主持人：名医齐聚，畅谈百姓健康。各位网友大家晚上好，非常高兴和大家相聚在求医网健康访谈间。本期将和大家一起分享一个很多人都非常关心，但却由于各种原因难以启齿，很少在大众面前讨论的话题就是男性健康。为此我们特别有请到了我国优秀男性学专家，他是来自中华医学会男性学分会后任主任委员，西宁市计划生育指导中心男科主任朱冬辉，朱主任您好!

　　专家简介

　　朱冬辉 男科主任，青海省优生优育学会会员，从事男科临床工作20余年，一直从事泌尿外科及普外科临床工作，在男科领域常见病、多发病、疑难病的治疗方面积累了丰富的临床诊疗经验。擅长急慢性前列腺炎、性功能障碍、男性不育症等男科疾病的诊治，尤其在阳痿、早泄、前列腺炎等领域的诊疗上造诣颇深，并且擅长开展泌尿外科及普外科的各种常规手术。

　　朱冬辉主任：亲爱的网友朋友们大家晚上好，非常高兴做客求医访谈!

　　主持人：朱主任，我们首先看一个病例，有一个28岁的小李，他是一个私人企业的服务员，一次在出差期间不慎引起了感染，有尿频、尿急、尿道刺痛的感觉。每天早上起来他发现尿道口有少量分泌物，到医院检查发现是衣原体阳性，诊断为非淋菌性尿道炎。半年时间里他断断续续服用过美满霉素、四环素、红霉素诸有此类的一些药物，但这些症状没有消除。他发现每当自己喝点酒或特别疲劳症状还会加重，小李结婚四年一直未能生育，他到医院检查，发现精液量是正常的，可是精子数量很少活动力减低。他想问一下专家，他这种情况不育，是不是由之前的炎症引起的呢?

　　朱冬辉主任：小李从前面讲述，他多半是由刚开始诊断为非淋菌性尿道炎然后转化为慢性前列腺炎引起的，因为他诊断衣原体阳性有症状，治疗以后不管用，喝酒吃辣以后有症状，多半是慢性前列腺炎的症状。总体叫生殖道的感染，非淋菌性的一些感染，生殖道转成慢性前列腺炎不太好治，经常做节目也经常说起来，不太好治，和他自己的生活方式和他的休息和他的饮食都有很大的关系。特别药物不太容易进入前列腺，因为它在直肠前非常深的位置，所以转变成慢性前列腺炎。

　　后面他的问题是因为他想要孩子，查发现精子少等等这些情况，是不是精子少和前列腺炎、尿道感染有关系呢?有一定关系。精子产生从尿道射出，尿道有炎症，把细菌带到女性体内，干扰精子和卵子结合，这是一个因素。

　　但是前列腺炎也会影响一点，精液里边30%-50%是前列腺分泌的液体，50%是精囊分泌的液体再加精液，主要这三部分组成。前列腺产生一些炎症，产生氧化的东西，促使精子氧化，精子活动力不好，结合也不好，都是相辅相关的，可能有一定关系，是不是一定是前列腺炎和尿道炎引起的精子少，也不完全是。也可能睾丸有其它因素，没查不知道。

　　但是炎症包括前列腺疾病，它肯定会影响精液的质量，从这个角度分析它有一定的联系，但是还要除外其它的关联因素，特别是精子数量少，多半和炎症没有关系。精子产生以后，通过精液混合通过前列腺液混合通过尿道出来，多半炎症会影响它的活动度，而精子少通常是睾丸产生精子少，或者通过尿道出不来。生活当中这种现象也挺多见的，最近一段是男性健康日，大家都在谈男性健康，今天网友也会关注更多的男性健康的问题。

　　主持人：前列腺炎可能会导致不孕不育，男性生殖系统的感染，还可能造成什么危害呢?

