兰州军区乌鲁木齐总医院贾勤惠：老年人如何应对骨质疏松
发布时间：2014-01-23 求医网
主持人：各位网友，大家好，骨质疏松，是困扰多数老年人常见疾病，今天兰州军区乌鲁木齐总医院老年病科主任贾勤惠将和我们网友一起来聊一聊老年骨质疏松的话题!贾主任你好!
嘉宾贾勤惠：您好!
专家简介：
兰州军区乌鲁木齐总医院 老年病科主任
主持人：我们在这里想请您介绍一下，是什么原因导致骨质疏松?
嘉宾贾勤惠：大家都知道，骨质疏松大家都比较熟悉的疾病，它是一种骨质代谢异常引起的，主要表现在骨量的减少，就是说，骨组织微结构发生了破坏，同时强度减低，骨的脆性增加，而容易引起全身发生骨折的全身性疾病。
骨质疏松，发病率还是比较高的，但是往往大家不是非常重视，它也是隐形杀手，而且发生经过多年，几十年变化以后才发生到最终，就是老年以后这种结果，它的发病率现在是逐年上升，因此，我们就应该要重视骨质疏松的预防，早期做诊断来预防骨折的发生。
主持人：一说到预防，可能很多普通老百姓讲预防钙流失较好办法就是补钙，但是，很多人觉得，市面上补钙产品非常多，在这里请专家给各位网友介绍一下，我们应该怎么正确补钙，或者说正确防止钙流失?
嘉宾贾勤惠：补钙只是一个方面，但是大众老百姓都清楚补钙，骨质疏松了要补钙，但实际上，补钙仅仅是一方面，对于骨质疏松来说，我们应该综合治疗。
单纯补钙来说，首先我们可以去食补。
食补从小开始，出生吃奶制品，奶制品含钙量是比较高的，海产品、稻类食品，再加上我们还可以吃一些牛羊肉。
牛羊肉里面含钙不少，但是牛羊肉又是酸性物质，所以不宜过多，如果吃多了，酸性物质进入体内以后，经过分解代谢排出体外，排出体外时候，就要带出一部分钙出去，所以说，要合理的饮食，合理饮食要吃含钙高食物。
其中，菜像花菜、菠菜。菠菜里面有草酸，和钙结合容易产生草酸钙排出体外，所以，它不利于钙补充。
我们主食，五谷杂粮都的吃一点，坚果类、水果(水果里面含钙不多)，我们主食里面五谷杂粮要注意补充。
除了，我们吃富含钙饮食以外，我们在日常生活中，食盐不能过多了，就是咸的东西不能吃太多了，不光是对我们骨质疏松有益，对我们防治高血压都是比较有益。
要低盐饮食，为什么呢?如果高盐饮食，可以和钙发生结合，也可以导致钙流失。
另外，就是烟和酒的问题。烟，尤其**志要注意，抽烟可以加速雌激素分解代谢，后面我要讲为什么将雌激素和骨质疏松有关系?
还有酒。我们知道有一些嗜酒的人容易发生骨质疏松，甚至发生股骨头坏死，像这样病人酒精有些成分容易和钙结合，也是促进钙排泄。
另外，日常生活中，像喝咖啡、浓茶，碳酸饮料，这些都容易引起尿钙丢失，所以，我们补进去钙不多，但是流失因素、引起钙丢失多了，也是我们缺钙的一个因素。
[page]老人患有骨质疏松人怎么办 [/page]
主持人：我们刚讲了预防，其实很多家里面正有老人患有骨质疏松人就会关心，治疗方法有哪些?请贾主任给我们介绍一下?
嘉宾贾勤惠：刚才我们讲了预防，其中有食疗。
另外，我们还要进行药物干预，其中就是对证治疗部分，比如说，病人有全身疼痛，可以吃一些解热镇痛的药，就像我们西乐葆，也可以到医院看病，由医生开具处方给药。
但有一点很重要，就是对骨质疏松就是要补钙和补维生素D。
我们谈到维生素D，刚才讲到预防时候，讲到了我们要加强运动、体育锻炼的问题。除了运动，还要日照，从小孩子开始，包括老年人，一天要照紫外线，为什么要晒太阳?
有一个原因，我们通过紫外线照射皮肤，使皮肤下胆固醇发生改变，然后产生维生素D前提物质。这样产生维生素D前提物质，经过肝脏、肾脏的强化以后，然后产生活性维生素D，由维生素D来促进小肠、胃肠道对钙吸收，所以说，钙和维生素D必须同时补充的。
为什么从小补充钙，要储备钙，必须是有维生素D的前提下。这样的话，就要日照。
我们现在**志怕晒黑，都打着伞，所以，有的专家讲了，“好不容易有点紫外线，全让你们拿伞遮住了!”
