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【文章转自：39健康网】