北京大学第一医院季素珍：不是所有黄褐斑都适合激光治疗
发布时间：2014-01-15 求医网
今天我们要和大家聊一聊一种常见的色素性皮肤病——黄褐斑。其实说起黄褐斑，我想很多的女性朋友都不陌生。因为黄褐斑不仅是让女性美丽的大打折扣，同时也会影响到广大女性的身心健康。今天北京大学第一医院皮肤科主任医师季素珍将和我们聊一聊如何预防黄褐斑。
北京大学第一医院皮肤科主任医师 季素珍
专家简介：
1978年毕业于北京医学院(现北京大学医学部)，后留校分配到北大医院皮肤科工作至今，一直从事皮肤病、性病的临床诊疗工作。90年代曾在国外学习，回国后主要的专业方向是色素性皮肤病和皮肤美容激光治疗。擅长白癜风的诊断并积累了丰富的治疗经验。97年建立了自体表皮移植术治疗白癜风，此法使用至今的成功率在95%以上。此外，还利用北大医院自制药物的优势，根据不同病人、白斑的多少以及病程长短，采用不同的个性化治疗方案，使多数患者得以治愈。
擅长白癜风等色素病和激光美容治疗。
主持人：
各位网友大家好，我是主持人。
这里是《健康有约》栏目为广大网友推出的“春季远离面子问题”的系列访谈。
季素珍：
您好。
主持人：
请您跟我们网友朋友们打个招呼吧。
季素珍：
网友同志大家好。
哪些人群易患黄褐斑?
主持人：
首先想请季主任给我们介绍一下什么是黄褐斑，哪些人群易患黄褐斑呢?
季素珍：
黄褐斑这个病在临床上是很常见，特别是到了春夏这个季节，而且往往有些比较轻可能到了这个节以后加重，这个病我刚才说在临床上很常见，最常见的年龄就是中青年，**志，女的发病率是很高的，它的表现就是在面部所以面部呈蝴蝶状的分布，所以为什么有人把它叫做蝴蝶斑，长在两个面颊部蝴蝶状的分布，有些人把它叫孕斑或者肝斑，孕斑就是怀孕**志，受到体内激素影响，容易出现这种，还有一种慢肝病肾病容易自己这种表现，这是一个它常见的中青年人，而且在面部，至于它有什么表现或者它有什么症状，一般来说，黄褐斑的病人没有什么不舒服，不像有些皮肤病，可以痒痒，一般黄褐斑不疼不痒的。
主持人：
但是长在那儿。
季素珍：
但是看见在面部，蝶形分布，我有一张照片，网友朋友可以看一下。
[page]黄褐斑一般是什么原因引起的 [/page]
主持人：
我们一起看一下具体是什么样子。
季素珍：
看这张照片，看这个**志，两侧是对称，这张图象展示右侧面部，这种颧骨的部位，这种片状淡褐色，比正常皮肤颜色要深，如果要照一个正面，左侧也有，而且相对来说边缘比较清楚。
主持人：
我们想知道黄褐斑一般是什么原因引起的?
季素珍：
黄褐斑的原因非常复杂，其实刚才我就提到最常见的可能是中青年**志。它跟体内的激素的水平是有关系的。这是其中一个原因。
当然还有其他的原因，就是日晒，很多人就是日晒是以后，很多病友说我旅游，日晒是诱发因素，还有一个药物因素，大家知道我们在五六十年代的时候，很多**志口服避孕药，避孕药物引起黄褐斑发病率也是很高的。其他的还有一些就是我刚才提到的，它有慢性疾病，比如说有肝脏不好或者肾脏不好的时候，他也可以出现这种黄褐斑。
除了这些相对来说比较常见的还有一些原因就是也有人认为比如说就是情绪不好，他也可以，甚至睡眠不好的时候，也可以造成黄褐斑。也是一个多因素的病。
主持人：
引发黄褐斑的因素多种多样，情绪日晒等等，从自己生活当中小细节进行预防和调整。
[page]临床上治疗黄褐斑有哪些方法 [/page]
主持人：我们想知道在临床上治疗黄褐斑有哪些方法呢?我们平时应该如何去预防它?
