专家徐宝华：牙周病可引发多种疾病
发布时间：2013-12-17 求医网
随着年龄的增长，牙齿在长期的使用过程中，由于龋病、牙周病、外伤等各种原因致使牙齿脱落，影响美观和口腔功能。如何修复缺牙?如何改善口腔修复效果成为众多患者关注的焦点。今天中日友好医院口腔科主任徐宝华将给我们做出解答。
口腔专家 徐宝华
专家简介：
科 室: 北京中日友好医院口腔医学中心
职 称: 主任医师 教授
擅 长: 成人隐形正畸、骨性牙颌畸形治疗及牙周病综合治疗
主持人：徐主任，你好!
徐宝华：大家好!主持人好!
主持人：首先请您介绍一下什么是牙周疾病?主要包括哪些疾病?
徐宝华：牙周疾病是指发生在牙周组织的疾病，泛指牙周疾病。牙周疾病包括很多种，包括牙龈病，慢性牙周炎，侵袭性牙周炎，坏死性牙周炎，以及由于全身疾病引起的牙周炎症等几大类，其中对人危害**的是指慢性牙周炎，还有侵袭性牙周炎，这是牙周病非常重要的几种。
主持人：每一种病主要临床表现有什么不同?
徐宝华：一般牙龈炎发生在牙周软组织牙龈部位，比牙周炎较轻，是牙齿周围组织中最轻的炎症，分为菌斑型和非菌斑型。牙龈炎主要由于刷牙不当造成，但也有其他原因引起的，包括菌斑或非菌斑原因、全身激素的变化，药物等。另外也包括一些其他因素，比如假牙镶得不好也会刺激牙龈炎，或者带有口腔矫正器，有人比较敏感，牙龈也会有发炎和增生现象。
慢性牙周炎一般是指炎症顺着牙龈沟，往下已经侵袭到齿槽骨了，炎症更深也更为严重。分为局限性和广泛性，局限性一般指只有一两颗牙齿，广泛性就是多颗牙齿发生。牙周炎属于慢性疾病，一般随着年龄增长，逐渐引起牙周组织破坏。但平时认真刷牙，定期洗牙，可以达到很好的防治效果。如果不控制，会最终使牙齿松动脱落。
慢性牙周炎的早期表现一是刷牙时候出血，平常只要刷牙发现出血，多数情况下都是牙周炎，而不是牙龈炎;另外吃饭的时候觉得总爱塞牙，一旦出现塞牙表现绝大多数属于慢性牙周炎情况。当然也有人因为牙齿有洞，有龋齿而出现牙齿局部塞食物。如果牙齿没有洞，没有做义齿修复而经常不明原因塞牙，基本可以确定就是慢性牙周炎发生了。
为什么慢性牙周炎会造成吃饭塞牙呢?因为平时牙齿很坚固，受力时食物容易咬下。当有牙周炎症时，牙根和牙槽骨长得没有以前牢固，吃东西时食物就会塞到牙缝中间。
还有一种快速侵袭性牙周炎更为严重，以前称为快速进展性牙周炎或年轻性牙周炎。这种牙周炎的特点是发生较快，症状较重，而且发病年龄较轻，多数情况下二十多岁就会出现，并不是随着年龄逐渐发生的。这种牙周炎也分为局限性和广泛性，局限性往往在前牙区和第一磨牙区表现，主要表现为牙齿周围组织快速破坏，齿槽骨快速吸收，同时牙龈红肿，甚至出血等，广泛性的表现在多颗牙齿，要更格外小心。
[page]导致牙周病的原因有哪些 [/page]
主持人：导致牙周病的病因主要有哪些?
徐宝华：目前牙周炎的发病原因还不是很清晰。但是主要应该是两方面因素，一是由于细菌的存在。目前所有牙周炎都会检出“牙周袋”，其是病理性加深的龈沟，是牙周炎最重要的临床表现之一。当出现牙周袋，一般要测量牙周深度，如果出现四毫米以上就是异常，这是很重要的。同时牙周炎患者经常会出现口腔异味，就是因为细菌产生了一些代谢物质遗留在口腔。这也是现代多数人出现口腔异味的原因。细菌主要潜伏在牙根周围，牙周袋里面。
另外还与自身免疫性有关系。而且这种免疫跟遗传也有一定关系。经常是家里面如果父亲或者母亲有一个人有很重的牙周病，子女中可能就会发生，有遗传因素。
主持人：也就是说后天出现的牙周炎，如果比较严重其后代会有比较强的遗传性?
