妇产科主任医师宋学红：如何预防宫颈糜烂感染
发布时间：2013-12-11 求医网
宫颈糜烂在我国的发病率是相当的高的，而如果人们再不对宫颈的预防工作引起重视的话，就会导致病情越来越严重，那么有哪些是最有效的宫颈癌的预防方法呢?今天首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科主任医师宋学红将和网友互动一起聊聊宫颈疾病。
妇产科主任医师 宋学红
专家简介：
首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科主任医师，国内优秀阴道镜与宫颈病变专家。从事妇产科临床、教学、科研近30年，对宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈癌前期病变(CIN)有过深入的研究。1999年赴美国阴道镜与子宫颈病理学会(ASCCP)，接受宫颈细胞病理学、阴道镜学与子宫颈电热圈环切术(LEEP)等高级教程的综和培训并获资格证书。擅长用阴道镜检查评估女性下生殖道HPV感染与CIN;擅长用LEEP为患CIN2、3级与早期宫颈癌的妇女，作保留生育能力的宫颈锥切术;擅长用三阶梯技术(细胞学、阴道镜与组织病理学)检查评估管理妊娠期妇女合并CIN与宫颈癌;擅长诊治各类疑难生殖道感染。
主持人：大家好，宋学红医生，您好。
宋学红：你好!
主持人：宋大夫是国内优秀阴道镜与宫颈病变专家。今天我们的话题是女性宫颈炎的话题，现在这个是慢性宫颈炎是常见的病，我们大家想对这个疾病有一个更深层的了解，所以今天我们专门为这个话题来问一下您这位专家，首先请您给我们大家做一个普遍的普通的大概解释，就是什么是宫颈炎，宫颈炎是不是跟宫颈癌有非常直接的关系，我想这是大家非常疑惑的问题。
宋学红：非常好，我很愿意就这个话题跟大家做一个沟通，先把“子宫颈”的位置给大家说一下，子宫是很重要的器官，子宫是孕育胎儿的地方，子宫颈是子宫的一部分，在子宫的下面。我们给它一个特别的形象的解释，像一个倒置的梨型。
主持人：偏长的?
宋学红：对。子宫颈长是三公分，宽度因人而异，没有生育过的是大概是2.5公分，生育过的可以长达4公分。大概是三公分，宽是2.5-4公分，这是一个管道器官，它的主要生理功能是一个通道，短粗胖的。它要完成四个功能，一个是来月经，经血每个月通过它排放，他是经血排放的通道，这是女性性成熟的标志。第二，我们说它是女性，如果她进入婚姻之后会有性生活，它又是一个性生活的通道，也是精子通过宫颈口、宫颈管，精子上行的通道。这是第二个生理功能。第三个是她要生孩子，它是产道的一部分。所以这三个生理功能恐怕贯穿在我们女性一生当中，经血排放，性生活它是精子穿过的通道，还有一个是胎儿的通道。所以这是一个代谢非常旺盛的通道，正是有了这些生理功能，性交什么的可能会出现感染的机会。特别是有了性生活，就非常容易感染。那有了细菌不一定非要治疗，因为人有很好的免疫力，一般有可能会通过自身免疫力消除了，但是如果细菌过多，又没有比较好的保健，免疫力比较差就有可能形成疾病。还有女性分娩当中这个通道会受到一些损伤，正常的它的直径不到4公分，可是一个孩子的头呢。
主持人：那么大呢。
宋学红：对。它是一个可以变化的器官，可以延展。
主持人：很柔韧。
宋学红：弹性非常好。当她做母亲的时候这个就做好了准备，可以长达7公分。
主持人：那有可能通过健身可以恢复吗?
宋学红：可以。胎儿排出母体，在产后这个通道会恢复正常。恢复到3、4公分，但是毕竟经过损伤的，最后要有一个修复过程，这时候会形成慢性宫颈炎，所以分娩，经过这样一个产伤就有了一个慢性炎症，这是一个正常的过程，是我们女人为人妻、母一个正常的过程。但是在这个损伤的前提下，如果很不幸由于各种感染，比如说没有恢复正常的情况下就进行性交，或者有医生给你做助产，这时候有可能把细菌带进来，所以女性在这个时候遭受感染是有可能的。
主持人：对。如果稍不留意就很有可能感染宫颈炎这个疾病了?
