北京协和医院孙大为教授谈子宫肌瘤病因与防治
发布时间：2013-12-31 求医网
虽说子宫肌瘤属于良性肿瘤，但是因为大多数情况下症状不明显，常常会导致患者无法及时发觉病情，延误治疗会危及身体多个器官，甚至可造成不孕，而且此病近年来有增多趋势，因此早防早治是十分必要的。让我们一起听听妇科肿瘤专家孙大为的介绍。
北京协和医院专家 孙大为
专家简介：
孙大为,妇科肿瘤及子宫内膜异位症等妇科良性疾病的基础和临床研究,妇科影像学及介入治疗,妇科腹腔镜等方面有较深的造诣。
主持人：首先请孙大为专家跟我们打个招呼!
孙大为：大家好!
主持人：为什么说杨玉环那种类型比较容易得呢?
孙大为：子宫肌瘤最根本的病因与雌激素有关，病人持续高水平的雌激素状态容易得子宫肌瘤。具体分析有几种类型的人比较容易得，以杨玉环为代表，首先是肥胖，体重超过正常指标20%的人，杨玉环显然是，环肥燕瘦。第二种情况是雌激素高水平表现，比如说月经来的比较早，这样的妇女一般来说也比较容易得。第三种情况，和生育有关系，怀孕生孩子会造成雌激素和孕激素波动，这样可以减低子宫肌瘤的发生率，如果不生育那显然容易得。杨玉环也没有生育过，所以我想她也承担了很大长子宫肌瘤的风险，39岁就死了，没来得及长。第四种情况，和平时的生活习惯有关系，这个病喜欢找懒惰的人，不喜欢运动肯定不好。当人有一定运动量的时候会刺激雌激素的代谢，可以预防子宫肌瘤的发生。美国人做过统计，热爱运动或者坚持运动的妇女比不坚持运动的妇女发病率大概低将近三倍。
主持人：担心自己会不会得?就跟杨玉环比一下，是不是肥胖，是不是热爱运动，有没有生育，这几条是构成子宫肌瘤发生的风险因素。
孙大为：还要强调一点，有子宫肌瘤家族史的话要格外小心，因为现代研究已经告诉我们，子宫肌瘤与种族和遗传有直接关系，一级亲属里有子宫肌瘤患者，你的风险就高。一级亲属就是你的姨、姑、姐妹，这些亲属中有一个人得，你的风险就比正常人群高2.4倍。
主持人：子宫肌瘤多数无症状，哪些征兆要警惕?
孙大为：子宫本身是盆腔内脏器，隔着肚皮很难摸到它，所以不容易发现。子宫肌瘤还有一点很让人困惑的地方就是它大概只有1/5的人有症状，多数人没有症状，这一点也很难告诉我们怎么发现，但是并不是说我们就自己一点体会都没有。
[page]子宫肌瘤影响生育和身体健康 [/page]
主持人：有哪些建议给大家？
孙大为：在这里有五条给大家提醒一下：第一，月经是一个很好的标识。对于女人的生育情况、身体情况，月经是较好的标准，子宫肌瘤也不例外，如果月经有变化了就要警惕，包括三点，首先月经变长，其次经量变多，最后月经不规律，该来的时候也来，不该来的时候也来，来了又不走，来了以后量比较多，这些情况都要警惕。第二，压迫症状，如果长了子宫肌瘤，不管向外长或向后长，都可能造成大小便的不舒服，最主要表现是尿频，大便干，大便规律性的改变，因此要体会大小便有没有变化。第三，注意自己平时的身体机能，比如说，我以前都精神矍铄，工作很有热情，但最近老是不舒服，小肚子隐隐约约的疼，甚至影响情绪，就要小心。第四，和子宫肌瘤造成的不孕有相关性，如果想要孩子却没有要上，就有可能是子宫肌瘤在作祟，如果怀了孩子却出现了先兆流产、流产等问题，一定要去医院检查是不是肌瘤造成的。第五，无论有没有症状，常规的妇科检查非常重要。对于青壮年妇女来说每年，最长两年一次妇科检查是非常必要的，能够做到早发现早治疗。
主持人：子宫肌瘤影响生育和身体健康，有哪些危害呢?