能不打伞就不打伞，如果能照到至少十五分钟以上就可以了。另外，我们1我还看到有些小孩，爸爸妈妈推出来的时候，捂着严严的，拿纱遮盖，就应该把头皮暴露、皮肤暴露，这样才能达到钙吸收作用。
在预防里面我们讲到，运动锻炼对人体有好处的，当然要根据年龄不同，采取运动方式不同现在，好多人喜欢室内运动，我建议大家较好到室外适当运动，这样会增加维生素D补充。
补钙和维生素D治疗，是我么治疗骨质疏松、预防骨质疏松非常重要的基石，是基础、基本的治疗。
那么，除了补钙和维生素D治疗以外，还有一些专业问题，绝经后骨质疏松，尤其是**志，为什么呢?
**志到更年期以后，她骨量快速丢失，就容易在一二十年之内发生严重骨质疏松。这部分人我们检查、查体，家族没有乳腺癌的、也没有自动内膜癌、子宫癌情况下，我们可以适当补充雌激素。
补充雌激素，主要是减少我们骨量丢失、遏制骨量丢失，这是非重要的。当然，用雌激素必须在妇产科要在医生指导下使用、在严密关注下使用，一定要保证安全性。
另外，还有新的药，就是说激素涉及调节型，如果病人疼痛比较明显的时候，我们还可以用一些降钙素。
降钙素可以减轻病人疼痛，这些必须在医院里用。
另外，还有补充一些含氟的制剂!
现在，我们在临床上，我们可以用二磷酸盐。
二磷酸盐可以打一针(一年)，就可以补充，可以让破骨细胞(骨组织里面分为成骨细胞和破骨细胞)，所以说，可以遏制破骨细胞的作用，让骨朵破坏减少。
我们三十五岁以前，都是骨形成大于骨破坏，到老年以后，骨破坏大于形成，破骨细胞活性增加了，所以，为什么我们说老年骨质疏松?
原因就是年龄，随着年龄的增长，三十五岁以后，骨量逐渐的丢失，是自然过程;就是说，三十五岁以前，如果我们骨峰值、我们储备是非常好，到三十五岁以后，没有其他因素影响，丢失比较少，这一部分人就不容易发生骨质疏松。所以，我们在治疗时候，就是说有这几部分用药。
另外，骨质疏松，除了年龄因素，还有肾功能问题。
如果肾脏不能不好话，肾功能减退以后，也可以出现维生素D减少，活性维生素D减少以后，反过来影响胃肠道对钙的吸收。
[page]怎样避免老年人出现外伤、骨折的发生 [/page]
主持人：其实，很多网友很关心，因为家里面有老年人骨质疏松了吗?如果老年人骨质疏松，我们应该如何保护他们的骨骼，避免老年人再出现外伤、骨折的发生?
嘉宾贾勤惠：这个问题也非常重要，我们也应该 要有这个意识。
老年人可以到医院检查，做骨密度检查，甚至拍X光片，这样话，我们每年体检的时候，就能注意到这一部分人群。让高发人群及早诊断、及早得到治疗，是很重要的。
另外，如果知道他有骨质疏松了，这部分病人一定要小心，就是老年人防跌倒的问题。
老年人骨质疏松以后承重能力下降了，骨骼承重能力下降了，肌肉负担承重就比较重了。肌肉承重，就要承担牵拉作用，引起肌肉疲劳。
这一部分老人病人，经常会出现走不稳，为什么别的人摔不倒，他们反而容易摔倒?
这些人神经肌肉协调性发生影响，神经肌肉协调性发生影响。
在这里我们又提到需要补充维生素D。我们可以口服一些维生素D，还有肌肉注射维生素D也可以。
口服维生素D和钙同时服用。
要补钙时候，要注意年纪大的的，一般需要800毫克，到老年人，骨质疏松需要1500毫克。
需要注意的是，很多老年人吃钙以后，容易出现便秘，所以，我们老年人补钙时候要注意一个问题：
补钙补多少?然后分次补，可以一天不要一次补进去。
碳酸钙是常见的里面含量元素非常高，但要注意碳酸钙容易引起便秘。
补钙的人要多饮水，一般是饭后补。因为吃饭以后，胃酸分泌了，胃酸分泌以后，在吃进去钙在酸性环境下，也容易吸收。
关于，防跌倒，刚才我们讲到了，就是家里环境、设施一定要注意防滑的问题。
为什么不少老年人，不是在澡盆里摔倒，就是卫生间里脚下有水，稍微不留心就滑倒了。这样病人非常多，有的甚至到超市，塑料袋一滑、一缠就摔倒了，就骨折了。所以对这样病人，除了补维生素D防止神经肌肉增加性以外，我们的设施，包括家里的设施等等也要注意。
主持人：听贾主任介绍，我们对补钙有了新的认识，就是如果您要补钙话，一定和维生素D结合在一起，这样才会有效帮助钙吸收。还有一个就是家里面有老人，已经有骨质疏松一个是补钙，还有一个很重要就是防跌倒，一定注意老人安全，家里设施一定是防滑才好!
