发布时间:2013-12-31 求医网
现如今便秘患者越来越多,尤其是女性妊娠期便秘更是非常常见,很多女性在生育之后很多年可能都会对妊娠期的便秘记忆犹新,由此可见妊娠期便秘给女性造成的影响有多大。那么为什么女性在妊娠期会发生便秘?出现便秘后如何处理?能不能用药治疗?带着这些问题,我们一起听听北京友谊医院妇产科副主任医师龙燕医生的介绍。
妇科专家 龙燕
专家简介:
42岁,医学博士,副主任医师,从事妇产科临床、科研和教学工作近20 年,有丰富的临床工作经验。主要从事孕前咨询、高危孕产妇的防治及产前诊断方面的临床工作。
主持人:首先请专家跟我们打个招呼!
龙燕:大家好,对妊娠期妇女的便秘问题,大家有一个比较科学的认识。对于正在被这个问题困扰的女性,希望对大家有所帮助。
主持人:欢迎您的到来。
龙燕:谢谢!
每周排便少于3次就被认为是便秘
主持人:首先我想问一下,因为便秘是很多人都有过,什么样算是便秘呢?是否排便不正常就是便秘?
龙燕:便秘的定义,国内外可能是稍微有一点区别,但是一般来说慢性便秘,大家能够接受的就是,一周排便次数小于三次,排便时间大于15分钟,有一些排便困难,而且病程持续一周以上就被认为是便秘了,一般来说大家能接受的是这个定义。
主持人:那便秘给大家造成的困扰有哪些?
龙燕:便秘其实困扰不少人,最主要如果有便秘,他会很难受,会有排便不畅,会有一些肚子胀的感觉。尤其对于怀孕的妇女,她要是说一周排不出大便来,她会觉得挺痛苦的,她会有一些生理上的肚子胀,甚至肚子疼,心理上会有一些焦虑,甚至严重的影响到睡眠。
主持人:一般在每周排便小于三次就定义为便秘,可能有些人每天都排便,只要有一天不排便就感觉难受,那这种情况是不是也是便秘。
龙燕:从医学的角度来说,它是有一个界定的。当然有的人觉得自己一天不排便,就觉得是便秘,这可能算是认识上的一个误区,所以今天我们可能谈的更多的,会是这种慢性的,长期的这种排便次数每周小于三次,时间又比较长,这是比较困扰自己生活质量的一个问题。
[page]妊娠期便秘很常见主要与激素水平有关 [/page]
主持人:作为女性来说,由于特殊的生理构造,更加容易引起便秘,尤其是妊娠期的女性,一般临床接触到的患者,她的妊娠期便秘引起的诱因主要有哪些?
龙燕:今天其实严格来讲,便秘的问题应该属于肛肠科专科大夫解决,但是为什么今天是我一个妇产科大夫来谈这个问题呢?其实最主要还是因为这是一个常见的困扰孕妇的问题。文献报道妊娠期便秘问题大概占到11%—13%,实际上还有的文献报道得更高可能到30%。当然根据调查的人群,包括他界定的标准,得出的结果可能不太一样。但是可以肯定的是,这是一个普遍现象。为什么怀孕期间容易便秘呢?最主要跟怀孕期间特殊的生理状态有关系。女性怀孕后,她的激素水平会发生变化。胎盘是联系妈妈和孩子的纽带,胎盘在怀孕期间会产生大量的激素。比如雌激素、孕激素,尤其是孕激素水平高。这种孕激素水平高,它会对胃肠道功能产生影响,最主要使肠子的蠕动下降,它的张力也减少,当然食物通过的时间就比较长,这是一个原因。
还有怀孕以后,尤其到了怀孕六个月以后,子宫越来越大,出了盆腔以后,它会对肠道,直肠有一个挤压,有一个梗阻的作用。还有怀孕以后,因为她的消化功能在减少,胃肠道分泌一些消化酶也是在减少,所以也会导致食物消化的功能会下降的。大概就是这些方面的原因吧,所以怀孕以后,容易发生便秘。因为如果没怀孕的女性里头,大概她的发病里大概是在4~9%,但是怀孕以后就是10%左右,有的文献报道30%,实际上是比较高的。有些是很多跟你的生活方式有关系,跟你的精神状态有关系,你是习惯这些的。有一部分当然就是怀孕之前,他就有慢性便秘,而且如果说是症状比较重的话,孕期会加重。
主持人:还有和生活习惯,包括饮食,怀孕之后她的饮食等注重高蛋白的,这些会有一些影响吗?
