肾病发展到后期可能引起肾功能损害，尿毒症是其后期阶段。因此，尿毒症的防治必须有一个整体的计划：对于各种早期慢性肾脏病，应该积极治疗以防止肾功能损害的出现;一旦已有肾功能损害，应积极保护肾功能，以防止或延迟尿毒症的出现。肾脏移植需要注意什么?今天泌尿外二科主任、移植手术专家黄赤兵教授将和我们互动一起聊聊肾移植的注意事项。

肾病专家 黄赤兵

　　专家简介：

　　职称：主任医师　教授

　　医院科室：重庆新桥医院 移植科室

　　擅 长：肾移植多器官联合移,泌尿学肿瘤的研究及内窥镜手术治疗泌尿学疾病

　　主持人：黄主任，你好!

　　黄赤兵：大家好!

　　主持人：在第三军医大学新桥医院泌尿外二科，一位肾移植病人刘先生在术后第一天出现情绪失控欲跳楼，多次殴打救他的护士，护士强忍伤痛抱住他的腰部不放，将他救了下来。护士这一举动，不但将患者的生命保住了，也保住了刚刚移植上去的肾脏。针对这一现象，您怎么看?

　　黄赤兵：这位患者的举动是由于精神高度紧张所引起的短暂性神经紊乱和大脑幻觉，以及接受器官移植后身体产生的一种正常排斥现象。如果医护人员不能及时制止并打上镇静剂，那么患者刚移植上去的肾脏可能会因为运动导致血管破裂大出血，还有漏尿等症状，一旦出现这些症状，整个移植手术都要前功尽弃。

　　主持人：肾移植是临床上治疗尿毒症的优先选择吗?有没有一些新的治疗方法或治疗药物?

　　黄赤兵：对。是临床上治疗尿毒症的优先选择。现在目前世界上还没有一种药物能把中末期的尿毒症治疗好。目前治疗尿毒症一般有2种：第一是透析，包括血液透析和腹膜透析，另外一个就是肾脏的移植。

　　[page]肾移植病人应该如何如理 [/page]

　　主持人：新的治疗方法和药物能够治疗肾病尿毒症么？

　　黄赤兵：目前世界上还没有一个新的治疗方法和药物能够治疗。因为到中末期以后整个肾脏的功能结构已经彻底损毁，并且不可逆，所以没有任何一个方法可以治疗，包括中药，很多老百姓，不了解尿毒症，认为中药可以代替透析或者移植，这是不行的。那么中药有没有作用呢，在早期是可以帮助机体排除毒素。但是到后期，作用就不大了。对于尿毒症患者，肾透析是维持其良性带病生存状态的重要措施。

　　主持人：肾移植病人应该如何如理?

　　黄赤兵：肾移植病人的心理护理，不单纯是生物体的护理，要在做好一般护理的基础上，同时必须重视心理护理，使之通过良好的心理反应，增强治疗效果。像刘先生这种现象在肾移植病人中大概占十分之一。一般的护理包括：在重症监护室保护性隔离7-10天中，药一定卧床一周，主要是预防移植肾脏破裂和保持肾血流通畅;严密观察生命体征，判断有无排斥反应、感染、血容量不足等症状;观察移植肾功能：准确记录每小时尿量，术后24小时为多尿期，应保持出入量平衡，防止水，电解质紊乱;管道的护理包括尿管的护理和深静脉插管的护理，在术后留置尿管5-7天，每天会阴擦洗两次，更换引流装置每日一次，并妥善固定，保持引流通畅，观察局部有误红肿、渗出及疼痛，每日更换敷料消毒一次。

　　主持人：心理护理包括哪些方法?

　　黄赤兵：心理护理包括，术前就给予如介绍手术及相关的治疗方案，使之对肾移植及治疗有科学的认识，以及积极的心态接受和配合手术。手术成功后，在发生某些并发症的情况下，护理人员要多与患者进行交流，帮助患者度过难关。如果发现病人因为排异反应及激素应用过程中，引起性格、情绪等暂时的改变，护理人员必须做到心中有数，多做病人的思想工作，使其增强信心，克服急躁情绪，并及时告诉医师，给予相应的治疗，尽可能的避免患者出现跳楼、到处奔跑等现象。

　　[page]尿毒症 除了肾透析、肾移植、药物治疗之还有哪些辅助治疗[/page]

　　主持人：除了肾透析、肾移植、药物治疗之外，还有哪些方面也可以起到辅助治疗作用?

　　黄赤兵：尿毒症是各种肾病最严重的阶段，几乎无法治愈，但长期规范的治疗是否可以让患者达到一个良性的带病生存状态，减少患者的透析频率，保证患者的生活质量。

　　一定要规范的治疗，如果病人依存性好的话，良性的带病治疗是可以让病人正常工作，但是如果说涉及到是否减少透析频率，如果病人允许，在早期的时候是可以减少透析频率，。 但是，一旦到了尿毒症中末期，透析频率是很难减少下来。因为我们的血液透析病人至少要保证每周透析12~16小时，在国外甚至到20~24小时。透析要分开透，间断透析。可以是周一、周三、周五透，也可以是周二、四、六。透三次或者是透四次，这个主要根据病人具体情况看。

　　主持人：感谢专家的精彩介绍，提醒患者家属要客观，作为护理工作者，还应加强自身专业理论的学习，不断提高自身素质。

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　　【文章转自：华龙网】