　　朱冬辉主任：生殖系统感染可以造成很多危害，严重可以造成附睾炎，很容易把附睾输精管堵塞，精子出不来，这是一个。附睾有炎症以后，精子从睾丸产生，它在附睾里要获得运动的能力，精子能跑能有能量都在附睾获得的，附睾坏了精子出来不能动和死的一样，那也不行，所以炎症。前列腺炎病人有症状，疼痛不舒服排尿不舒服，间接影响女性尿道炎、宫颈炎等等很多的危害因素，有炎症要及时治疗，不要让它变成慢性的。

　　[page]男性生殖道的感染病因有哪些 [/page]

　　主持人：很多男性在最初，由于难以启齿，或不重视这个问题，让不是很严重的炎症发展成很严重的病痛。很多人说到男性生殖道的感染，马上想到由于什么原因，可能看到一个词“野游史”。什么是医学上讲的野游史?

　　朱冬辉主任：在病史既往史都问有没有野游史，野外的野游泳的游，多半指不洁性生活，非婚内性生活。很难判断什么叫不洁性交史，说有没有性交史。包括和自己配偶也容易感染，现在叫性交史、不洁性交史，概念是一样的。

　　感染了造成很多因素，也可能造成射精管堵塞，堵塞以后精子出不来。前不久有一个病人，他本身一侧输精管一个精囊，那侧没有。人家两条路他一条路，不巧他几个月前得过感染包括淋病，没有精子。我们分析他可能和这个有关，抗消炎治疗一个月，有精子了。避免病人挨一刀从睾丸取精子，对一些炎症要正规治疗，给足抗生素量以后，根据大夫经验判断，对患者会有很大帮助。奉劝大家不洁性交少一点，克制不住情况下还要戴上避孕套，这样避免、降低性传播疾病的发生。

　　主持人：提前做好措施，一旦有感染马上就医。

　　朱冬辉主任：对。早期诊断早期治疗。

　　主持人：前不久，10月28日是男性健康日，大家一直探讨男性健康。我们能够想到男性健康的话题，是一定范围内的，请朱主任介绍一下，究竟男性健康涵盖哪些内容呢?

　　朱冬辉主任：一说到男性健康首先想到性，性不好了。为什么?因为性重要。在全球做过调查，问男人你这一辈子性重不重要，83%都说重要，而女性仅仅是63%，差20%个点。一说男性健康大家首先想到性的健康，实际男性健康不单单是性健康，男性健康世界卫生组织有一个定义，是和我们男性生殖活动和生殖器官相关的，包括他的躯体健康，没有长病功能挺好。

　　第二个心理方面的。性功能挺好，老性变态，不按常规出牌也不行，这是心理的。包括社会适应的，你什么都正常找不到对象。包括躯体的、心理的、社会的，这样三个方面叫做男性健康。男性健康首先性在前面，“食色性也”，人是有需求的，放松让你愉悦让两性有更好的交流，问题有早泄、性高潮不好、性冷淡、晚射精等等。

　　第三大块是计划生育，计划生育我们叫生育调节，可以现在生，或晚点生，或我想生时能生。学问大了，你如何保持好你精子质量，保持好你的生殖健康，这是第三大块。

　　第四大块就是雄激素，男人是雄激素的产品。像女的是雌激素，女的很多和雌激素有关，男人也是雄激素，是雄激素产品。现在随着社会压力紧张等等，以前女性更年期是50岁，男性雄激素缺乏60岁左右，现在40多岁就有雄激素缺乏，从国外研究，45岁以上雄激素缺乏的比例是39%，我们国家调查40岁以上占38%这个比例挺高的。很多人不知道雄激素缺乏，雄激素缺乏是一大块。

　　第五大块是前列腺健康和安全。前列腺炎多半是中青年，前列腺炎麻烦，本身前列腺炎不厉害不影响病。但是前列腺炎不好治，刚才说千人不愈，老疼，影响生育，影响性功能。前列腺炎病人性功能障碍，伴发阳萎比例比正常人高。

　　第六大块是性传播疾病，刚才我们说的。这是我们男性生殖健康很重要一块，现在比以前法律并也不少。最后一大块是男性生殖健康一辈子维护，不同年龄段有不同需求。维护是男性生殖健康很重要一部分，包括今天生殖健康的宣传教育媒体传播等等。这七大块是男性生殖健康很重要的方面。

　　[page]怎么样才算勃起功能障碍 [/page]