徐宝华：如果父亲或者母亲有比较典型的牙周病，那么下一代很可能会出现，有家族特点。可能遗传对牙周疾病的敏感性，或者遗传免疫功能比其他家族要低的特性，所以更容易发生牙周病。
主持人：生活中经常看到有人牙龈萎缩，造成牙龈萎缩的原因有哪些?
徐宝华：造成牙龈萎缩的原因非常多，要具体分析。常见的比如当患牙周炎后，齿槽骨会遭到破坏，没有齿槽骨的支撑牙龈就会褪缩。当然有的人牙龈不萎缩，但是齿槽骨已经破坏了，比如发炎、肿胀、水肿等。很多患者说洗牙以后，为什么牙龈退缩了，是不是洗牙效果不好，实际上是因为齿槽骨已经被破坏了，细菌造成牙龈发炎肿胀，当炎症消除以后，就会出现牙龈褪缩现象。
还有可能是不良修复体的刺激，或者是不正确的刷牙习惯，对牙龈有损伤，牙龈也会萎缩。另外还可能牙齿有咬合创伤，全口牙齿应该受力均匀，但是有些牙齿可能早接触，受力不均衡也会造成牙龈萎缩。
主持人：有的人牙齿上有小黑点，这种是什么情况?
徐宝华：造成这种情况的因素比较多，有人由于局部刷牙不好，因为牙齿上有先天发育的很细的沟，如果细菌潜伏进去久而久之破坏牙齿局部出现黑点，一般是龋病早期表现。另外也可能是儿童带矫正器以后，刷牙不彻底，局部有细菌存留以后，也是造成局部龋齿。牙周病往往不会造成局部的黑点，往往是牙龈周围有黑颜色，往往是牙石。
[page]为什么牙周病发病率如此之高 [/page]
主持人：临床有没有做过一些关于牙周病的调查?
徐宝华：中华口腔研究会在90年代做过一次国内流行病学调查，牙周病在国内发病率非常高，跟发达国家相比，我国高出很多。30岁以上成年人中大概有90%患有不同程度的牙周病，发病率非常高。我们国家整个大众口腔卫生的自我保健意识还是比较低的。
主要原因有两方面，一是自我维护不够彻底，主要是刷牙方法不到位。无论是龋齿、牙周炎、牙龈炎都跟菌斑直接相关。刷牙不到位，很容易形成菌斑。
另外很多人不能坚持定期洁牙，不能做到完全把细菌清除干净，最后细菌钙化就会在牙根部或牙龈周围形成牙石。一般洁牙较好半年一次，至少一年一次，才能把牙石牙菌斑彻底清除干净。
预防牙周病，一是坚持认真刷牙，二是定期洗牙，这两个结合就能很有效的预防牙周疾病，但是国内人这两方面做得都不够，造成我国牙周疾病发生率如此高，在世界上都是很少见的。
主持人：牙周病发生率这么高，有没有统计过，哪个年龄段可能发病率更高?
徐宝华：牙周病大多是从牙龈炎、慢性牙周炎累计过程中逐渐形成的，所以年龄越大，发病率越高。三十岁时比较轻微，然后越来越严重，到六十多岁牙周病达到高峰。七十岁可能会下降，因为很多人牙齿开始脱落，甚至有人没有牙了，也就谈不上牙周病。
目前在门诊，牙周病已经成为拔牙的**原因，超过一半人拔牙因为牙周病造成的。大概上世纪五十年代拔牙30%是因为牙周病，到了80年代拔牙人40%因为牙周病，但是现在60%是因为牙周病。其实并非牙周病发生率在上升，其实牙周病发生率一直在国内很高。只不过其他因素被控制了，比如龋齿、虫牙，所以龋齿造成拔牙比例大幅度下降，这样牙周病造成拔牙比例大幅上升。
另外世界卫生组织已经把口腔疾病作为世界上三大慢性非传染性疾病来防治。第一是心血管病，第二是糖尿病，第三个就是口腔疾病，口腔疾病在世界范围内也是一个重大的慢性疾病，常见病，多发病，高发病率的一种疾病。
[page]牙周病可以造成很多其他方面疾病 [/page]
主持人：其实牙周病不只危害口腔健康，还可以造成很多其他疾病，比如有资料说牙周病造成孕妇早产机率是健康孕妇7.5倍，其危害甚至超过了烟酒。除了容易引起早产之外，还会引起哪些其他情况?