宋学红：对。为什么会有宫颈炎呢?女生一生为人妻为人母必须付出的代价，所以我们医生一定帮助女性，而且每个女性没有医生的帮助很难渡过的。
[page]宫颈炎有急性和慢性宫颈炎之分 [/page]
主持人：您再给我们说一下怎么确认宫颈炎?
宋学红：好，这个宫颈炎有急性和慢性宫颈炎，急性非常明显，比如说腰痛，这个症状不是特别的。
主持人：不是对每个人适用?
宋学红：对。是的。还有阴道分泌物会增多，可以是黄色的，浓性的，有腥臭味，还有血液。当有这种情况的时候一定要找医生。这是说明你有一定的感染。还有一个是接触性出血，就是性交的时候有出血。归结起来就是分泌物增多，颜色不正常，出血，这个都有可能，这都是标志性的特征。另外还有一个慢性宫颈炎，慢性宫颈炎大部分没有什么症状，个别人的症状也可以有腰疼，分泌物多一些。
主持人：那急慢性有没有年龄上的区别。
宋学红：对。会有的。当了妈妈以后得的机率比较多。这个时候还要做一个检查，进行检查才能判断是不是急性。以后要到了慢性治疗就比较难。
主持人：宫颈炎病人发病率大概是多少?
宋学红：非常普遍这个病。我特别要补充后面一个信息，我们人类进化了几十万年，有的没有医生帮助自己也能抗过去，有炎症的时候不要有性交，另外靠自身抵抗力也可以过去。
主持人：急性宫颈炎好治吗?容易恢复吗?
宋学红：只是理解了一部分。急性宫颈炎一定要在医生帮助下治疗。吃药是一方面，终止性交也是一方面，如果这个治不好的话会往上走，到子宫上，然后往两个输卵管走，会引起其他疾病，甚至造成不意，所以一定要有医生帮助治疗。我说的刚才那些有的可以自己恢复，急性的一定要注意。
主持人：提高自己这方面的警惕。
宋学红：对，有可能导致不育的问题。
[page]宫颈糜烂到底是不是疾病 [/page]
主持人：特别对于年轻的女孩。人家可能认为自己身体挺好的能够抗过去，所以当自己出现有异常情况的时候就不特别在意，可能自己不在意的时候就慢慢地引发您刚说的一些其他疾病，可能引发其他更多的一些，以前不必要的东西，一些麻烦出来，我还想问，刚开始我们节目之前您说要到这澄清一下大家的误区，大家认为宫颈炎和宫颈糜烂之间有一个很必然的联系，还有宫颈炎与宫颈癌之间也是有一定的关联在里面，我想在来请宋大夫给我们好好说一下大家的看法到底存在哪些误区。
宋学红：很希望给大家普及一下，宫颈糜烂到底是不是疾病，与宫颈癌有什么关系，这个问题很好。宫颈糜烂不是病，它是生理现象，我正好带来了一张照片，这两个都是宫颈，这个看上去很正常，这是一个没有生育过的女性的宫颈，很光滑，它有没有病呢，它要藏里面我们看不到，只是看到它的光滑就说它没有病，那是错误的，这个呢我们大夫最爱看，因为比较完好，还有一个是描述为糜烂，这个就是我们觉得是重度糜烂，糜烂这个词在外国的教科书已经取消了，这是一个生理现象，只是它出来了，它是向上移位，这也是正常的，如果只看到所谓的糜烂，我们打个引号，这个不是疾病，只是生理现象，判断有没有病，我们先做一个实验，医生用特制的刷子插到宫颈管里，旋转360度，刷取脱落细胞，放到一个载波片上做成一个切片，由专业的医生看这些细胞有没有异常改变，如果有异常改变就需要做进一步处理，可能存在问题，包括我们的癌细胞也是这么判断的，如果光看表面是不是光滑那是错误的。判断它有没有疾病一定要通过科学方法检查。
主持人：哦，等于说我们用肉眼只能说承认这两个都是正常的宫颈但是不能确认是不是健康。
宋学红：是的。大家看，这个是生育过的女性的宫颈口很大，这个没有生育过的宫颈口显得很光滑，生育过的已经撕开了，这里长了息肉，这样的人往往分泌物多，接触性出血，这个跟宫颈癌没有关系，这是慢性宫颈癌的表现。
主持人：这是自己长出来的吗?