　　主持人：前面大家关注的比较多，像健康维护，大家这种概念不是特别明确。目前，比如说很多网友在提的问题，大多是关于性功能的，比如说有很多人在问勃起功能障碍，怎么样才能界定它，怎么样才算勃起功能障碍。

　　朱冬辉主任：说起勃起功能障碍很多老百姓不太知道，阳萎都知道，世界上有勃起功能障碍组织，把它定义成勃起功能障碍，简称ED。很多人说来看ED，媒体都知道ED是什么。阳萎是重度ED，勃起功能障碍。有轻度、中度和重度，阳萎起不来重度，两个人做爱，10次有8、9次挺好这是轻度。10次有5、6次不好是中度，现在把这个词叫勃起功能障碍，不用阳萎了。

　　怎么诊断?这类病是自诊断疾病，他发现不好找大夫，他不来找你，走大街上，说看小李像阳萎看小张像ED，不可能看到。他会来告诉你，一个硬度不够，维持不住，一会儿就软了。还有自己体会，早晨起来晨间勃起硬硬的，最近阶段没有了，拿手也不那么硬了，想法不那么多了。自己诊断。临床上有个表，国际勃起指数，原来15个问题现在简化为5个问题，表有个评分可以帮助患者诊断，现在很多疾病是量表诊断，通过这几方面可以诊断自己是不是有性功能障碍。

　　主持人：很多人提到早泄、自慰，都会引起勃起功能障碍，是不是这个原因呢?大家一直在讨论，尤其是自慰的问题。

　　朱冬辉主任：自慰是这样，自慰是性交必要的补充，如果这个人没结婚没有伴侣，有需求怎么办?自慰是很好的性生活方式，现在人发育很成熟，有这个需求，憋着不可能，手淫是很好的补充。

　　手淫以前经常说有害处容易控制不住，控制不住会造成身心疲惫损害健康。以前家长吓唬孩子，不能手淫，手淫是坏的邪恶的，是不对的，正常人有需求应该有手淫，应该适度。经常有人问什么叫适度，我们告诉朋友们，告诉男性，手淫后第二天不腰酸背疼，不肛门疼的厉害，身心愉悦还挺好。

　　什么叫早泄?抽插时控制不住，老想射，到了门槛想射精，心理上没满足，小于两分钟叫早泄。还有广义定义，只要女的没到高潮就叫早泄，性生活是两面的，早泄不会造成阳萎。持续早泄女方不满意，会对男性心理造成压力，电视上看人家一小时，我怎么五分钟、十分钟，来看病了。一说这是假的，电视上间接或打针，促进他延长勃起，两分钟以下叫早泄，国内人平均3分钟、5分钟。由于早泄，女方给男方造成的压力，容易让他造成阳萎，觉得我没有能力，本身这两个问题都不会造成阳萎。

　　主持人：可能由于信息沟通的渠道比较有限，大家对这个东西了解不深。很多时候是心理压力造成的。

　　朱冬辉主任：对。今天上午有个病人，没结婚，但是也没有什么性交历史。最近不好，觉得女方老说他，阳萎。

　　[page]睾丸不好雄激素低建议病人多吃点蛋白质 [/page]

　　主持人：国内人经常在包括您说身体方面的问题，比如说保存体力，像您说第二天有没有觉得自己腰酸背疼，浑身不适，除了休息大家更多想到食补，中医发现很多东西对性功能有促进的作用，人参、鹿茸、甲鱼，缺哪补哪，各种动物的生殖器，这种观念确实如此吗?

　　朱冬辉主任：国内人比较信保健，相信保健能带来好处，这也对的，更多的是食补。我们一般讲也是，如果他睾丸不好雄激素低，建议病人多吃点蛋白质，多吃肉类，多吃海鲜，这里雄激素多一点。有些人精子不好，我们让他多吃点新鲜水果，多吃点锌、锡、维生素，对精子有好处，睡觉不好可以用点大枣、薏米安神。不要把它神化，很多健康类节目把它过于神化，有一些误导。有些人有疾病，非让食补把病耽误了，雄激素缺乏睾丸功能不好，补点雄激素，雄激素很便宜，让他补这个那个东西，把病耽误了没有效。性功能不好，本身血管的问题，用药很快就好了，让他用很多药保健品没有用。