徐宝华：牙周病确实会造成孕妇早产，因为牙龈周围残有大量的菌斑，实际上是细菌，等于是一个病灶，进入血液会引起很严重的缺血症，血液中的细菌含量会很高，最终导致孕妇早产，这是最主要的原因。
另外心血管疾病很多是由于血栓引起的，而血栓主要是由于炎症造成的，血管壁出现炎症，血液修复造成局部斑块增加，现在检出血管壁斑块中的炎症细菌和牙周炎、牙龈炎检出的细菌是相同的。这个危害现在已经引起高度关注，会成为心梗的一个独立危险因素，可能会造成心梗发生率上升。
主持人：有相关研究证明吗?
徐宝华：最早由国外研究证明的，现在国内研究也证明了这一点，牙周炎会造成血管炎症、斑块等。
另外就是糖尿病，糖尿病患者患有牙周炎不好控制，同样有牙周病患者患有糖尿病时也不好控制，也是由于牙周炎细菌通过血液传递到全身。
患牙周炎人对慢性肾病患者造成不好的影响，同时患有肾病的人，比普通人更容易发生牙周炎，都会互相影响，所以牙周炎对心脑血管病、肾病、糖尿病等都会产生影响。
另外还有消化系统，现在发现幽门螺旋杆菌是造成胃溃疡、慢性胃炎非常重要的病因，吃药以后控制住了胃里面的幽门螺杆菌，胃病会得到很好的控制。如果患者有牙周病或者患者口腔中含有幽门螺旋杆菌，还会通过口腔再次输入到胃里面，这是相通的。
主持人：牙周病造成肾病的病因主要有哪些?
徐宝华：目前这方面病因还不是很确切，或者说机制不是很清楚。但可以确定的是牙周病患者，如果患有慢性肾炎，对其肾病控制有很大不利。同样慢性肾病患者如果有牙周病也会不好控制，这两个互为危险因素。这是基于近十年牙周病对全身很多疾病造成影响的一些研究，所以目前世界各个领域高度关注牙周病的防治问题。
[page]牙周病一般如何进行治疗 [/page]
主持人：刚才您提到其实牙周病分很多种，那么每一种较好的治疗情况大概介绍一下。
徐宝华：牙周疾病最常见的牙周炎和侵袭性牙周炎，目前主要的治疗方式就是消除炎症。具体治疗上，第一步是常规的牙周病基础治疗，包括洁治，就是牙石控制，去除菌斑等，如果牙龈下面炎症很重，菌斑很多，或者破坏很严重，就要深刮。
深刮主要是去除牙表面的细菌，菌斑，还有由于长期的细菌和菌斑腐蚀破坏，牙齿表面出现的坑洼不平等。对牙齿表面进行修整，使细菌不容易残留，这是洁治和深刮，属于基础治疗。
如果牙周炎很严重，光靠这两种不足以控制时，可能要进行手术治疗，把牙龈周围组织切开，可以很清楚看到菌斑和牙根表面结构，可以把肉芽组织菌斑以及牙根面进行彻底处理，使得细菌彻底清除。当然牙周病控制住以后，遗留问题比如牙龈萎缩，牙龈退缩要做手术，第一美观，第二可以保护牙齿，使牙齿更加健康。
主持人：感谢专家的精彩介绍，提醒患者口腔修复治疗是一种很专业的口腔治疗工作，要求医生具有较高的专科素养，在有条件的情况下较好请修复专科医生诊疗。
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【文章转自：搜狐健康】