武警吉林省边防总队医院田卫国：强直性脊柱炎如何确诊
发布时间：2014-01-09 求医网
强直性脊柱炎被称为“不死的癌症”，根据调查结果分析，按强直性脊柱炎的发病率和致残率推算，国内13亿人口中，患本病者大约在390— 500万，大约造成80—100万人有不同程度的残疾，有15%左右的病人为重度残废，不仅丧失工作能力，生活也不能自理。为加强大家对强直性脊柱炎的认识，风湿病优秀专家田卫国将与我们一同探讨强直性脊柱炎。
风湿病优秀专家 田卫国
专家简介：
长期从事类风湿、强直性脊柱炎科临床诊疗工作，对技术精益求精，对事业执着追求，对患者热诚关怀。在临床工作中逐渐形成了自己独特的学术见解和专业技术专长，尤其是在类风湿关节炎、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症等方面具有较深的造诣，精通药物、激光、射频、注射、消融、微创治疗方法，根据患者不同症状、影像学表现的不同，因地制宜采取不同方案。对类风湿、强直性脊柱炎有一套独特的治疗方法。尤其精通目前属国际最先进水平的DC生物细胞疗法，为成千上万的患者解除了病痛。作为风湿科带头人，使类风湿、强直性脊柱炎微创技术达到国内先进水平。
作为我国优秀的风湿免疫病治疗专家，用满腔热情和一颗爱心温暖着千万患者的心，用精湛的医术为一个个绝望的生命创造着奇迹!
主持人：
访名家之法，谈养生之道。观众朋友们大家好，欢迎收看我们今天的《名家访谈》节目，我是主持人阿丘。
在节目开始之前啊我先给大家看两张图片(周杰伦、蔡少芬)，这两位大家都认识吗?对，周杰伦，蔡少芬，相信有很多年轻人都非常熟悉二位，但是据相关报道说这两位大明星呢他们都患有一种严重的疾病，那就是强直性脊柱炎。当然，患此病的也并不止他们二位，据调查，目前我国已经有超过500万的患者为此病而烦恼，并大多数都是年轻的患者。那么强直性脊柱炎这到底是种什么样的疾病呢?今天我们请到了武警吉林省边防总队医院的田卫国主任来给我们详细介绍一下这种疾病，田主任，欢迎您!
田卫国：
主持人好，大家好!
主持人：
田主任，强直性脊柱炎是怎样一种疾病，为什么年轻的患者特别多呢?
田卫国：
强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。青年是强直性脊柱炎的高发人群，尤其是16-25岁青年，其中男性多于女性。而且强直性脊柱炎具有很强的家族聚集的现象，遗传的概率要远远的超过其他的疾病。
[page]强直性脊柱炎的早期症状有哪些 [/page]
主持人：
有没有一些早期症状能预示强直性脊柱炎的发生。主要症状、具体身体表现、“痛”和“僵”多发生在身体哪些部位。
田卫国：
在回答这个问题之前啊我们先来看一下两张X光片，咱先来看看哪个是正常的，哪个是有病理的。
刚才我们通过这两张片子的对比我们已经有了一个非常明确的答案，其实这个现象啊是强直性脊柱炎典型的一种，它早期没有特异性的诊断标准，一旦出现某些疑似症状，符合现有国际通用的临床症状时，强直性脊柱炎已经不再是早期了。因此对于强直性脊柱炎早期症状的认识具有重要的意义。
强直性脊柱炎早期的症状是多种多样的，儿童的早期症状主要侵犯外肘关节，肩关节，膝关节，肘关节等，多表现为肿胀，疼痛。等到进入成人，主要是脊柱关节发病，骶骼关节，腰部，胸部，颈部等部位发病，这些症状都是慢性的，而且隐匿性很强，很容易误诊。主要症状时疼痛伴有僵直，休息后加重，活动后减轻。
当青少年和成人都可能出现急性期发病，急性发病比较凶猛，伴有发热，关节肿胀，疼痛，活动障碍，短时间还可能瘫痪在床，急性期发病比较少见，大部分都是慢性疾病。如果强直性脊柱炎的症状和病情没有得到及时的控制，会引起诸多关节的疾病。晚期，强直性脊柱炎死于呼吸系统疾病的人是正常人群的2-3倍。呼吸系统受累是晚期常见的关节外病变。专家分析强直性脊柱炎的主要症状“痛”和“僵”。
[page]强直性脊柱炎的致残率很高 [/page]
主持人：
通过田主任介绍，能够看出来这是一种非常严重的病啊，记得之前看过一个报道，说媒体啊把周杰伦的这种病炒的非常厉害，甚至会发展为残疾，当时有很大一部分歌迷也是颇为担心啊，所以在这儿我想替咱这些歌迷请教一下田主任，这个病真的会导致残疾吗。
田卫国：
我们都知道对于任何一种疾病，我们的建议都是早发现早治疗，尤其是面对强直性脊柱炎这种严重疾病，我们更是的要做到要去正规医院科学有效的治疗，其实说到它的危害性主要表现在以下两方面：一、致残;二、给家庭造成严重经济负担。
(1)本病致残率较高：由于本病一般先侵犯骶髂关节，然后沿脊柱逐渐向上发展，而累及腰椎、胸椎、甚至颈椎。受累脊柱不仅出现腰背疼痛，而且可同时出现进行性关节及脊柱活动功能受限，如病情进一步发展，则可使椎间盘、关节突及椎间各韧带都会发生骨化。
本病大约有60%以上出现髋关节受累，它不仅可使髋关节间隙变狭窄、而且可引起骨质破坏导致髋关节疼痛，髋关节不敢做屈伸活动，久之则致髋关节骨性强直，而失去活动功能，造成终身残废。
(2) 本病给家庭和社会带来沉重负担，尤其给家庭的经济生活带来很大冲击。通过手术治疗，只能改变已经破坏的关节，达不到控制疾病发展的情况。根据调查结果分析，发病率和致残率推算，国内13亿人口中，患本病者大约在390— 500万，大约造成80—100万人有不同程度的残疾，有15%左右病人为重度残废，不仅丧失工作能力，生活也不能自理。
话题点二 强直性脊柱炎的主要检查项目、作用、意义。
主持人：
如何进行强直性脊柱炎的确诊?