　　精子不好找原因，环境的因素、身体的因素、疾病的因素、静脉曲张的因素等等，又去这个又去那个，得不偿失。保健是很重要的，吃食补也很重要的，但是有一定的限度。我刚才说因人而异，针对不同的问题去进行一定的保健和饮食。

　　主持人：我们不能光迷信食补。

　　朱冬辉主任：对。一定客观的、唯物的，不能把它变成神。

　　主持人：如果有问题，尽量到医院检查出病因，再去分析对症下药。

　　朱冬辉主任：如果处于轻度亚健康状态，通过饮食调理可能回归健康状态。如果疾病边缘变成疾病，什么办法也改变不了疾病，只能通过药物治疗手段改变它，其它方式只能加速它的好转。

　　主持人：大家更应该过多的关注自己的健康。一般来说男性生殖系统疾病的诊断，如果我们去医院做检查，我们都要做哪些检查呢?

　　朱冬辉主任：不同病诊断不一样，性功能障碍，一般去要查一个激素，有没有性欲问题。性欲不好，本身又不好。以前是上面有想法，下面勃不起来没有办法，上热下冷，现在下面由于各种办法勃起，上面没想法，我叫上冷下热。不管上热下冷，上冷下热都是阳萎表现，查个雄激素，有仪器诱发勃起，看勃起怎么样，可以做夜间监测，有量表评价勃起怎么样，做超声等等检查，这是性功能障碍，可以做造影。

　　不孕不育来了简单，男的也要查雄激素，睾丸产生精子和雄激素相关。查染色体，精子功能生化的一些检查。做造影，怀疑输精管堵塞可以做造影。雄激素缺乏最简单的是测个雄激素，有条件再测个游离雄激素能够判断。前列腺不好可以检查，有B超，前列腺抗原，包括前列腺按摩等等。还有其它问题，性传播疾病都有特殊的检查，每个病检查不一样，都有诊疗常规有诊疗指南，过度检查也不行，病人多花钱遭罪，适度检查很重要。有些病人去医院过度检查，一个礼拜花好几万，过分了，失去医德职业道德，这是骗钱了。奉劝网友男性朋友，有了问题一定到正规专科医院专科门诊，大医院三甲专科医院应该不会上当受骗。

　　[page]尿液浑浊发黄是怎么回事呢 [/page]

　　网友：尿液浑浊发黄是怎么回事呢?

　　朱冬辉主任：经常有人问这个问题，尿液发黄和饮水状况出汗状况有关系，一般尿液是淡淡的颜色。这个朋友到医院可以查尿，看有没有感染，有没有其它脱落，有没有其它因素。再一个通过多喝点水，我们病人有的是最近尿红彤彤的，一看吃抗结合药。尿发黄，最近吃消炎药一些药物，还有饮食引起，有的人大便发绿，再问最近吃韭菜多了吃芹菜多了，这些也干扰。多半发黄说明不了什么问题，要担心上医院查个尿就清楚了。

　　主持人：如果没有特殊的原因先多喝水。

　　朱冬辉主任：多喝水看看。男性治疗早泄阳萎也好，做肛门收缩舒张，射精有力能够控制，对局部血液循环也好。对前列腺炎的病人，做做热浴，增加血液循环再用点药，少喝酒，少吃辣的。有的病人自己知道我最近前列腺炎犯了，最近吃辣的多了喝酒多了，他自己知道，每个人不一样。有的人尿液不好，肛门收缩舒张做3、40个，一天做五组，有的让他下蹲，蹲马步，这样也有好处。

　　主持人：第一，要了解自己的身体，第二真的要找专科医院，找优秀的专家为我们诊断，我们是不是有什么问题，及时的能够得到帮助。现在还有网友在问。

　　网友：弱精子症怎么办?

