乌鲁木齐市友谊医院的营养科韩晓丽介绍肥胖并发症
发布时间：2014-01-21 求医网
我们知道，日前，国民体质监测公报，在历时两年多监测之后，结果显示：2000年以来，幼儿身体形态发育水平呈持续增长的趋势，而成年人、老年人的超重与肥胖率也在持续增长。那么，肥胖究竟是一个什么样标准呢?造成肥胖人越来越多的原因是什么?如何预防肥胖?肥胖我之后会怎么样解决这个问题呢?带着这些问题，我们一起听听乌鲁木齐市友谊医院的营养科主任韩晓丽的解答。
乌鲁木齐市友谊医院的营养科主任 韩晓丽
专家简介：
乌鲁木齐市友谊医院的营养科主任韩晓丽
主持人：韩主任您好!
嘉宾韩晓丽：大家好!
主持人：韩主任，我们说肥胖，肥胖有没有标准?是怎么计算的呢?
嘉宾韩晓丽：是有标准的，从《乌鲁木齐市2010年国民体质监测公报》来看，我们都知道，世界肥胖率都是趋于增长的趋势呢?
为什么乌鲁木齐优秀于别的地区呢?
这可能和乌鲁木齐民族习惯有很大关系。因为我们新疆属于多民族的大家庭，在这个特殊环境中，各民族有各民族生产习惯，比如说，维吾尔族很多的节日都在晚上?
不管是给孩子给生日，嫁娶都是在晚上，大家吃完了以后，就开始睡觉了。我们也可以看到，维吾尔族不管男性女性腹型肥胖发病率比较高一些。这种人群比较多见，可能与民族习惯有确切的关系。
主持人：下面说到问题，我特别关注，想打断您问一下，现在女孩子，不过也不只是女孩子，很多人比较发愁，胖一点其实挺好看，我们国内叫做“丰满美”，怎么胖起来光胖肚子呢?这是什么原因呢?是您说腹型肥胖吗?
嘉宾韩晓丽：对，腹型肥胖(中心型肥胖)，它是造成我刚才说的几种病——高血压、高血糖、脂肪肝这些症候群的主要原因，所以我们很关注腰围。
我们说，女性要为大于80厘米就要做警示——我说是成年，还是我们亚洲人群;男性如果(腰围)大于90就是一个危险信号了，所以一定要注意了，这是我们腹型肥胖。
有的人臀部比较大，脂肪分布在臀部和大腿，我们叫臀型肥胖。
中心型肥胖我们也指腹型肥胖，腹型肥胖潜在危险因素高于臀型肥胖，这是在我们医学界比较关注关键问题。
前不久，我们医院来了23岁女性患者，未婚的，125公斤，身高是1.65米。如果，她平时节食，适量控制饮食，一周可以减少3公斤体重;有些时候，配合吃减肥药，一个月可以减掉5到10公斤体重。
按道理说，她没有结婚，我们不建议她手术治疗，我们还是主张不用侵入性操作、没有损害保守性的治疗方案。
她就说了，“我适量节食，我控制体重，配合减肥药，但是过几个月，没有恒心坚持不下来。”
我们都说，“习惯成自然”，养成良好习惯，我刚才也跟主持人说，不是说“一口吃不成大胖子”?
[page]建议改变理念保持恒心和养成好的生活习惯去减肥 [/page]
主持人：减肥需要注意什么?
嘉宾韩晓丽：所以减肥时候也是慢慢要去减，她在减肥过程中体重反弹特别明显——因为，她也不愿意出去活动，与朋友交流，因为有自卑心理，心情不好了，买一大包吃的，在这个过程中，她体重反复反弹，她没有恒心坚持下去了，最后在我们医院做了胃束带减肥术。
胃束带减肥术，就是在胃外面装一个网兜，使你胃内的空间变小了。
你想吃时候，已经饱了。但是做完手术，我就跟她交流，我说，“我们的消化道代偿机能是很宽泛的，如果做完手术之后，吃摄入量过了话，还会把这个带子撑大，你体重也有可能反弹?这是肯定的。”
所以，我们交流，靠你自己把体重管理好;还有我们新出来的我们的水袋注入法。就是从嘴巴或者鼻子里下一根管子，管子头带一个大袋子的，下到你胃里面，从外面开始注水，把胃空间变小了，这时候，吃东西特别少了。
我们一般建议还是保守的，从你的理念、恒心养成，很好的生活习惯这方面去减肥!