田卫国：
确诊主要从两个方面来看。一是，有强直性脊柱炎症状：晨僵、腰痛、关节疼痛、翻身困难等。二是，进行相关检查：HLA—B27检查、C反应蛋白检查、X线检查、骶髂关节CT、MRI检查、超声影像学检查等。如果有强直症状，并且检查指标和强直完全符合，则既可确诊为强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎的确诊对强直性脊柱炎能否及时治疗，起着非常重要的作用，在此建议患者早发现、早确诊、早治疗。
[page]强直性脊柱炎务必要及时治疗 [/page]
主持人：
听完专家刚才给我们讲了这么多，我相信现场的观众也是有很多问题，这样，机会难得，如果谁有疑问可以举手示意我，咱现场让专家给您一个科学有效的分析，来哪位?
观众A提问：我去年下半年的时候，晚上睡觉经常出现腰部骨头痛，有时候还被痛醒，早上起来身上发僵、发硬。后来就来在网上查了这个症状，怀疑是强直性脊柱炎。专门去当地医院做了检查，医生说我的HLA—B27是阴性的，不是强直性脊柱炎。但是我现在这样的症状越来越多了，请问医生HLA—B27阴性是不是就一定不是强直性脊柱炎?是不是还有其他一些检查方法啊?
田卫国：
事实上，HLA—B27阴性并不能100%确定不是强直性脊柱炎，临床显示：有5%的强直患者HLA—B27也是阴性。这位观众所说的腰部骨头疼痛，晨僵等症状是强直性脊柱炎的发病症状，但其它风湿病也由此症状，所有，这位观众可以做一下其它相关检查。如：C反应蛋白检查、X线检查、骶髂关节CT、MRI检查、超声影像学检查等。一旦确诊，务必要及时治疗。
话题点三 治疗强直性脊柱炎的多种方法疗效对比。
主持人：
刚才田主任对于观众朋友的提问也给出了一些相应的答案，那么现在我们就得说说，我们最为关心的话题，如果我们不幸患有强直性脊柱炎这种疾病那该如何让治疗?现如今治疗强直性脊柱炎的方法都有哪些?
田卫国：
我曾经接诊过一个病人，是一名大学生患有强直性脊柱炎4年多了，一开始一直服用医院开的一些西药，一开始疼痛能稍微缓解，但是由于长期服用药物带给他的副作用还是挺大的，到后来背部开始出现了一些弯曲，以至于到后来他为此还休学了，后来来到咱们医院，经过系统的分析，科学的认证，我们当时给他采用了咱前面提到的微创技术——小分子微创治疗技术给他治疗，一段时间后这个孩子不但有了很明显的效果而且现在还又重新返回了校园。
[page]强直性脊柱炎疾病危害非常大 [/page]
主持人：
看来强直性脊柱炎这种疾病危害还是非常大的，我就有一个同事就得了此病，整天坐立不安的，前一段时间我们在一起聊天，他说他去医院经过一段时间的治疗后效果并不是很明显，所以就在网上开始找偏方了，说现在自己经常吃一些蝎子、蚂蚁之类的东西，那么田主任这些所谓的偏方妙方对于治疗强直性脊柱炎管用吗?
田卫国：
现在很多患者，一旦发病，优选的治疗方法就是药物治疗，推拿、针灸、按摩等治疗方法。这些治疗方法是国内的传统治疗方法，对于其它骨科疾病可能有效果，但是对于风湿免疫病强直性脊柱炎来说，疗效却不确切。而偏方妙方，更不可信，而且还会给身体带来更多的危害。
话题点四 强直性脊柱炎患者的日常护理及食疗建议。积极乐观的心态.JPG
主持人：
应观众要求给大家介绍强直性脊柱炎患者在饮食、保健等方面的注意事项。
田卫国：
强直性脊柱炎患者可多吃豆类、果实食品、辛热食品、青梅、乌梅、桑葚等，海鲜、刺激性食品少吃。
主持人：感谢专家的精彩介绍，同时提醒患者在确诊疾病时要及时治疗，在治疗疾病时要选对方式，最后祝患者朋友们早日康复。
更多专家视角：
【文章转自：武警吉林省边防总队医院】