嘉宾贾勤惠：对。
主持人：非常感谢贾主任给我们介绍有关老年人骨质疏松治疗和预防情况，也感谢网友的收看，本期节目就到这里，再见。
嘉宾贾勤惠：谢谢!
[page]骨质疏松有哪些临床表现 [/page]
主持人：给我们介绍一下骨质疏松有哪些临床表现?
嘉宾贾勤惠：骨质疏松首先可以分为几类，有原发性的骨质疏松，还有继发性骨质疏松。也有比较少见的青少年骨质疏松，还有成年性的骨质疏松。
成年性骨质疏松其中可以分为两部分：
一个就是绝经后发生的，**志绝经以后发生的，非常常见的，还有一部分老年骨质疏松。也包括绝经后骨质疏松在内。
绝经后骨质疏松跟**志内分泌改变有关系。而继发性骨质疏松，比如说内分泌疾病，像甲亢、糖尿病等等，比较常见的疾病引起来的，再加上胃肠道疾病，同时还有肾脏疾病，以及有一些类风湿的疾病和结缔组织的疾病。还有一部分，长期服用激素的病人，也可以引起骨质疏松。
你怎么知道得骨质疏松?有哪些临床表现呢?
首先，病人表现是疼痛，疼痛是骨质疏松常见病症，主要表现为腰背部疼痛，腰背部疼痛，也说不出什么原因，是以脊椎为中心向两侧放散，这样子的话，疼痛也查不出什么原因，如果我们拍片子的时候，可以发现在胸椎、腰椎可以发现先行变。先行变就是压缩性骨折负重以后改变，这样的话有一个牵拉，再加我们上下肢疼痛、全身的疼痛，这是一个比较突出的。
另外，一个身高改变。这个人随着年龄增大，逐渐变矮了、驼背了，我们经常在日常生活中可以看到一些老年人驼背达到九十度，这样驼背就是骨质疏松表现，因为，椎体先行变，先行变结构发生改变以后就发现成这样子，所以，我们也可以通过这些来判断。
还有就是骨折，骨折是骨质疏松疏最严重的并发症，像这样老年人发生骨质疏松以后，有人甚至持续性的咳嗽，甚至有的人伸手拿一个东西，都可以发生骨折，尤其我们新疆地区，到冬天天寒地冻路滑，稍一不留心，容易摔倒，因为有骨质疏松和没有骨质疏松人就不一样了，就特别容易发生骨折;房间有点水，稍微一滑就骨折了。
骨折可以发生在，最常见是胸椎、腰椎先行变，我们有的老人疼痛都翻不了身;还有表现最常见胸椎、腰椎先行变，这种骨折有的老人在家里面都翻不成身;还有，胯骨的骨折，髋关节骨折，股骨头、股骨颈的骨折以后，需要长期的卧床!
卧床以后，造成影响就比较大了。因为，两三个月甚至可以致残，就是说，我们可以采取措施给做股骨颈置换，长期卧床后果就是容易导致肺部感染，甚至因为不活动，容易出现静脉炎、静脉血栓，甚至导致严重并发症肺栓塞，可以突然的致死。所以就是说，严重并发症造成后果，给病人本身和家庭都带来非常大困难，也造成很多负担，甚至可以短期之内百分之二十到四十可以发生死亡，这就是我们骨质疏松严重后果和危害性。
主持人：我们应该如何来预防骨质疏松?
嘉宾贾勤惠：我们人从一出生，到三十五岁这一阶段，是说补充、垫起骨折好阶段，这个阶段如果我们做好了，储存了足够钙，达到一定骨峰质，而且比较高标准的时候，这样对我们将来日后骨骼脱钙，还有一定储备。
主持人：感谢专家的精彩介绍，也就是说，就像我们存钱一样，从小从娃娃抓起，这个时候储存钙，就是“存钱”，您存得越多，日后有可取，所以说，为什么说补钙从一出生就开始进行了!
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【文章转自：新疆网】