徐通主任谈手足口病的诊断与治疗

发布时间:2013-12-04 求医网

  手足口病是一种儿童传染病,多发生于5岁以下儿童,小儿手足口病大多数病不严重,甚至可以在家隔离休养,一周可自愈。但是有极少数的重症手足口病需要特别注意。下面听听上海长征医院儿科主任徐通教授的介绍。


儿科专家
徐通

  专家简介:

  上海长征医院儿科的主任医师、教授、从医经验29年

  主要擅长疾病:包皮过长、小儿多动症、儿童白血病

  主持人:徐通教授你好!

  徐通:你好!

  主持人:手足口病到底是一种什么样的疾病?

  徐通:现在,国家卫生部门和医院都非常重视手足口病。此病是由多种肠道病毒所引起的一种传染病,多发生于儿童,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡为特征,个别重症患者可引起爆发性心肌炎、肺水肿等并发症,甚至死亡。

  主持人:请徐教授介绍一下得病后患儿的表现。

  徐通:手足口病一般潜伏期为3~7天,多数病人突然起病。开始可能会有低热、食欲减退、咳嗽、流涕、咽痛、恶心等一些上呼吸道感染的表现,体温多在38℃左右。

  约1~2天后口腔颊粘膜、舌、牙龈和唇齿等处出现红色小疱疹,逐渐转变为溃疡。同时身上可见或平或凸的班丘疹或疱疹,常见于手掌、足底,也可见于臀部或肛周。皮疹在5天左右由红变暗,然后消退。因为皮疹不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘,所以又称“四不像”皮疹。

  所谓的“四不”特征:即不痛、不痒、不结痂、不结疤。

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  主持人:为什么小孩这么容易感染这个病?

  徐通:人类对引起手足口病的肠道病毒普遍易感,各年龄组人群均可感染发病。

  可是小孩本来的免疫力相较于成年人就低很多,而成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体,因此小孩较成人易患此病;虽然成人不易发病,但仍然可以带菌而成为感染源。因此,儿童患病的几率突显。
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  主持人:我们常看见电视报道里面说的手足口病“疑似”和“重症”,家长怎么判别呢?

  徐通:典型的手足口病还是比较容易诊断的,但有时在疾病的早期,或症状不典型时,确实不太容易确诊。如果此时考虑或怀疑是手足口病,而一时不能诊断时,就是“疑似”病例。对于“疑似”病例,应密切注意病情的发展,积极治疗,尽早明确诊断。

  手足口病患儿绝大多数预后良好,但有少数重症患儿,病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官而引起并发症。出现暴发性心肌炎、肺水肿、脑炎等,甚至可能死亡。

  主持人:那如何来早期发现这些“重症”患儿呢?

  徐通:一是精神萎靡不振,昏睡、嗜睡;二是“惊跳”,“夜惊”增加,即睡觉时突然手脚抖动,以及出现四肢抽筋、颈部僵硬、肢体无力等中枢神经系统症状;三是连续四天以上持续高热,白细胞升高,而查不出其他感染灶;四是持续呕吐、胸闷。如果手足口病的孩子出现以上四大类异常症状,就要警惕并发症的发生,家长一定要及时带孩子到医院救治。

  主持人:感谢教授的介绍,家长要密切注意孩子的手脚、臀部是否有疹子出现,如果发现孩子出现发热,一定要到正规医院去诊治,以免贻误病情。

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  【文章转自:39健康】