季素珍：
临床上，我们说黄褐斑病人尽量强调这个原因，尽管我刚才说了有很多因素可以引起来，但是往往有的时候我们临床看病的时候，问病人，可能病人不能一下提供给医生有可能是哪些因素，只能尽量找一些原因，比如有些人睡眠不好，这种适当调理一下睡眠，改变一下自己的作息时间。
还有一些人就是日晒问题，注意防晒。还有一些人有慢性病，可能适当要注意。
主持人：
内部调节。
季素珍：
对，按我们说尽量找一些它的诱发因素去除，这是治疗疾病一个关键。没有找到原因之前，我们说黄褐斑的治疗一个就是药物，药物现在都不是非常有效的药物，但是也可以用。比如说像氢琨霜，3%到5%，是一个很传统脱素药物，临床上用起来相对比较安全，可以药物治疗。
当然除了氢琨霜还有一些曲酸，包括一些药物可以脱色，除了一些西药还有一些中药，有些中医医院他们研制或者开发一些祛斑中医，有时候效果也是蛮好。这是药物治疗。外用。
其次有些人关心，我会不会大夫给我吃一点什么药，黄褐斑治疗，目前口服药物不是很奏效，我们常用的就是维生素E，VC这两个药可以合起来一起吃，它们俩一同吃也有一些脱色的作用，当然这些不管是外用药物还是口服药物建议相互配合，并且时间坚持比较长。再有一个就是我还是再强调，一定要注意防晒，注意防晒，出去我要外出了，出去前20到30分钟要抹一些防晒霜，还有一个要同时要较好撑伞，戴帽子，这些一定要注意防晒，因为我们在临床做过一些调查，不管什么原因引起的黄褐斑，就是日晒会使它加重，是一个很大的因素。那么还有一些人可能就是说我外用药物或者口服药物，都效果不是很理想。那么也可以做一些换肤治疗。我也有一张照片可以大家来看一下这是我们做的化学换肤一个照片，治疗前后比，大家看这张照片，这边显示这个**志左侧面颊。
主持人：
左边是治疗前。
季素珍：
对，是一个淡褐色斑，右边治疗后。
主持人：
肤色均匀很多。
季素珍：
看黄褐斑的颜色，如果病人肤色相对比较白，黄褐斑的颜色也不是很重，这种效果可能会好一些。如果说病人肤色比深很暗，看着所谓有些人我是黑皮肤，再加上色斑很重，这种换肤差一些。
主持人：
听季主任介绍这么多，特地注意一点，一定注意防晒，提醒广大网友朋友们，春夏季别犯懒，把防晒工作做到家，不然因为一时失误造成色素性皮肤病确实不值得。
季主任给我们介绍这么多，我们对于黄褐斑也是有了一定的了解，那下面我们来看看网友对于黄褐斑还有哪些问题，请季主任来解答的。
季素珍：
好的。
[page]吃避孕药脸上长了黄褐斑怎么办 [/page]
主持人：
这位网友说，我今年29岁，我吃了一年的避孕药脸上长了黄褐斑怎么办?
季素珍：
她认为可能跟避孕药有关系，避孕药在有一部分**志引起黄褐斑，那就停药，经过适当的治疗，刚才提到的，可以外用药物，加上防晒，慢慢都能恢复。
主持人：
也就是说，如果是因为服用避孕药造成，如果停服以后，会不会自愈。
季素珍：
也有可能。治疗这种色素增加皮肤病，病程长一点，不要着急，慢慢会淡，不是很短期。
主持人：
不是停了就立竿见影。
季素珍：
对，可能时间长一些。
主持人：
我们看下一位网友的留言，这位网友说，今年25岁，由于一段时间生活不规律,导致内分泌有点混乱,月经不调,睡眠状况差,加上精神压力大,导致了黄褐斑的形成，如果身体调理好了,去除得了吗?
季素珍：
这位网友提的问题很有意思，其实我刚才在讲到黄褐斑的时候举了很多原因，这位网友提的很多都是我在提示原因里边，他心理压力比较大，睡眠比较差，生活必须规律，确实是这样的。其实他很有可能是一个多因素所造成的这个病。一旦你注意以后，慢慢地调理会逐渐逐渐地变淡，最后消失，完全可以。
主持人：
改掉生活不规律的坏毛病之后，它有可能自己复原的。
季素珍：
如果短时期尽量好一点，再配合点药物治疗。
主持人：
所以从这个问题我们可以看出一个好的生活习惯真的非常重要。不然的话，你看不良的生活习惯都能引起皮肤的病变。好，我们来看下一位网友的留言，她说我以前用过激素类的化妆品,脸上有很严重的黄褐斑,而且面积比较大,主要分布在脸颊,别人说是铅汞中毒,能祛掉吗?