在前不久，在我们营养门诊见到一个高中男孩，十五六岁，身高1.58米，体重105公斤。当时，我们营养门诊在二楼。他妈妈也是比较操心的人，先到我们门诊医生说，“大夫，待会我孩子来了看一下，我孩子脾气特别大，你说话的时候小心一些?”
妈妈先跑上来说了，妈妈苦心我们也特别理解，可能我们等了十五到二十分钟，这个孩子才从一楼爬到二楼，他在中间(登楼)休息不知多少次。
据他妈妈介绍，这个孩子已经免体育课三年了。我刚才给主持人说，我们肥胖病就是脂肪细胞在肌体堆积已经达到损害健康的程度，生活自理也受限了，包括穿鞋、系鞋带，都要父母帮他，他来之后，当时门诊病人比较少，我们专程接待他，来了以后，他一屁股坐在诊疗凳子上，一句话都没有说，头没有抬。而他的父母说话特别小心，我就看男孩眼神，我觉得我这一辈子都无法忘记，对父母仇恨，对周边一切表示不满，所以这个孩子已经出现肥胖并发症，已经造成身心损害。
他先是得肥胖，然后心理障碍，心理障碍比较明显，他对整个的世界、对父母很仇恨。他觉得他今天，可能由于他父母造成了今天。那么，很多家长爱护孩子，现在孩子学习压力也比较大，只要吃好，只要一个好身体，什么都不怕。但是，脂肪细胞跟皮筋一样，如果你拉过一定弹性以后，弹性就不可逆了!
所以说，健康管理从小管理起来，那么，从我们准妈妈怀孕起来就管理起来，我到内地进修，我也发现，内地孕期糖尿病并发症很高。
我们前不久，我们在网页上也点击过，北京同济医院有一位孕妇生下来两个男孩，一个男孩是8斤，也就是4公斤，两个男孩是8公斤，双胞胎生下来是先天性糖尿病。
你不在医院工作感触持续少，我们在儿科碰到先天性糖尿病，真的是特别痛苦。因为，小孩饮食没有办法管理，他不像成人，他正是长身体时候，他需要摄入能量和微量元素，要比成人要多。所以，我们一边教育孩子去控制饮食，我觉得，孩子吃的欲望，我都不忍说下去。在医院才能感触到，这位孕妇生下来两个孩子先天性糖尿病，一个给家庭的造成负担，一个给社会造成负担!从长远来说都是健康管理的趋势，首先，大人的健康的理念要建立，中老年人更要重视管理自己健康。
[page]理想体重监测和管理体重介绍 [/page]
主持人：有些女孩子，比如说，我就会经常说，“我胖了，我需要减肥了?”但是有没有一个量化东西，来告诉我真的需要减肥了?
嘉宾韩晓丽：是，我们成人和小孩是有区别。
我们成人(在亚洲人群)就是身高减去“105”，是你理想体重，你减肥还是运动，还是节食，还是适量节食一定把你体重控制在理想体重范围之内。
我们所说理想体重就是你身高减去“105”!
当然，还有一个比较的客观公式，就是体质指数，用你体重除身高米的平方，这个比较复杂一些，所以对广大的群众算起来很麻烦，那么，我们不如，直接身高减去“105”，就是理想体重，主持人可以算一下理想体重是多少?
