糖尿病是慢性终身性疾病的一种，对患者的身体健康存在很大的危害。糖尿病较好的控制手段就是了解原因，才能从源头上来防止糖尿病发生，今天北京世纪坛医院中医科主任冯兴中将和网友互动一起聊聊糖尿病。

糖尿病中心副主任 冯兴中

　　专家简介：

　　主任医师、医学博士，毕业于北京中医药大学。现任北京世纪坛医院中医科主任、糖尿病中心副主任。为医院学科带头人、铁道部科技拔尖人才(享受津贴);兼任北京大学医学部教授、北京中医药大学、国内中医科学院硕、博士研究生导师。致力于中西医结合防治糖尿病及其慢性并发症的临床与科研工作，在中西医结合诊治糖尿病方面具有较丰富的实践经验和较高的医疗技术。

　　主持人：大家好，我们今天请到冯医师，他是糖尿病副主任，今天主要话题主要围绕糖尿病这个话题，跟冯医师探讨一下，糖尿病怎么困扰大家生活，以及大家平时生活当中怎么预防，怎么样更好地就是说来对待这个病。而且我们知道在11月14号是世界糖尿病日，今天的主题是关注儿童青少年病，今天首先问一下冯大夫，糖尿病的一般定义是什么?

　　冯兴中：糖尿病从医学角度来讲，它是人以高血糖为特征的一个碳水化合物升高的全身心疾病。高血糖只是它的最典型特征。但是病症是全身心疾病。

　　主持人：有遗传因素吗?

　　冯兴中：与遗传有相关性。就是说上一辈子如果糖尿病患者就是下一代的可能患有糖尿病，不是一定的。如果注意各方面注意好的话，也不一定患糖尿病。

　　主持人：几年前听得比较多的糖尿病患者一般40岁以上，可能吃得比较好这样以后，到一定岁数后容易得这个病，现在较好关注青少年这一块，我看新闻也一样，到医院做治疗的，像十几岁小孩也很多，现在为什么出现这样一个趋势呢?

　　冯兴中：糖尿病总起来来说，发病率越来越高，它这个发病率很少，那个时候发病率零点几，现在发病率基本上达到4、5%左右。

　　主持人：就是100个人4、5个得糖尿病。

　　冯兴中：主要生活方式改变的。原来主要是体力活动，饮食结构比较单纯，那个时候维持温饱就不错了，现在经济发达了。

　　[page]糖尿病是如何引起的 [/page]

　　主持人：大家日子过或了。

　　冯兴中：生活水平提高了，生活压力也大，交通通讯各个发展不错，人在这个生活环境中，社会竞争压力也比较大。就一个人来说，咱们正常人吃饭，就是为了保证他每天有足够的能量去工作，去劳动。

　　主持人：去学习。

　　冯兴中：对，去学习。而现在生活水平提高了，吃得越来越好，提高的质量越来越高，体力劳动越来越少。

　　主持人：全部在身体里面。

　　冯兴中：进的多，出的少，超出身体各个关于能量各个环节耐受程度，所以容易得糖尿病。

　　主持人：简单理解现在大家日子过好了，加上工作压力社会各方面因素，大家吃得越来越好，摄取营养越来越高，加上活动运动相对弱一些，导致这个病越来越高了。

　　冯兴中：出入不平衡。

　　[page]糖尿病大致分几种类型 [/page]

　　主持人：导致人体本来有那种自然平衡状态。对于青年现在这个病，还是更加往青年方向发展，也是青年主要问题还是在“吃”上面，还是由于压力呢?

　　冯兴中：两方面都有。青少年糖尿病单纯也有，单纯的一型糖尿病，67年以前，发病率基本上没有太大影响。发生变化主要二型糖尿病，因为生活方式方式改变了，导致二型越来越多。表现在不光发病率越来越高，而且年龄越来越提前。因为青少年营养是过胜的，另一方面生活压力越来越高这有密切的关系，这也是人与环境的失调，人在这个环境当中摄取过多热量，而在这个精神意识社会活动当中，对这个社会不协调。人的程度能力是有限的。

　　主持人：刚才听冯大夫在言语之中说了一些不同类型的糖尿病，具体说一下糖尿病分几种类型呢?