孙大为：子宫肌瘤对人体的危害性大概有三方面：第一，会影响你的生活质量，无论是精力，工作状态，还是一般生活，如果长了子宫肌瘤，发展到一定程度的话都会给你带来困扰。
第二，子宫肌瘤会给人带来生育方面的影响，简单来讲，如果有子宫肌瘤没有发现，大概有1/5的机会怀不上孕，如果没有发现子宫肌瘤情况下怀孕，又会有1/4的机会造成先兆流产和流产，更何况在以后的妊娠过程当中还可能会有变性，或者在分娩过程当中阻碍产道，生完孩子之后造成恶露不净，以后的身体健康都会受影响。
第三，长了子宫肌瘤后会带来其它的问题，比如长时间月经不好会带来盆腔抵抗力降低，可能会感染盆腔炎。如果肌瘤牵扯到盆腔或子宫，会带来腰疼、工作能力下降等等问题。如果月经过多会带来贫血，长期贫血会造成造血功能和心脏的问题。
[page]子宫肌瘤需要哪些治疗 [/page]
主持人：子宫肌瘤需要哪些治疗呢?
孙大为：首先，绝大多数的子宫肌瘤是不需要治疗的。因为子宫肌瘤的恶变机会很低，只有不到千分之二。不恶变不会夺走你的生命，真正需要治疗的子宫肌瘤只占所有子宫肌瘤的10%—12%。
第二，什么样的子宫肌瘤必须治疗?第一情况，子宫肌瘤生长过大、过快。第二种情况，子宫肌瘤影响了你的正常生活。第三种情况，子宫肌瘤带来很多的其它疾病，比如说贫血、泌尿系统、肠道系统等问题。第四种情况跟生育有关系，当你准备生育的时候，需要治疗的指征就比较宽了。
对于子宫肌瘤的治疗，目前全世界范围内也没有能够治疗子宫肌瘤药物。它的主要治疗手段还是以手术治疗为主，内科治疗用药为辅，因为现在所有的内科治疗用药都只起到阶段性治疗作用，而不起到永远的治疗作用。
手术治疗有两种方式，一种是把子宫肌瘤挖掉，把子宫修补好，让子宫继续执行它的功能。还有一种切除子宫，保证子宫肌瘤不再复发。这两种方式各有利弊， 当我们把瘤子都清除，将子宫缝合好以后，病人仍可以继续生育，月经和其它正常妇女也没有区别。但是子宫肌瘤是复发性疾病，它最大危险就是有复发的可能。切除子宫的手术是一劳永逸的事情，子宫切除了以后不会再复发，这是它最大的好处。它的缺点也显而易见，切了子宫病人不能再生育，不能再来月经。切除子宫后盆底也会成为相对薄弱的地方，以后可能会有破损性疾病的发生风险，这是它的缺点。
[page]如何预防子宫肌瘤 [/page]
主持人：如何预防子宫肌瘤?
孙大为：这个问题非常重要，第一要重视这个病，如果是育龄妇女的话要警惕自己可能患肌瘤，尤其如果家族里有姐妹、姨、姑姑这些直系亲属有这个病的发生，你要更为重视自己，要及时去做妇科检查，最长两年一次。
第二，既然不能改变遗传基因，就要改变生活习惯。如果女性朋友们的肥胖指数BMI超过正常的20%要小心，得肌瘤的机会就多。我想提醒大家，如果你过度肥胖想预防肌瘤就要把体重减下来。
第三，加强运动，正常代谢的妇女，即使只有每天中医讲的饭后百步走，可能将来患子宫肌瘤的机会就会比不活动的人少，这个结论是肯定的，运动是最主动的预防办法。
第四，子宫肌瘤跟激素代谢有关，激素最终受人情绪的调控，所以要保持情绪的平稳，不要有过多的心理压力，这是预防任何病的关键，尤其是像子宫肌瘤等与妇科内分泌有关的疾病，所以给自己及时减压。
第五，平时在服药等方面的生活习惯多做自我检讨，比如很多妇女为了增加自己的活力，增加自己的抵抗力，会少量服用一些雌激素，这个肯定会造成影响。另外有些妇女会长期吃短效避孕药，虽然目前不认为短效避孕药可以导致子宫肌瘤，但是它终归是一个风险因素，能避开还是避开。再有，不要养成不好的习惯，睡觉很晚，老熬夜，会造成体内雌激素的波动对身体也很不利，把一些陋习尽量减除掉。
主持人：感谢专家的精彩介绍，饮食是治疗子宫肌瘤过程中非常重要的环节，子宫肌瘤术后保养对以后的身体健康很重要，术后宜增加蔬菜及高纤维质的水果的摄取。
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【文章转自：搜狐健康】