随着社会科学的发展，人民生活条件日益提高，约2%∽3%比例的人会出现排便困难，也就是人们常说的便秘，出现排便不规则、次数减少、排便困难、排便不适或疼痛、排便时间延长，影响人们的日常生活和工作，一般女性多于男性。以下九江市中医院肛肠科副主任陆琳将浅谈便秘的成因、预防措施及合适的治疗方法。

九江市中医院肛肠科 副主任陆琳
 

　　专家简介：

　　中西医结合副主任医师，1991年本科毕业，省肛肠专业委员会理事，师从一批国内优秀的肛肠科和肿瘤外科专家。擅长中、西治疗结肠炎的中药灌肠、超低位直肠癌的保肛手术。痔疮的PPH手术和清痔灵注射术获市科技进步一等奖一项，已完成省市级科研课题各一项。

　　主持人：首先我想问一下，因为大便困难是很多人都有过，什么样算是便秘呢?是否排便不正常就是便秘?

　　陆琳：便秘不是一种病，它是多种疾病的一种症状，一般情况下，便秘是肠道功能性改变所致，便秘指排便不顺利，包括：大便太少、太硬、排出困难;排便困难，长期用力排便，直肠肛门坠胀，大便不尽感或用手法帮助排便;一周内排便少于2∽3次。

　　饮食因素一些人饮食过少，食品过精过细，食物中的纤维素和水分不足，对肠道不能形成一定量的刺激，肠蠕动缓慢，不能及时将食物残渣推向直肠，在肠内停留时间延长，水分过多吸收而使粪便干燥。进入直肠后的粪便残渣因为量少，不能形成足够的压力去刺激神经感受细胞产生排便反射而引起便秘。

　　主持人：排便动力不足是怎么回事?

　　陆琳：排便时不仅需要肛门括约肌的舒张、提肛肌向上向外牵拉，而且还需要膈肌下降、腹肌收缩、屏气用力来推动粪便排出。年老体弱、久病卧床、产后等，可因膈肌、腹肌、肛门括约肌收缩力减弱，腹压降低而使排便动力不足，使粪便排不干净，粪块残留，发生便秘。所以老年人多出现便秘。

　　拖延大便时间一些人把大便当作无关紧要，可早可迟的事，忽视定时排便的习惯;或因工作过忙、情绪紧张、旅行生活等，拖延了大便时间，使已到了直肠的粪便返回到结肠;或因患有肛裂和痔疮等肛门疾病、恐惧疼痛、害怕出血、不敢大便而拖长大便间隔时间。这都可能使直肠壁上的神经细胞对粪便进入直肠后产生的压力感受反应变迟钝，使粪便在直肠内停留时间延长而不引起排便感觉，形成习惯性便秘。

　　水分损失过多大量出汗、呕吐、腹泻、失血及发热等均可使水分损失，代偿性引起粪便干结。

　　[page]什么人更容易患上便秘 [/page]

　　主持人：什么人更容易患上便秘，大便困难的危害有哪些?

　　陆琳：胃肠道传输功能障碍，肠道内容物通过缓慢，称为慢传输性便秘，肛管直肠功能障碍导致的便秘，称为出口梗阻性便秘。结肠慢传输性合并出口梗阻。

　　常见的便秘的危害有：

　　1、胃肠功能紊乱;

　　2、诱发心脑血管疾病;3、对大脑功能的影响，便秘易引起老年痴呆症，便秘患者结直肠肿瘤发病率高。

　　引起便秘的成因有：不良的饮食和排便习惯、精神因素、内分泌紊乱、医源性因素、长期卧床制动、下腹部手术、神经系统损伤、结直肠功能性疾病及器质性病变。

　　主持人：还有和生活习惯，包括饮食，这些会有一些影响吗?

　　陆琳：因为粪便主要是由食物消化后构成的，所以通过饮食调节来防治大便秘结是简单易行的方法。首先要注意饮食的量，只有足够的量，才足以刺激肠蠕动，使粪便正常通行和排出体外。特别是早饭要吃饱。足量饮水，使肠道得到充足的水分可利于肠内容物的通过。另外可有意多食含脂肪多的食品，如核桃仁、花生米、芝麻、菜籽油、花生油等，它们都有良好的通便作用。

　　1、饮食中必须有适量的纤维素;

　　2、每天要吃一定量的蔬菜与水果。早晚空腹吃1个苹果或每餐前吃1∽3根香蕉;

　　3、主食不要过于精细要适当吃些粗粮;4、晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水配合腹部按摩或转腰，让水在肠胃振动加强通便作用。全天都应多饮凉开水以助润肠通便。

　　5、进行适当的体力活动，加强体育锻炼。比如：仰卧、屈腿、深蹲、起立、骑自行车等都能加强腹部的运动促进胃肠蠕动有助于促进排便。

　　6、每晚睡前按摩腹部，养成定时排便的习惯。

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　　主持人：常见的便秘治疗方法有哪些?

　　陆琳：对于功能性便秘，保守治疗是优选的治疗方法。

　　饮食宜清淡、多饮水，多进食富含纤维素的食物，一般要求每天的饮水量在2000ml以上，食物纤维素在各种植物性食物中的含量高低不同，以菌藻类、芝麻、豆类等含量最高，例如每500克食物中的纤维素含量来计算：海带46克、芝麻31克、蚕豆33.5克、黄豆24克、葡萄11.3克、韭菜5.2克、苹果4.9克、大米3.5克、芹菜2.2克、西红柿1.4克。

　　养成良好的排便习惯　如在早晨起床后结肠产生集团运动，可将粪便推入直肠引起便意(称为起立反射)，故每天晨起后排便一次较好，也有人在餐后排便，利用胃结肠反射引起便意。

　　运动疗法经常进行深呼吸运动，增强腹肌力量，有利于粪便排出，特别对于老年人，体力活动可刺激结肠蠕动加快肠内容物的推进，有利于排便;保持腹腔内肠管经常晃动，可增强结肠蠕动功能。对于某些出口梗阻性便秘病人，长期坚持胸膝缩提肛运动有利于盆底肌肉力量，增强协调运动性，可以大大减轻症状，改善排便困难。

　　药物治疗　对于慢性便秘，切忌滥用泻剂，中药治疗疗程长，起效慢，病人常常缺乏坚持信念，多种情况下很多人都中途而废。出现排便困难的患者选择泻剂，图一时之快，长期服用泻剂出现的泻剂性肠病，结肠懒症，给后期的保守治疗增添了很大困难，医者耐心解释便秘治疗的利与弊，切记中药治疗中需合理饮食，适量运动及良好的排便习惯。

　　灌肠治疗　灌肠是将一定量的溶液直接注入直肠、结肠，刺激直肠结肠的蠕动引起排便的方法，主要用于急性便秘及重症病人的对症处理，常用溶液为生理盐水、软皂水+生理盐水或中药承气汤灌肠。

　　主持人：以上就是对大便困难的介绍了，希望给大家带来帮助。最后提醒患者，现代中医针灸治疗便秘也有一定的疗效，大家可以尝试一下。

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　　【文章转自：九江新闻网】