　　冯兴中：一般临床上来说，就是两类。

　　主持人：两类?

　　冯兴中：一种是一型糖尿病，另一种是二型糖尿病。一型糖尿病多发生在青少年，糖是一定的胰岛素水平过低，胰岛素分泌不足。是必须胰岛素治疗的这一种，是医生从这个医疗角度里面分泌。二型糖尿病多是发生于成年人当然现在发病率越来越高，有一部分人出现胰岛素水平反而偏高，但是胰岛素本身在体内不能发挥正常作用，而出现糖尿病。这样不一定。

　　[page]日常生活中如何治疗糖尿病 [/page]

　　主持人：可以由辅助治疗，第一种比第二种糖尿病严重程度会重一些是吗?

　　冯兴中：与糖尿病严重不严重，一方面看水平高低，关键是看由于学堂增高，或者不稳定导致并发症对它身体的各个器官的侵害程度来分别程度，不是血糖高低区别的，不是。

　　主持人：这样两种糖尿病有治愈可能吗?

　　冯兴中：这是终身病，不可能治愈的。

　　主持人：会可能降低吗?

　　冯兴中：不能，糖尿病只能控制，它是一种复杂的，没有特定的发病原因，就是生活方式改变导致的，和高血压、冠心病一样。高血压有治好的吗?没有治好的，糖尿病也一样。正确的治疗，正规的治疗也可以，生活质量都不会受影响。

　　主持人：他们之间有什么关系呢?

　　冯兴中：紧密联系的。这几种疾病，归根到底都是生活方式改变的。有人说把这一系列的异常称作代谢综合症，就是生活方式改变导致一系列的血压、血脂等等出现异常，心脏问题，甚至血管的问题。这几种病脑血管病等等共同基础也是这种基础，他们前提就代谢不足，现在提倡所谓的防治糖尿病心脏病要必须迁移，迁移就是要纠正代谢综合症，疾病产生控制在发生的土壤。

　　[page]糖尿病的并发症有哪些 [/page]

　　主持人：糖尿病的并发症又有哪些呢?

　　冯兴中：糖尿病是全的疾病，血糖增高本身就没有什么，对身体没有什么特别的感觉。就是长期的高血糖，或者高低上下波动，影响全身各个组织器官，从上穴，下穴影响眼睛，最严重可以导致视网膜病变，然后大脑、脑血管。糖尿病病人，非糖尿病病人，患中风，脑血管疾病的机会要大、要高2—6倍。糖尿病容易出现中风，并且随着现在检查手段去完善发展，好多原来没有说明显中风的情况，比如偏瘫这些情况，可能做检查特别是这种检查，多发性脑血栓，这也是发生脑血栓一个特点。一般情况糖尿病病人，有学堂控制不平衡，超过10年的话，大部分或多或说都有这种现象。

　　主持人：超过10年，如果没有控制好，都会不管多说，都有一些并发症。

　　冯兴中：对，再往下就是心脏，心脏也是，糖尿病病人发生冠心病的比例也会高，也比不是糖尿病病人要高4、5倍这样的。它更加危险是什么?糖尿病引发心脏病心肌梗塞，有无痛心脏有的疼痛受不了，他没有疼痛感觉。还有对心脏心率的影响。心率过快过慢，还有肾脏，如果血糖控制不良，30、50%就会出现肾脏病并发症，早期可以治疗，后期尿毒症要透析了甚至要换肾，再影响四肢。四肢麻木很多都是这样的病人，麻木。