龙燕:怀孕以后,一个是两个时间段,一个早孕期,可能有一部分,大概有一半的人,小一半的人会出现早孕反应,特别恶心,吐、烧心,没有食欲,本身进食也少,这样粪便的形成也少。这样肯定延长了排便时间,这是一个。当然随着孕期的进展,到了怀孕六个月以后,刚才说的压迫的问题。当然从饮食的角度来说,早孕期有时候挑食,首先不能吃东西,不能保证每天足够的摄入量,包括你的食物纤维这些摄入量也都不够,这些都会出现便秘的问题。另外怀了孕的人真的挺紧张的,因为现在这种社会,生活节奏也快,压力也大,基本上当妈妈的人都是到了三十岁左右吧,这种当妈妈的整个生育生殖年龄都是在往后退。以前大概在二十三、四岁,咱们国家定的晚婚晚育都是定在23岁,但是现在想23岁很年轻,真的把怀孕生孩子的时候,整个往后大概延了十年左右。所以妈妈这时候怀孕以后,她会精神比较紧张,然后工作压力也大,这样的话会导致她的生活可能不规律,然后饮食也不规律,然后这种排便习惯也不规律。这一方面其实占了挺大的一个比例,真正的那种是因为疾病造成的这种所谓的器质性这种便秘的问题,还是占少数。很多孕期出现的问题,都是跟她的饮食习惯、生活方式和精神状态息息相关的。
[page]什么样的女性更加容易引起便秘 [/page]
主持人:什么样的女性更加容易引起便秘?
龙燕:一般来说,刚才说的这些因素里头,肯定生活不规律的,然后尤其有一些单位的白领,你在高精优秀的一些单位工作的一些女性,她的工作压力很大。或者因为工作时间的比较长,她要保持一个很高的工作效率状态和时间的情况下,她就一日三餐不能正点吃饭,这是一个生活习惯。还有焦虑,很多孕妇,比如她担心孩子健康问题,或者她之前曾经有过流产史,会有一些不太愉快的这些经历。她精神压力会很大,精神压力很大的情况下她就会呈现焦虑,焦虑问题自然引起她消化吸收的功能。还有刚才说的精神状态,还有特别不在乎的这种,自己想干什么干什么,不会觉得自己应该有一个良好的环境,认识是非常重要的事情,可能是走另一个极端了。
主持人:像妊娠期的便秘和非妊娠期的便秘有什么区别吗?
龙燕:一个肯定发病率是不一样的,刚才说了怀孕以后,从人群来讲更普遍的问题。这是一个。第二个如果这个人怀孕之前就有慢性便秘的问题,怀孕期间会加重。还有一个区别,处理的问题,因为没怀孕的人,它的处理相对选择比较多。比如说就是有的人慢性便秘比较重,通过饮食,通过你的生活方式,通过心理的调整,她可能这一方面解决会缓解,但是有些重的病人可以用一些药物。比如用一些泻药、灌肠药,但是怀孕后,这些药物就是选择很有限。因为你要顾及到孩子的问题,我用这个药物解决妈妈的问题,会不会对孩子有问题?这个可能要特别关注的问题。就是用药选择和处理手段上,会有一点区别。
主持人:感谢专家的精彩介绍,以上就是对孕妇便秘的介绍了,希望给大家带来帮助。
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【文章转自:搜狐健康】