宋学红：对。这个很常见，不可怕的。
主持人：多长时间长一块息肉呢?
宋学红：有的是半年就可以，这个是5、6年了，这个偏大。
主持人：对。
宋学红：刚刚我们回答宫颈糜烂不是疾病，宫颈糜烂和宫颈癌没有关系。我们看一下直观的印象，宫颈癌前期病变是什么样的。
主持人：好。
宋学红：先看这组照片，这个就像烂菜花。但是我们术语描述是菜花样的，翻着长，跟我们刚才看的很漂亮的光光的宫颈不一样，形成一个非常大的反差。
主持人：这个太漂亮了。
宋学红：对。这个不是宫颈癌，但是这个就是宫颈癌。我给大家的照片都是非常典型的照片，你们容易从照片上识别，从一个正常健康的宫颈，从癌前期病变到宫颈癌要经过很长的时间，十年、二十年，如果我们之间每一年都找医生来寻找问题的话都是可以避免的。
[page]宫颈糜烂慢慢发展就得了宫颈癌 [/page]
主持人：避免达到最恶化的结果。
宋学红：对，不要等到严重程度的时候在治疗。这个是轻度的癌前期病变。这是重度的癌前在这个地方。
主持人：白色比较多了。
宋学红：对，这是用特殊的阴道镜加了化学试剂，经过放大才看出来，肉眼看不出来的，这是早期的宫颈癌，这也是早期的宫颈癌，这些都需要医生用专业化的技术进行识别、判断。我想告诉大家，你的宫颈是这样的千差万别，医生不太可能通过一个非常简单的图象就能识别你是正常还是异常的，一定要经过特殊的检查手段的，这就包括刷取脱落细胞，细胞学，当细胞不正常的时候我们要经过阴道镜检查，这是有受过专业训练的医生还检查是不是正常的，回到你问我的话题宫颈癌和宫颈糜烂是什么关系。
主持人：是不是宫颈糜烂慢慢地发展就得了宫颈癌呢?
宋学红：不是的。宫颈癌是宫颈人乳头瘤病毒感染导致的。首先感染在宫颈上，然后病毒感染会在宫颈上持续存在长达十年以上。
主持人：刚才那个图片是长达20年了?
宋学红：对。这种长时间感染没有被医疗就导致了严重后果。
主持人：您说的那个病毒是什么样的病毒啊?怎么会感染到宫颈上呢?
宋学红：这是一个非常非常小的分子病毒。
主持人：是女性自身带的还是外界的?
宋学红：是外界的。比如说性交的方式代入的。一定要通过性行为这个途径。
[page]三十岁以后建议大家每年做宫颈检查 [/page]
主持人：能不能这么想，得宫颈癌的因为带有您说的病毒，然后进入到宫颈，然后在里面成长十年到二十年时间最后变成癌症，等于说如果自己性交对方他是很讲卫生或者他是一个很正常的男性，那他就不会感染了?只要确保对方很健康、卫生是不是女性卫生比较安全?
宋学红：两个星期之前我参加了24届国际人乳头瘤大会，大会上云集了一千多个医生，我们一起讨论人乳头瘤病毒和宫颈癌的关系。有了一些进展，首先是男女两性第一个性交的十年无法避免感染。无论你多么卫生，对另外一半非常忠诚都无法避免这种感染，通过性行为一定会代入的，但是是不是像大家想象的那么恐怖呢?最后一定会发展成癌症呢?这是错误的。大部分这种病毒进入人体之后两年左右时间会自然消退，高达95%的人会消退，不会形成病变。
主持人：不会有严重的后果?
