心律不齐我们都不陌生，这种疾病严重影响着患者的健康。心律不齐起病缓慢，病程较长。怎样对症下药，才能免于长期忍受病痛的折磨，一起听听上海远大心胸医院心脏腔镜中心主任程云阁的介绍吧。

心血管专家 程云阁

　　专家介绍：

　　程云阁，国内医师协会心血管外科医师分会胸腔镜学术委员会主任委员，现任上海远大心胸医院腔镜心脏手术中心主任。

　　主持人：请程主任跟大家打个招呼。

　　程云阁：大家好。

　　主持人：程主任，有资料显示，目前我国约有1000万人患有房颤，这个数字足够吓人的，想问一下程主任，这房颤到底是个什么病?

　　程云阁：一般我们心脏的正常跳动称为窦性心律，即：由窦房结开始发起心脏开始收缩的指令，然后传导到房室结，再传导到左右心室，使得心脏有规律地协调地收缩，血液在心脏内平顺地流动，更有效率地排出血液。

　　而房颤的出现，可以说，是一个篡位夺权的行为。

　　它是一种心律失常，即：正常的心脏跳动节律被破坏了，心脏开始收缩的发起指令不是在窦房结，而是在心脏心房不确定的位置，也就是篡位了，而且次数很快，表面上看，心房是在颤动。篡位后又夺权，由房颤控制整个心脏的跳动，还不好好控制，乱跳。

　　[page]房颤一般有哪些表现 [/page]

　　主持人：那房颤一般有哪些表现，什么情况会发生呢?

　　程云阁：房颤一般会有心悸(感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快);体力疲乏或者劳累;眩晕(头晕眼花或者昏倒);胸部不适(疼痛、压迫或者不舒服)。

　　房颤的发病率和年龄有一定关系，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且一定不整齐。房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关。

　　主持人：这病需要治疗吗?

　　程云阁：房颤当然需要治，而且要赶紧治，我给大家说三个理由：

　　1， 不是每个激动都能传导到左右心室，传导下来的快慢不等，这时我们就会感到心慌、胸闷等不适;

　　2， 血液在心脏内流动不平顺，会形成涡流，血液容易凝固,形成血栓，跑到大脑里就是中风;

　　3，心脏的排血功能也会受到影响，这是房颤需要积极治疗的3条理由。

　　[page]房颤的手术治疗需要注意什么 [/page]

　　主持人：这病怎么治疗，为什么每年得病的这么多，而治疗只有万余例?

　　程云阁：说到房颤的治疗，很多人会说我们把在心房的异常起搏点找到，再消灭之不就好了吗?这种想法是对的，也确实有些心律失常如阵发性室速，就是这样治疗的。多年的实践证明，这种想法治疗房颤，效果不理想，其原因是，房颤的心房异常起搏点不是一个，而是多个;时间也不确定，也就是现在发的，过一段时间有可能不发了，现在不发的，过一段时间有可能又发了，位置也不确定的。

　　治疗房颤较为理想的手术是在美国心脏外科医生发明的COX迷宫手术基础上定型的迷宫三型手术，COX迷宫手术手术讲起来很复杂，但道理挺简单。1，保护好正常的心脏跳动传导径路，即：由窦房结到房室结，再到左右心室这条径路。

　　2将有可能的异常起搏点进行隔离，让异常起搏点传导不出来，达到恢复心脏正常跳动的目的。隔离的方法是先切开，再缝合起来。早期358例手术，成功率达到了99%，但出现了另一个问题，正常的传导径路被损伤的多。经过两次大的改良，就是减少切与缝的线路，最后定型的是迷宫三型手术，成功率达到95%左右，正常的传导径路被损伤的少了，两者达到了平衡。

　　COX迷宫手术道理很简单，但实施起来很困难，主要是暴露困难，也就是不好看见。人的心房左边有一部分，后边有一部分，后边有一大部分，手术切口很难选择，只好采用胸骨正中切口，心脏停跳的条件下去完成。手术创伤大、风险也大，因此患者和医生接受的都不多，没有得到很好的普及，只在少数单位开展。

　　主持人：难道现在就没有一个好方法治疗房颤吗?

　　程云阁：好的方法当然有，目前治疗房颤最为理想的方法是胸腔镜迷宫三型手术。腔镜可是个好工具。它成功解决了暴露这一问题，暴露迷宫三型手术所需要的心房，用带角度的30度或45度的胸腔镜，就能拐这个弯，空间也不小了，因为胸腔镜是放大的，想放大多少就能放大多少，进而使视野更开阔，解决看不清和看不全的问题，然后用射频代替切与缝，心脏不用停跳，手术简单了，风险也小了，术后复发率也非常低。

　　[page]胸腔镜微创技术安全吗 [/page]

　　主持人：您是说胸腔镜微创技术吗?不用开刀?这没有危险吗?

　　程云阁：胸腔镜微创技术其实很简单，很安全的，只用在胸部双侧开3个1~2cm左右的小孔，就可以在腔镜直视下手术，术中出血减少，也避免开胸的并发症。当然房颤的治疗虽然很简单，不过也要医生会用胸腔镜才行，我做胸腔镜手术已经10余年了，面临过各种应激情况，治疗房颤，这点难不倒我，不过我在这里还是要对患了房颤的朋友说一声，房颤得早治。

　　主持人：听了程主任的介绍，相信大家都有了个底了，那我在这里再问最后一个问题，患了房颤生活中要注意些什么?

　　程云阁：患了房颤建议戒烟，限制饮酒，限制或不用咖啡因，有些人较好连茶、咖啡、可乐以及一些非处方用药都不要用，另外还要及时治疗一些与房颤相关的疾病，如冠心病、高血压、瓣膜病、先心病等。

　　主持人：感谢专家的精彩介绍，提醒大家当出现心律不齐的症状时，**及时的上医院就诊，早治疗，早康复。最后祝大家身体健康!

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　　【文章转自：新华健康】