就是小学的加减法。那么，我们说小儿肥胖，有一个定的标准，我们知道孩子一出生都一个的身高和体重计算公式，如果小儿体重超过标准体重的20%，我们称谓小儿肥胖。
这是一个判断标准。
从你成人以后，就开始从理想体重监测和管理体重。
主持人：我们生活条件有所改善，《乌鲁木齐市2010年国民体质监测公报》体重比身高增长快趋势好象是在成年人和老年人更为突出?
嘉宾韩晓丽：在发展趋势中，各种人群都有一个凸现一个趋势，但是为什么说中年和老年呢?
我们有时候控制和体重和减肥，你不能说几年吃成了大胖子，一年就减成瘦子，那是不可能的。
所以，我们循序渐进，慢慢来。那么，为什么成为肥胖病呢?
我们说，我们现在肥胖一般以前不认为是疾病，但是，广大群众的理念上认识肥胖也不是疾病，我们对肥胖有新的定义，肥胖我们叫做肥胖疾病，而且叫做症候群，而且叫肥胖炎。
就是脂肪细胞发炎了，对你免疫力、自身身体素质都有相关的影响，我们对肥胖疾病定义就是，肌体脂肪的损害，达到损害健康程度状态，我们称谓“肥胖病”。
主持人：其实，一旦肥胖成为病，对健康是有害的，会引起哪些并发症?
嘉宾韩晓丽：比如说，高血压、高血糖、高血脂，一系列症候群，都可以引起的，还有脂肪肝。
现在的减肥的方式有很多种，有药物减肥、有手术减肥，而我们青少年朋友喜欢“欲速”，我们说“欲速则不达”，就像速战速决，来快的。前不久，我们医院就收了一位女性患者23岁，未婚，1.65米，就有125公斤。
主持人：按你刚才算法严重的超重了?
嘉宾韩晓丽：是三度肥胖症。
肥胖按原因分为原发性和继发性，原发性我们就说单纯性肥胖。
那么单纯性肥胖引起的原因，一个是遗传因素，我们称为内因;那么，还有外因。饮食、环境、生活质量提高，饮食不平衡许多原因造成单纯性肥胖;而继发性发胖本身内分泌疾病导致身体的肥胖，我们说满月脸、水牛背，这些内分泌失调导致的疾病。
肥胖还根据脂肪分布不同分为，中心型肥胖和臀型肥胖，我们叫腹型肥胖和臀型肥胖。我们有句话俗话说，“腰带长寿命短”，就是你腰围越大，你们寿命越短。
[page]减肥过程中饮食的问题需要注意什么 [/page]
主持人：我听韩主任，说这么多最重要还是饮食的问题?
嘉宾韩晓丽：对，一个饮食、一个运动都有，最关键饮食管理和运动管理都很关键。
主持人：您从营养专家来说，我们饮食，拿正常中年人来说，怎样摄取饮食是比较营养健康的，不会导致我们肥胖的发生?
嘉宾韩晓丽：首先，我强调平衡膳食。
平衡膳食是健康的物质基础，很重要，不能从小养成孩子挑食。
其实，小孩从小习惯靠大人监管和培养呢，你比如说，我们做好一桌子饭，孩子刚上桌子，妈妈就说了，“我不喜欢吃大白菜，我不喜欢吃葱……”
孩子观念就马上变了，他不喜欢吃这个，不喜欢吃那个。
所以，第一平衡膳食，第二一定要注意晚上吃饭时间不能过晚，一定要离睡觉大3小时，不能吃完之后就睡在床上了，没有活动机会，一定要掌握平衡膳食，什么叫平衡膳食?
就是摄入要和支出要平衡，我们一般就提倡，摄入要少于“支出”。还要，掌握好俗话说的，“早晨要吃好，中午要吃饱，晚上要吃饱”。
这个话是老话了，但是做起来很困难。有些大人小孩早晨都不吃早餐。
主持人：像我就是，就像多睡一会儿，就把早餐省略了。
其实，现在很多年轻都没有办法高质量摄取早餐，我们有没有办法，比较方便，又营养丰富的东西，可以拿来做早餐的?
