专家黄方炯：老年人如何防治冠心病
发布时间：2013-12-13 求医网
冠心病在中老年人中非常常见，主要表现为心律失常、心绞痛、心力衰竭，甚至是猝死。如若发现有发病前兆，要及时进行专业诊治，以免延误较好治疗时机。一起听听首都医科大学附属北京安贞医院心外科副主任黄方炯的介绍。
心外科副主任 黄方炯
专家简介：
首都医科大学附属北京安贞医院心外科副主任 黄方炯
主持人：大家好，今天我们非常高兴邀请到了首都医科大学附属北京安贞医院心外科副主任黄方炯，黄大夫，您好。
黄方炯：大家好。
主持人：我们想请黄大夫给我们介绍一下什么是冠心病，冠心病有几种?
黄方炯：大家好，我们以前讲的冠心病是一个简称。实际上它是心脏的一根血管，那根血管它发生的病变，病变以后血管狭窄可能是堵塞，给心脏供血就受到了影响，这样就会缺血。心脏本身也需要供血，如果大出血首先就毁了他的心脏。心脏有两个血管，左边一根右边一根然后就分支，最开始是左右两根，最后慢慢分。
主持人：我们知道冠心病被喻为“人类健康第一杀手”，每100位40岁以上的国内人就有4—7人是冠心病患者。那怎么确定自己得了冠心病呢?会有哪些症状，觉得血是供应不上来还是心脏暂时停止跳动了?
黄方炯：也就是具体的冠心病有什么的临床表现，病人自己有什么切身感觉。最典型的就是心脚痛。心脚痛实际上也是一个形象，这也是用英文翻译过来的，实际上它也不是心脚痛，它只会缺血，人感觉到闷，或者感到胸闷，气喘不过来。这是最典型的，如果你劳累了以后，心脏供血比较多的时候，你心脏负担比较重的时候会出现这样的症状。这是一般的最典型的表现。
[page]冠心病是不是呈现年轻化的趋势 [/page]
主持人：现在冠心病是不是呈现年轻化的趋势?
黄方炯：从明显来看这个呈现也不是比较明显，但是从国内来看比较的明显。因为国内和我们的饮食和我们生活节奏有很明显的关系。冠心病是一种富贵病，我们上一代他们贫穷也比较劳累，饮食上也没有那么高的脂肪和热量。现在就比较多，因为现在人运动比较少，而且饮食控制的不够好，天天吃高脂肪和高热量的食物容易产生脂肪过胜，然后在血管里面累计，然后形成冠心病。
主持人：调查得出40岁以上得冠心病的比较多。国内目前我们国内大概是30岁左右或者说更年轻就会有这样的病?
黄方炯：这种病不能一定的来讲是从哪个年龄段犯病。但是在国内的趋势，我们所说的原因导致了40岁以上的人这种病比较常见。
主持人：要是得了冠心病40岁以上可能占病例的绝大部分?
黄方炯：40岁以上应该占85%以上。
主持人：也相当大了，占了八九层的样子。
黄方炯：差不多。
[page]冠心病的发病原因有哪些 [/page]
主持人：估计年轻一点的人就是少于运动，而且吃的都是高热量的食物，也就没有注意到自己的身体健康了。我们再问一下冠心病和高血压之间有没有什么密切的关系?
黄方炯：我们刚才说了，冠心病到目前为止病因还不是十分明确。我们在医学上只知道高血压、高血糖、高血脂是导致冠心病罪魁祸首。
主持人：这三高是跟冠心病密切相关性的?
黄方炯：对。高血压可以导致冠心病，冠心病也可以反过来影响血压。高血糖和冠心病有很明确的关系，高血脂也一样，只要有高血脂的病人要比冠心病要高好几倍。
主持人：既然冠心病跟“三高”是有明确关系的。如果有“三高”的患者他们得冠心病的机率要大于普通人?
黄方炯：对。
主持人：有冠心病是不是“三高”中的一高呢?
黄方炯：不一定是这样，总体来讲冠心病有“三高”的八九层。我今天做了四台手术，三台就有冠心病。
主持人：您做冠心病患者治疗的时候，您是不是也要考虑到他“三高”的问题，也要跟“三高”的大夫商量呢?
黄方炯：一般是外科医生。
[page]治疗冠心病的药物有哪些 [/page]
主持人：哦!我们再转到冠心病的治疗。治疗冠心病的药物有哪些?