　　朱冬辉主任：弱精子症原因很多，睾丸因素可以引起，附睾缺乏酶弱碱可以引起，到医院根据PH值情况能判断，比如生活方式影响，老熬夜、抽烟、喝酒吃辣的，生活环境有辐射、放射，很多因素包括有感染包括免疫等等，他自己没法诊断，到医院，很多方法可以改善，通过吃药物。今天上午有个病人，怎么治疗不好，我用了改善附睾功能的药马上好了，不是他要来的，他是当地大夫说，你吃这个药挺好，你到西宁找大夫吧。对症好了，很多人康复很好。不孕不育是热点，关心下一代，现在发病比较多，男性精液质量一直在下降，有问题没关系到医院看，自己要注意保健。

　　网友：无精症怎么办?

　　朱冬辉主任：无精症是精子没有，查精液精子没有光有液体，弱精症是精子弱活动性不好。男人射精射到阴道，精子要爬到阴道进去和卵子见面。无精症是查没有精子，很多因素，睾丸不产生精子，睾丸因素。第二个是输精管堵塞，附睾堵塞，射精管堵塞，射精不好阳萎的射不出来等等，这些也可以造成没有精子，没有精子的原因很复杂。一定要到医院去查，现在还有反复流产的，有的病人流产好几次，男的染色体有平衡易位，罗氏易位，精液挺好的，一怀孕有四分之三要流产，平衡易位18次怀孕就一次正常的，哪受得了，有问题一定早点到医院诊断。

　　网友：洗桑拿、手机挂在腰带上、自驾车，会不会影响男性生育呢?

　　朱冬辉主任：久坐对盆底不好，辐射也不好，在电站，手机有辐射，手机放腿上不放精液不一样，手机辐射相对少一点，大家注意一下。更多是一些不可抗拒的因素，包括吃的一些污染，空气中的重金属，包括紧张、压力。

　　比如说紧张，大家说紧张怎么会影响精子呢?有人做过研究，把监狱里犯人精液和同年龄监狱外人精液比较，差一半，长时间紧张压抑肯定影响精子功能。

　　[page]戒烟、戒酒，烟酒和精子质量有影响吗 [/page]

　　网友：精液射出体外，多大频率对健康有益，不是压抑前提下，长时间没有射精会不会对身体有损害?

　　朱冬辉主任：适当性生活对健康有益，长期压抑对健康不好，结婚的人定期有性生活，年轻点一个礼拜2、3次，根据体力的状况，如果没有伴侣适度手淫对释放缓解压力有好处。做一次爱等于跑五千米，全身调动交感神经副交感神经有益处的，消耗能量等于跑五千米，规律的性生活是有好处的，长期压抑不好。

　　网友：生育之前应该注意什么?

　　朱冬辉主任：查精液，如果没问题放心，第二，选择自己和妻子状态好时，最近糟糕刚感冒或用什么药，肯定有影响，第三，经济状态好时，吃饭吃不饱没地住，给孩子添麻烦给社会添麻烦。根据自己的情况，根据你的状态做适当的检查和准备建议的情况下宝宝能诞生是较好的。

　　主持人：很多人讲育前半年时间，戒烟、戒酒，烟酒和精子质量有影响吗?

　　朱冬辉主任：过度吸烟饮酒对精子有影响，杀精子。适度把自己健康调整到较好，怀孕前到医院查一下很有必要。

　　主持人：对它的数量和质量都有影响。

　　朱冬辉主任：对。

　　网友：18岁，阴茎正常情况下2厘米，小时做了包皮手术，怎么样让阴茎又大又粗呢?

　　朱冬辉主任：都嫌自己阴茎勃起时间太短，是不对的，阴茎正常是撒尿的，勃起正常能做爱就行了。一般的人3-4厘米，勃起以后7、8个厘米就可以了。根据你的身高、体重、体型各个人不一样，个小的人阴茎不可能很大，这个朋友觉得阴茎特别小，可以到专科医院找大夫看一下，勃起能超过6、7厘米能做爱就完了，1米5的人不能找1米8的人结婚，不要过度关注过度焦虑。

　　主持人：确实有问题，专科医院还是有解决方式的。由于时间的关系，我们还有很多话题来不及一一探讨，非常感谢朱冬辉主任做客我们演播室，同时感谢广大网友关注我们的节目，名医齐聚，畅谈百姓健康。我们下期节目再见。

　　朱冬辉主任：再见。