　　主持人：我原来做一个访谈一个医生说过，如果患糖尿病一定对自己脚进行保护。

　　冯兴中：对。

　　主持人：平时正常情况下穿袜子的时候，别人穿一双，你穿两双，要时刻保持适合的温度，要不然的话有糖尿病的话，就是特别的，问题很麻烦的。

　　冯兴中：影响四肢的表现，一个神经的感觉麻木对温度不敏感。再一个本身就是由于糖尿病导致血管，不光影响心血管、肢体血管也一样，本身下部，下肢走路血管变细、狭窄、供血不足，自己本身感觉麻木的没有感觉。这种情况下很容易受到外界，首先自己不知道。比如说神经病变，足部神经损坏一定程度迟钝的话简单的一个洗脚，水温很高的没有感觉。

　　主持人：无所谓，没有感觉。

　　冯兴中：走路时间长的感觉很累，他没有任何感觉，由于血管因素和神经因素，一旦足部发生溃疡，很难好。而且有截肢的可能。

　　[page]一般来说胖人容易得糖尿病 [/page]

　　主持人：我们听到糖尿病相关的并发症，从上说到下，我们一一请冯大夫给我们大家阐释出来。现在我再问一个可能比较通俗一个问题吧。因为我们都觉得糖尿病就是吃的比较好，然后不爱运动，长时间积累，而形成一种生理疾病。是不是我们在大街上看的那种长得稍微胖一点容易得糖尿病呢?有没有这种相关性质直接性呢?

　　冯兴中：一般来说胖人容易得糖尿病。

　　主持人：容易?

　　冯兴中：因为胖人本身随着生活方式改变，肥胖本身提示着出入不平衡，正常人一般情况吃饭，如果吃饭提供热量够每天工作消耗的，如果体重越来越胖，就是进的出出的少，逐渐就会出现肥胖。一般偏于肥胖。

　　主持人：您一般在门诊就医是不是肥胖呢?

　　冯兴中：对，多一点。

　　主持人：青少年呢?

　　冯兴中：青少年也一样。我看过的青少年好多小胖子多。前天我还看过一个胖的，才14岁，上初二，就是特别胖。有一个明显的家庭背景，父亲是糖尿病。但是国庆节以后，老感觉口感、口渴，因为父亲是糖尿病，就到医院查，一看。

　　主持人：说明有一定责任原因就是家庭这一块。

　　冯兴中：那个时候人工作劲头非常大，没有什么疲劳。

　　主持人：其实那个时候更科学。

　　冯兴中：那个时候摄取能量标准够你消耗的，现在吃的好，反而给自己得这些糖尿病或者冠心病可以说是花钱买自己得糖尿病有关系。

　　主持人：对，而且快餐食品，不仅国内的，对于小孩子他们都喜欢并且爱吃，一个味比较重，而且有小玩具送，很吸引人。

　　冯兴中：小孩子好奇心比较强。

　　[page]糖尿病患者平时需要多运动 [/page]

　　主持人：看见旁边小孩子吃，我没有吃到，就不愿意。长期以往会给自己小孩潜伏的因素在里面。青少年我们更加普及健康思想、观点应该对他们家长，让家长更好的怎么样科学、合理引导孩子在膳食、起居这一块?

　　冯兴中：一般情况下我们要告诫，不是说光糖尿病家庭，就是所有的人，都应该有这样健康理念，健康理念是什么?一定要生活规律。

　　主持人：作息要规律。

　　冯兴中：饮食也要规律。不光时间上规律，质量上也规律。质量上规律不光就是说这个规律可能是广泛一点，要符合你的饮食习惯，符合你这个地区，或者你家庭饮食习惯，因为你从这个家庭生活，如果突然改变就会很不好。如果亚洲人群一般提供能量方式主要化合物，如果亚洲人群能量提供这个，如果大量特需白质一类的食品可以影响你身体内的代谢过程。

　　主持人：我们现在再谈一下关于糖尿病治疗这一块，我想问一下一般对于初期糖尿病患者，医院采取治疗方法是什么?