黄方炯：大致来讲有几大类，一个是我们刚才说的针对原因的，比如说高血压的我们降压血脂，在这个里面要说具体的药物有很多种，但是有一点我要提醒大家，只要是“三高”里面如果确诊是冠心病的病人，你要把所有的指标控制在正常水平的中线水平以下。比如说常规血压80、120、70、110这都是正常的，高血压的标准定位90。假如说你有冠心病，你要治疗高血压你要控制在120、80以下。然后假如你有冠心病，除了治疗以外你还要加一些药物，比如说常规用的，最常用的最有效的，又**的**。这个药我建议每天100毫克，一天一次，这是最有效**的。
主持人：有一些患者可能很担心，他说我也是不太清楚怎么样就得了冠心病了。可能在不知不觉当中，得了之后他最想知道这个病是否能够**?
黄方炯：冠心病是这样的，比如说药物治疗就是治疗血管，一般血管狭窄，我们用药把它扩开，不让它狭窄。假如说你现在用药物治疗，你想把里面狭窄的那一部分吃的没有了，很遗憾的就是告诉大家，这种药没有。除了药物治疗以外还有两个很重要的方法，一个是介入治疗，经过皮插入到血液里面弄一个导管里面。
主持人：这个算小手术吗?
黄方炯：也算吧，扩开里面还可以放一个钢丝做的支架把它撑起来，这也是目前用的最多的治疗方法。如果说效果较好的就是外科手术治疗，就是搭桥手术，这是全世界目前定论的，从上个世纪60年代开始，全世界起码每年有60、70万人做这样的手术。
主持人：我听说，我同学的父亲他去年就做了搭桥手术做了两根。
黄方炯：这个还算比较少的了。
主持人：我还以为算是多的了。
黄方炯：一般是三根左右。我刚才说了，有三根比较大的血管。
主持人：这个病其实听起来挺让人紧张，我们要是加一些辅助的外科手术治疗效果是不错的。
黄方炯：对。
主持人：身体恢复起来应该是挺快的吧?
黄方炯：恢复了以后跟正常人的生活是一样的。
[page]中药和西药治疗冠心病对比 [/page]
主持人：关于治疗这一块，大家可能也关心药物，有中药和西药。
黄方炯：目前也没有**药，有一些也是有帮助的。我们常规用的“丹参片”主要是有活血抗瘀的效果。但是没有像**有好的效果，中药起到一个辅助的作用。
主持人：我还以为算是多的了。
黄方炯：一般是三根左右。我刚才说了，有三根比较大的血管。
主持人：这个病其实听起来挺让人紧张，我们要是加一些辅助的外科手术治疗效果是不错的。
黄方炯：对。
主持人：身体恢复起来应该是挺快的吧?
黄方炯：恢复了以后跟正常人的生活是一样的。
主持人：有没有药物可以长期服用呢?
黄方炯：有，像**就可以终生服用对于冠心病患者。
主持人：做了手术以后呢?
黄方炯：一样。
主持人：毕竟你是生过这样一场病的人，就算你做了手术，看上去跟普通的正常健康人没有什么区别，但是它们之间还是会有特别小的差别，还是得用药物保护。
黄方炯：做了搭桥手术以后，你就被保护起来了。
[page]冠心病复发了怎么办 [/page]
主持人：有没有这样的情况，有的患者他做了一次，我想怎么吃就怎么吃，我想怎么玩就怎么玩了，然后这个病又复发了，而且严重的程度一第一次更严重了，需不需要做第二次呢?
黄方炯：有的人甚至会做第三次?
主持人：这样会对身体有危害吗?
黄方炯：创伤肯定是比较大的。
主持人：第一次的效果跟第二次的差别呢?
黄方炯：不会差很多。我记得我有一个病人五年都没有吃药了，他50多岁，他后来有一天找我，他说我昨天晚上突然不行了，又犯病了，他说大概半夜两点钟。我说你在做什么，他说我在搓麻将。我说你吃了药没有?他说还要吃药吗?他说我从做了手术以后就没有吃药了。
主持人：我觉得像这样撑五年应该是很不错了。
黄方炯：对。
[page]冠心病晚上犯病一定要注意 [/page]
主持人：我觉得像这样撑五年应该是很不错了。
黄方炯：对。
主持人：现在有一个问题，就像您刚才说你问他是晚上两点左右发病的。那冠心病患者是不是晚上发病的机率是不是大于白天的?
黄方炯：晚上犯病的一般不是很注意，因为一般人晚上是休息的状态。
主持人：心脏的负担是在最小的时候你还会让它感受到不舒服，那就说明你的心比较重。
黄方炯：但是有一些人没有症状，因为他的经历分散感觉不出来。
主持人：感谢专家的精彩介绍，祝患者早日康复!
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【文章转自：中华健康网】