宋学红：对。人类有性行为在第一个性交的十年被感染这病毒是普遍存在的，但是在感染两年时间之后这个病毒会自然消退，消退的方式包括经血排放等等，就会自然排出体外。而且阴道里面有抗体成分，会中和一些病毒。感染之后会形成抗体。病毒进入人体这是一个刺激，最后刺激你产生抗体，抗体会中和这部分病毒，最终使这些病毒排除你的身体。我们有性行为的男女会感染这些病毒的，95%以上。不可怕的。
主持人：您说了前十年，那后十年怎么办?
宋学红：那是三十岁以后，建议大家每年做检查。当你免疫力强的时候病毒就释放出去了，没有损害，但是有的病人这个病毒不离开你的身体，会在你的身体持续存在，首先会形成癌前病变，就像这个我带来的，CIN1，CIN2，所以30岁以后的女性特别强调每年做一个妇科检查。因为你之前没有其他一些症状，你也不会认为有什么病毒，但是我们强调30岁以后的女性一定每年去查，因为这种情况这都是我的病人，她没有任何症状，只是偶然体检发现问题，她完全不知情，所以我们强调30岁以后的女性一定要每年调查。我们今天认为有性行为的女性一年以后每一年都做一个妇科检查。
主持人：较好每一年有一个妇科检查。
宋学红：检查有好几项，但是有一个不要漏掉，宫颈膜切片。
[page]宫颈切片的检查与细胞学检查 [/page]
主持人：就是你到医院做宫颈切片的检查，大概您得在在医院呆多长时间，这对于上班族的女性比较在意，怕时间长了，还要做切片啊!
宋学红：这个检查很快，一两分钟就可以结束。等的话等一周到两周，因为要经过细胞实验室的检查得出一个报告。这个提倡大家到北京大的医院，只有大的医院细胞学实验室才符合要求。
主持人：您说做宫颈切片的检查，可以检查出你是否有宫颈炎，然后严重一点是有没有…
宋学红：癌前期病变。
主持人：嗯，那我们说了这个，再往后说治疗这块了，如果发现自己有炎症或者说有癌症早期的表现我们就要说怎么样做治疗把这个病治好，那我先问一下宫颈炎治疗有哪些方法呢?
宋学红：好的。有的医生会说你先做一个检查什么的这个不好的，先一定要做一个刮片，然后通过阴道镜检查看你是不是良性慢性宫颈炎还是有一定危险的有HPV感染，有癌前期病变的宫颈炎。这是要求医生有非常科学的检查。我们一般说三阶梯检查。
主持人：三步走。
宋学红：对，第一个台阶要做细胞学的检查。我们反复说的医生用刮片和刷子在宫颈上刷取360度，这是第一个台阶。如果有异常就进入第二步。
主持人：就是说你在第一步发现异常情况就进入第二步。
宋学红：不要说医生一看就说你有异常就做治疗，那是不正确的。刚才我们看的照片呢，一般有经验的医生会可以判断，你是什么病变，先界定清楚然后治疗方法就不一样了。一般来说如果是慢性宫颈炎上面有息肉，那么又有接触性出血，那么一般来说比较常用的物理治疗方法包括二氧化碳的激光治疗，还有变烧的治疗，微波治疗。
[page]宫颈癌透热物理治疗介绍 [/page]
主持人：等于把这个东西人工地切除掉。
宋学红：就是物理疗法，准确一点就是透热物理治疗，给它150度高温，让这些病变地方凝固变形。
主持人：一百度左右不会烧死吗。(笑)
宋学红：不会的，几分钟就好了。这是物理治疗。另外现在做的比较多的我们称之为切除治疗。
主持人：直接切了?
宋学红：别那么理解。特别是你有癌前期病变的时候，还有息肉或者微小癌的时候，我们在宫颈做一个非常精细的电外科切除。有一个术语叫做LEEP。打个比方说，这是病变，这也是病变，我们用一个电圈把宫颈的病灶360度做一个圆圈的切除，医生要把这个全部切掉，切后在一个月之后会长好。
主持人：会长成健康的样子。
宋学红：对，几乎跟它差不多。这个对医生要求很高，保证它的外观以及生育功能。不能有并发症。
主持人：感谢专家的精彩介绍，做好了这些宫颈癌的预防，就能让疾病远离我们，最后我就先祝各位患者早日康复了。
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【文章转自：中华健康网】