尿路感染算是社会上比较常见的一种临床疾病，尿路感染的治疗需要及早进行。在治疗期间，有很多尿路感染的治疗原则需要严格遵守。一起听听北京中日友好医院泌尿外科主任医师刘乃波的介绍。

泌尿外科主任医师 刘乃波

　　专家简介：

　　北京中日友好医院泌尿外科主任医师

　　擅长：擅长泌尿外科疑难病诊治

　　主持人：：说到小儿还有男性，妊娠期女性，老人、体弱者，和糖尿病患者，这些不同人群，泌尿系统感染会不会有什么区别治疗呢?

　　刘乃波：：首先这些人群是婴幼儿，学龄前的女孩也是一个高发人群，还有生殖器的成年女性，这是最多见的一个人群了，往往和活跃的性生活是有关系的。还有老年女性也是一个高发人群，一个和她雌激素，激素环境的改变，造成了预防抵制这种能力的下降。还有就是老年阴道炎，这些代谢的原因，包括外阴部上皮细胞的代谢，这都是一些高发人群。男性主要是老年男性，前列腺肥大排尿不通畅，也是高发人群。

　　主持人：：老年的这个病，除了跟年龄因素有关以外，如果说年龄一到了可能会有这种病，也需要用药物去治疗吗?

　　刘乃波：：老年男性引起尿路的感染，主要是前面提到的前列腺增生肥大以后，排尿不通畅这个原因诱发的感染。还有老年男性，衣原体性的感染的危险因素。要不要治疗看有没有感染，有感染要治疗，不管是哪个年龄段的，不管是什么原因的，只要有感染要积极治疗，不去积极治疗一般还会逐渐加重这个问题。

　　主持人：：一般来说泌尿系感染，是不是都比较好治疗?有没有特别顽固的这种情况呢?

　　刘乃波：：泌尿系感染80%对抗菌素都是很敏感，治疗起来很容易。像刚才说到的效果非常好，曾经有一段时间一次性用药，就吃几片药疾病可能就好了。

　　对于顽固性的泌尿系感染反复发作的，这并不少见的一个问题，这种病例很多，一个是有潜在的因素存在，还有就是解剖上的原因，还有女性的泌尿系感染。

　　还有要提到的一个问题，女性泌尿系感染，15岁以前就出现过感染，以后再发现感染的几率，统计学是有意义的是增加的，是很容易出现增加的。

　　还有反复感染是耐药的问题，感染途径，社区的感染医院的感染，感染途径对致病菌，过去的治疗是不是规范都有关系。
[page]尿路感染的病人应该怎么进行自我保健[/page]

　　主持人：：在日常生活中，尿路感染的病人，应该怎么进行自我保健呢?

　　刘乃波：：关于自我保健，和刚才提到的预防是一致的，多饮水这个是没有争议的，增加尿量。还有提到的卫生习惯，卫生习惯包括什么呢?包括局部的卫生，我们现在生活条件好了，大部分都会注意。现在抗洪救灾可能由于条件限制，在水中泡卫生条件不好，这个也是卫生条件。

　　还有刚才提到的一个简单的我们可能存在的一个问题，关于大便后擦试的方向，还得提倡从前往后擦试，也有的从后往前擦，方便嘛，这容易造成细菌的移位生长。

　　主持人：：主要针对女性。

　　刘乃波：：还有女性性生活以后的及时排尿，这是预防尿路感染的方法。女性性生活以后要及时排尿，不要憋尿，这是临床上是及时有效的预防的办法。

　　主持人：：这主要针对女性的。

　　刘乃波：：还有一个美国大学生进行了一个统计，性生活使用润滑剂和不用润滑剂，使用润滑剂的感染要比不适用润滑剂的少很多，高出2、3倍，这是美国的一项研究，这是正式报道的。

　　还有我们现在也有在使用的，抗菌子的一些病的外用药物，对局部上皮细胞的破坏也是一个危险因素，如果反复出现尿路感染的女性患者里，此类药还是尽量不去用。

　　主持人：：其实在夏季，像刚才谈到了一些夫妻性生活导致的尿路感染，还有没有其他的方面需要他们注意的呢?

　　刘乃波：：陆续提到这个问题了，关于性生活。性生活非常明确，性生活及时排尿，还有润滑剂，这方面有困难的是妇科问题，还是尽量使一下润滑剂，对预防尿路感染是有证据证明的。还有就是性生活前后的一个卫生问题，这个不单纯是女性要注意的，男性比如说有包茎的包皮长的，也尽量去保持局部的清洁，这是一个重要的问题，预防都要注意的。
[page]尿培养阴性能排除尿路感染吗[/page]

　　主持人：：现在还有一些网友在继续提问，我们来看一下。

　　网友：：尿培养阴性能排除尿路感染吗?

　　刘乃波：：尿培养是诊断尿路感染的一个推荐的可靠的一个方法，他对85%以上有诊断的意义价值。如果说尿培养阴性会不会尿路感染，一个尿培养一般指普通尿培养，厌氧菌的培养可能培养不出来，特殊细菌培养培养不出来，真菌感染细菌培养可能培养不出来，还有可能抗菌素停留时间不够，培养不出来，还有培养方法上的问题，检测条件水平的一些限制。至少有10%-15%的病人，尿培养阴性除外不了尿路感染，这个还是到医院到正规的，白细胞高的病人，做特殊的尿培养，普通尿培养阴性不等于不是尿路感染。

　　主持人：：我们关心截瘫患者怎么才能预防尿路感染?

　　刘乃波：：截瘫病人相当一部分病人在导尿，有长久性导尿，还有间歇性导尿，尿路感染是截瘫病人，预防感染的一个很重要的内容，一个要解决的问题。而且截瘫病人对尿路感染导致很严重的并发症，也是常常出现的。

　　预防问题像截瘫病人，一般会受到专科医生的指导，比如局部的卫生，比如导尿局部的一些消毒，一些器械的选择。排尿情况都是需要注意的问题。截瘫病人尿路感染预防问题，一定要到专科医生指导。

　　网友：：男，69岁，感冒引发尿路感染，尿急、尿频、尿痛，已服左仰，症状缓解，是不是治好了?

　　刘乃波：：不是以症状为标准，一定复查做尿路常规检查。
[page]怎么预防尿路感染复发[/page]

　　网友：：女，24岁，在两个月之前患急性尿路感染，打吊针打了四天感觉症状消失了，现在担心继续复发，还需要继续打针吗?应该怎么预防复发?

　　刘乃波：：和前面的网友提的病例是一样的，不管抗菌素用多少天，好没好是以尿化验正常为准。因为有过感染，还是要注意多喝水，考虑有没有其他的一些危险因素，和性生活有没有关系，和少饮水有没有关系，和憋尿有没有关系，要注意。不然很容易形成反复再次感染。

　　网友：：孩子婴幼儿得了尿路感染，家庭护理中需要有哪些要点呢?

　　刘乃波：：婴儿尿路感染预防的一个要点，首先还是要查清有没有其他的潜在的危险因素。婴儿尿路感染，相当一部分有尿路畸形，先天畸形，提醒你做检查，有些很重要的畸形，越早治疗越好。局部护理，比如男孩包茎及时处理，尿路口很细排尿出现梗阻要及时处理。选择适合婴幼儿的内衣内裤。

　　主持人：：由于时间的关系，我们还有很多问题，再次感谢刘教授，最后祝大家身体健康。

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　　【文章转自：名医堂】