主持人：各位网友，大家好!今天，我们的话题是糖尿病、肾病的诊断方法，新疆网特别邀请到兰州军区乌鲁木齐总医院肾病中心主任冯维将为我们答疑解惑!冯主任您好!

　　嘉宾冯维：您好!

　　专家简介：　　

　　冯维,兰州军区乌鲁木齐总医院肾脏病科主任,主任医师,兰州军区肾病专业委员会委员,新疆肾脏病专业委员会委员,乌鲁木齐市肾脏病专业委员会副主任委员。

兰州军区乌鲁木齐总医院肾脏病 冯维

　　主持人：想请您给我们介绍一下，糖尿病在我们国家是一个什么样状况?糖尿病是否是一个高发疾病吗?

　　嘉宾冯维：我们国家2008年对糖尿病做了调查，发现9240万糖尿病患者，比15年前发病率增长了30倍。

　　现在糖尿病是一种高发性的疾病，尤其随着生活方式改变，饮食结构改变，再加上运动方面的因素，现在可能上亿人了，这样以来十多人里面就有一个糖尿病患者。

　　主持人：我比较爱吃糖，我得糖尿病可能就比较高一些?

　　嘉宾冯维：打一个比方，高血压与吃盐有关系的，但是并不是所有口味重的人都得高血压。沿海的人，尤其是山东人吃盐比较重，也不是人人都是有高血压，跟自身体质有关系的;我就是天天吃糖，也不会得糖尿病;有些人天天在外面吃饭也不会得乙肝?

　　[page]糖尿病最后死亡在并发症上 [/page]

　　主持人：接下来，我们今天要讲的重点糖尿病肾病，糖尿病肾病这个病症，是怎么样一个的病状呢?

　　嘉宾冯维：糖尿病最后死亡在并发症上，因为糖尿病并发症特别多，致残率非常高，很多人得白内障，单位很多糖尿病的视网膜病人眼底出血，这样的病人就失明了;有些人如果伴随血压升高，或者其他病变，会得冠心病，病人会发生心梗。所以，糖尿病病人很多心脏上搭过支架，因为有冠状血管病变;再一个还会引起肾脏损害，我们叫糖尿病肾病。但是，不是说一个人得糖尿病，所有并发症都出来，有侧重的，也许这个人心血管系统损害比较重，那个人眼睛损害的比较重，有些病人肾脏损害比较重，所以，糖尿病肾病我们在临床上分为五个时期：

　　就是在糖尿病一期二期的时候，我们常规检查检查不出来，除非我们做一些专业检查可以证实。如果，一旦尿里面发现微量白蛋白尿的时候，就是糖尿病肾病三期了;如果常规查尿面就有蛋白了话，已经到糖尿病四期了;如果伴随着肾功能损害，就到糖尿病肾病的五期了。

　　所以，糖尿病肾病引起尿毒症的病，糖尿病占很大比例，而且越来越多了，我们现在科住肾功能不全、尿毒症病人，很多都是尿毒症造成的。

　　主持人：糖尿病肾病，除了做检查，检查我们尿里面白蛋白以外，有没有好的自测方法?比如说，我今天有这个症状，是否怀疑我们自己糖尿病肾病?

　　嘉宾冯维：因为，尿微量白蛋白尿时期，就是糖尿病肾病三期，之前正规好好治疗的话，肾功能下降的速度明显减慢;如果到常规糖尿病肾病的四期了，肾功能下降的速度就非常快。

　　主持人：我们一旦得糖尿病就进行正确、系统的治疗，免糖尿病、肾病的发生?

　　嘉宾冯维：对。这个人得糖尿病肾病到几期了，主要是查尿微量白蛋白为主了，其他监测方法比较复杂，尿白蛋白定量监测还是比较简单，因为留尿就可以查。但是很多人不知道，很多早期还是按照糖尿病治疗。

　　所以，我们就规定，得糖尿病的人，一般得糖尿病肾病三期以上，最少病程在5年以上，关键你不知道什么时间发病，所以你不知道到什么时间段，所以糖尿病尿白蛋白的检测是非常重要的，一般建议病人半年做一次;如果检查正常，要半年做一次;如果不正常，要连续半年之内检测两三次。不能单凭一次尿微量白蛋白，就能诊断糖尿病肾病，因为尿还有其他原因造成尿蛋白增多，必须检测两到三次以上，才能证实，才能判断有没有糖尿病肾病。如果，常规查出尿里面有蛋白了，已经到糖尿病肾病四期，就没有必要做尿微量白蛋白了。

　　主持人：您刚说并发症，有些糖尿病死亡是由于并发症，糖尿病肾病会不会引起死亡?