嘉宾韩晓丽：一般情况下，我们早餐一定要吃，牛奶和**能保证，或者吃上一点小面包。如下你早晨不想起早了，晚上把**煮好都可以!
也可以买一点卤牛肉，早餐配牛奶吃一点主食。
我们晚上消化道在睡眠时候，都是休息的，但是消化液在分泌，如果不吃早餐，胆结石发病率会增加的，为什么呢?
因为，消化道休息了一晚上，我们消化液都在分泌?
胆汁分泌出来之后，就装在胆囊的袋子里。那么，今天早晨不去吃饭，我们胆囊袋子胆汁会不会释放出来?
不会吧!
[page]减肥一定要吃早餐 [/page]
主持人：会不会形成结晶?会不会导致胆结石的高发?
嘉宾韩晓丽：所以，早餐一定要吃，而且年轻人、小孩上课很多主课安排在早晨，我们大脑主要是烧(消耗)葡萄糖的，我们葡萄糖来源主要是主食。所以，一定吃饱，吃饱你才有干劲，你才能发挥脑细胞的功能，动辄脑缺氧了，血流量供应不上了，是否跟不上趟了?
平衡膳食主要指三顿，我们一般传统三顿，我们不能说疾病人群，疾病人群要少量多餐，都要根据个体的差异性，比如说，我们糖尿病病人，他去管理饮食，尤其中老年人肥胖发病率比较高?
因为，在医院见到并发症患者，年轻时候各器官功能特别旺盛，比如说，本来我胰腺可能释放10个胰岛素，也就能降低一碗饭的血糖，中青年时候你能吃，你就吃两碗饭，胰腺拼命释放胰岛素?
为了维持血糖正常的水平，当时你到老了，器官衰竭了，它没有这方面功能，这方面功能就是“鞭打乏牛”，你刺激它，它分泌出来的胰岛素没有降低血糖功能了。所以，一般情况下，我们给老年人做饮食宣教，他会说，“你看我都这么大一把年龄了?你就让我吃吧，现在医学发展这么快，到以后胰腺不好了，给我置换，器官移植，移植一个胰腺就可以了?”
我就说，“叔叔、阿姨，可以，但是到我们医学发展到那个程度了，你的肝脏也会了，肾脏也会，应该换哪一个?”
所以，我们现在教育老年人，他得了糖尿病或者肥胖症，我们就严格管理他饮食，让他不迟这个，不吃那个。这不是我们营养医师的所为。
我们按照个体的差异性，你本来是一天吃拉面要加面，你现在能不能不加面?
有一个循序渐进的过程，你的身体素质慢慢肯定会反弹过去，这样可能会向好的方向发展。
我们说营养医师指导也是在临床不断实践过程总结的，刚开始，我们得了肥胖并发症，得了糖尿病、高血压、脂肪肝，那么，听的多就是，“这个也不能吃，那个也不能吃”。
病人很反感，那么我们说，人体就是蛋白质构成的，蛋白质就是肉供给的，所以，一下不吃肉可能接受不了?
我们一般都说，你尽量少吃这个，或者说吃这个的有什么危害，那么，按照你的体重和身高，我们给你算一个合理的饮食指导，能不能去改?
他可以接受的。
主持人：做起来很困难，最重要是我们要努力去做，做到我们合理健康生活方式，这样我们就可以避免肥胖症的发生，然后对我们身心真的是一种很大爱护，我们很感谢韩主任给我们讲这些，我今天也获益匪浅，回去可以算一下自己需要不需要减肥，谢谢韩主任，我觉得大家受益匪浅，希望的有机会再向您请教!
嘉宾韩晓丽：谢谢主持人、谢谢大家!
主持人：各位网友，希望大家听进去，也做到，不要辜负韩主任一片热心，再见!
更多专家视角：
【文章转自：新疆网】