　　冯兴中：因为糖尿病是代谢疾病刚才讲了。一般情况下先是通过糖尿病教育尽量做好。

　　主持人：先告诉他怎么样是正确的。

　　冯兴中：工作劳动要朴实，糖尿病体会来说一般就是这样。我不要求你必须每天吃二两三两，因为糖尿病病人本来就很大，吃一斤多，吃一斤多肉，按照现在医学计算表能量提供的表，一天二两肉就足够了，一天四两粮食就足够了，但是糖尿病病人很难接受。如果一天吃一斤多，第二天吃四两是不现实的。突然把饮食习惯改变了，可能会引起更大的，糖尿病病人不舒服。我们一般情况下让病人尽量少吃，你不饥饿为主，现在吃一斤，下一礼拜少吃一两，甚至三个月之后你慢慢可以减下去，要逐步的，尽量少吃，不饥饿为主，尽量多活动，活动本身就会消耗热量嘛，尽量多活动，以不感到疲劳为主。

　　主持人：尽量多活动。

　　冯兴中：生活基础上尽量少吃，以感到不饥饿为主，尽量多活动，以感到不疲劳为主。这是养生防止各种疾病保重身体。所有的都应该是这样的。

　　[page]糖尿病治疗一般分几个阶段 [/page]

　　主持人：糖尿病治疗一般分几个阶段呢?

　　冯兴中：首先通过糖尿病教育，从饮食上这种情况下血糖还是高的，一般要药物治疗了。二型可以用一些口服降糖药，如果不理想的话可以配合胰岛素治疗。一般情况是治疗分为几个方面吧，一个生活方式治疗，包括饮食、运动。第二、药物治疗。药物治疗包括胰岛素治疗，口服降糖药治疗、中医中药治疗，还有其他治疗。

　　主持人：口服药有没有推荐普通患者适合吃什么药呢?

　　冯兴中：如果我在这儿推荐肯定是不负责任的话。其实口服降糖药目前临床上用的，北京地区来说就是这么四类，一类黄燎类的药物，年龄大的糖尿病人用。它的作用就是，因为它是化学药物，口服以后人体吸收作用胰岛，促进细胞分泌胰岛素。第二类就是双胍类，双胍类一个调整肝脏，促进周围组织，对身体各个组织，对葡萄糖的利用。葡萄糖利用增加了，糖尿病也会降低。其实在一定程度上也可以达到治疗作用，胃肠道的反映，有的时候吃了这个药，食欲会比较好。第四类口服药、胰岛素增益剂，也可以降低血压。

　　主持人：问一下治疗糖尿病和中医这一块，中医用针灸治疗糖尿病，您认为这个方法如何?

　　冯兴中：中医治疗糖尿病，中医有一个特点。比西医是两个不同的医学体系，西医是针对病，比如男人、女人、老人、孩子得的糖尿病是人的病，研究是人的病。中医讲究什么?人对疾病的反应是一种状态，一种状态，在疾病状态人有什么反应，中医讲究这个，所谓对症治疗，第二是症，在疾病状态下人体就这个“症”。中医治疗疾病，特别是糖尿病，它不是说马上治疗，就单性治疗。这种调节都是好的方面调节，所谓正向作用一般情况就是这样。针灸是中医药治疗的手段之一，在一定程度也是调节。

　　主持人：也是起调节作用?

　　冯兴中：调节糖尿病人的状态。看整体范围，通过调节会慢慢下降，但是针灸应该注意一个问题，就血糖特别高状态下尽量避免血糖，高血糖状态下是不容易愈合的。

　　主持人：对于糖尿病初期或者学堂不是特别高的患者，你要自己喜欢采用中医治疗方法的话，也不是说不好这样不行对吧?

　　冯兴中：应该到正规医院里面消毒措施比较严格。

　　主持人：对。

　　冯兴中：治疗外的副作用。

　　主持人：感谢专家的精彩介绍，提醒大家要饮食清淡，养成良好的作息时间，不要过度劳累。最后祝患者们早日身体康复!

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　　【文章转自：中华健康网】