　　嘉宾冯维：其实，我们很多肾脏病不会造成人马上死亡。就跟我们很多人得乙肝，也不一定都发展到肝硬化。就是肝硬化的人，也不会马上引起死亡，是一个缓慢过程。糖尿病、肾病发展到尿毒症，我们现在有治疗办法，就是血液净化、血液透析可以治疗，所以这种病人不会马上死亡，引起病人死亡，很多都是心血管疾病造成的死亡，我们叫猝死。

　　主持人：也就说，我们一旦得并发症，还是去医院正确就医，自己一定要放心?

　　嘉宾冯维：哎，尿里面查出蛋白阳性了，但是否是糖尿病肾病，还要做进一步检查。因为，可能糖尿病病人合并慢性肾炎了，或者其他原因造成尿白蛋白增高，因为糖尿病肾病的病理改变是特殊的，不能说，一查出蛋白尿了，就是糖尿病肾病，不一定。

　　我们要从临床上区分，这个人蛋白尿，到底是糖尿病肾病引起的，还是糖尿病伴随着而出现蛋白尿这种病。

　　[page]生活和饮食上如何避免得糖尿病 [/page]

　　主持人：我们说到所有病，其实预防还是很关键的，在节目最后我们请冯主任给我们网友介绍一下，如何预防我们患有糖尿病呢?

　　嘉宾冯维：首先，我给大家的就是得糖尿病，一定正规治疗、正规就医，很多人就是因为忌讳，说得了糖尿病。因为糖尿病造成全身各脏器损害，很多人忌讳;而且国内人一说治什么病都要除根，就轻信可以除根的。

　　主持人：糖尿病不能除根的?

　　嘉宾冯维：除非得感冒，感冒还可以反复得。你得了阑尾炎，把阑尾切除了，不能再得阑尾炎，因为你没有阑尾了。

　　主持人：对，糖尿病真患上了，有没有生活和饮食上注意事项避免得糖尿病呢?

　　嘉宾冯维：你提这个问题非常好，我们讲课的时候就讲。我们科曾经收过一个60岁的病人，他高血压、糖尿病得了将近20年，因为得20年糖尿病、高血压，我想各样并病症有了。他是一个驻干部病房的离休干部，没有病房住我们科了，我就问他需要什么药?他说，“我一片药不吃，我检查正常的”，我说，“你将近20年高血压，怎么检查都是正常正常的呢?”

　　第二天所有检查、化验就是全是正常的。

　　主持人：为什么呢?

　　嘉宾冯维：你肯定是减肥了，锻炼身体了，他体重最多的时候98公斤，住院的时候72公斤。

　　腹型肥胖的人，特别容易得唐糖尿病，以前认为脂肪组织是储存能量的、静态组织，但是现在我们认为，尤其腹型肥胖的人，脂肪含很多的炎性细胞，可以产生很多炎性介质，炎性介质可以造成我们胰腺损害。

　　主持人：可以给我们介绍预防方法?

　　嘉宾冯维：严格控制饮食，正确使用药物，再一个就是肯定要减轻体重，不是说所有胖子得糖尿病，所有瘦人不得糖尿病。

　　通过严格控制饮食，使用的药物可以减量，有些人用胰岛素、降压药可以减量，而且血糖、血压控制也非常好。

　　刚才，那个病人进来后，一切检查正常，但是住几天后，一查血糖有些偏高了。为什么?

　　他说，天天住院，活动不了，因为他活动量很大，因为，他晚上活动3个小时!

　　我本来打算让他现身说法，他不同意，为什么?

　　他说，有些人跟不上他锻炼，但是不能长年累月跟着他锻炼。

　　主持人：如果，一旦得了糖尿病，一定要控制好自己饮食，还要锻炼身体，只有让身体机能恢复到正常状况，我们才能很好地抵抗疾病?

　　嘉宾冯维：对。

　　主持人：非常感谢冯主任介绍糖尿病肾病的相关知识，最后祝广大患者们早日康复!

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　　【文章转自：新疆网】