季素珍：
是这样的。黄褐斑她说一个就是说是化妆品，所以我在做过咱们做上一期节目时候我就强调，很多化妆品也可以引起增加你皮肤的色素沉着，至于这位网友提出她的化妆品，到底是不是还有铅和汞，这是很关键，她的黄褐斑，我们怀疑很可能跟她的化妆品，跟铅和汞有关系，现在也比较很容易解决这个问题。
我们现在有专门的所谓的职业病的防治这种机构部门可以检测一下我们到底体内是不是铅跟汞超标。
主持人：
首先要确定到底是不是这个诱因。
季素珍：
对。这是一个。第二个如果说在不想去检测，或者也不能明确到底是不是这个，你干脆就把你原来的化妆品停掉，换另外一个品牌的化妆品，不就可以。
主持人：
观察一下时间看，换了化妆品品牌之后，是不是效果会好一些，没有这种大块的黄褐斑了。就能确定你到底是不是由这个化妆品引起的。
季素珍：
对，就可以了。
[page]光子嫩肤能祛黄褐斑吗 [/page]
主持人：
好，我们看下一位网友的留言，这位网友说，生完孩子后面部起了很多又黑又黄的色素斑，她说光子嫩肤能祛黄褐斑吗?
季素珍：
是这样，黄褐斑目前的治疗主要还是药物，我刚才其实已经提到过，我刚才的照片所提示，换肤治疗，合化学换肤，现在我们也在开展，黄褐斑用激光治疗，这个治疗目前在我们亚洲人做的不是很多。因为这种激光治疗，比如说我们医院也曾经尝试过做过一些病人，总的来说，效果不是很理想。这是一个，你要选择什么样的波长，在做的时候看看她的治疗反应情况，还有一个就选择一个适合的季节。总体看来说，有一部分人可以用激光治疗，可能会有效，但是有一部分病人用完以后可能会颜色加深，这个目前来说，不是有很肯定的疗效。
主持人：
疗效还是不确定。
季素珍：
对。
主持人：
可能只适用于部分人。
季素珍：
有一部分人可以用于这个治疗，不是所有黄褐斑都适合激光治疗。
主持人：
还是要根据具体情况来采取具体的治疗措施。
季素珍：
对。
主持人：
好，我们来看下一位网友的留言，最近我的嘴巴上面出现黄褐斑,比较明显很像小胡子,2年前我也有这种现像,后来不知怎么退了,现在又出现了,很难看,我该怎么办?我理解可能长在这个部位。
季素珍：
对，所以为什么说黄褐斑有一个好发部位，最常见是两个颧骨，其次有些人长在脑门，所谓额头，还有一些人长在上唇这个部位，上唇这个部位日晒更接近一些。
主持人：
接受日晒比较长的地方。
季素珍：
这种治疗其实跟其他部位黄褐斑治疗是一样的，只不过。
主持人：
没有什么特殊性。
季素珍：
没有什么特殊的。治疗方法是一样，只不过可能面积小一些，不像颧骨面积那么大，相对来说相对小，治疗更好一些，看颜色深浅，有些人颜色很深，可能需要长时间治疗，如果颜色浅，治疗可能会好一点。
主持人：
从网友的问题当中以及季主任的讲述当中，我可能发现一个问题就是可能长这种黄褐斑你比较能够对称的位置可能出现黄褐斑的机率比较大，比如说两个颧骨，比如说额头，也可以对称，比如说上唇也是可以对称的，能对称的地方长黄褐斑可能性比较大。
季素珍：
对。
主持人：
如果我们网友朋友是黄褐斑患者还是去到医院请医生就你个人情况做一个确诊，为你制定一条治疗的具体的方案。今天真的非常感谢季主任为我们解答了有关于黄褐斑的治疗还有预防，再见!
更多专家视角：
【文章转自：央视网】