翟保祥主任谈冬季肛裂如何治疗
发布时间：2014-01-24 求医网
当你在近期生活中如厕所时感觉到肛门非常疼痛，有种撕裂的感觉，而且粪便表面带有少量鲜血，请务必警惕：你可能患上了肛裂。现在正值冬至节气，患肛裂的可能性更大。
下面就请翟主任将给电视机前的观众朋友们讲解：冬季肛裂这些事。下面有我向大家对翟保祥主任做简单介绍：
肛肠科主任开展相关肛肠疾病科研临床工作多年，擅长重度痔疮、复杂肛瘘及重度肛裂、直肠黏膜内脱垂及肛周湿疣治疗，在肛肠科疑难病方面有独到见解，善于根据患者不同病情选择不同治疗方法，尤其在使用美国先进技术PPH、HCPT治疗各类肛肠疾病方面技艺娴熟。现任中华医学会会员，从事肛肠病临床工作20余年，于天津滨江医院研修，并曾参与肛肠界泰斗史兆歧教授消痔灵国内肛肠协作组研究工作。
上海中佑肛肠医院 翟保祥
主持人：为什么冬季肛裂多发呢?以及较易发人群有哪些?
翟主任：肛裂，是肛门口皮肤或粘膜发生一处或多处的破裂。冬季，气候干燥、寒冷，人体的皮肤粘膜抵抗力减弱，弹性与韧性降低，加上进食的汤水、蔬菜不多，容易发生便秘和肛裂。痔疮病人由于局部皮肤、粘膜、血管已发生病理性改变，在冬季如不注意防护，极易并发肛裂症，加剧病情，增加痛苦。
肛裂好发于25至45岁之间的男女，冬天天气较冷，多数人喝水较少，运动量减少，常会出现便秘，由此肛裂特别容易发病。另外，肛门内括约肌较紧的人，常有便秘的婴儿、老年人，或是职业妇女因为在外如厕不便，容易错过排便时机，都是较容易罹患肛裂的人群。其中女性发病率高于男性。
主持人：刚才翟主任谈到了，女性肛裂发病率高于男性，这是为什么呢?
翟主任：女性，特别是中青年妇女更容易患肛裂，主要原因是中青年妇女遇上生育关，妊娠后活动相应减少，肠蠕动减弱，极易产生便秘，干硬的粪块易擦伤肛管皮肤引起局部感染。其次，在分娩时常常因用力过度，容易撕裂肛管会阴部位，引起疼痛和出血，产生肛裂。
此外，妇女相对较男性挑食，大便没有规律，多数有便秘病史。干硬的粪块、便秘既是肛裂的原因，又是肛裂的结果，两者互为因果，形成恶性循环。有些未婚妇女也较容易患肛裂，特别在月经期更易加重，可能是月经期没有很好休息和注意经期卫生，引起肛门局部炎症，导致肛裂。也可能与经期会阴部的充血有关。
[page]肛裂会导致癌变吗 [/page]
主持人：近年来不断有一些媒体传出肛裂会癌变，请问翟主任凭借着你多年的经验，是怎么认为的呢?即使有癌变可能跟什么有关呢?
翟主任：年轻人内括约肌的敏感度较高，加上饮食、生活不规律，便秘的较多，所以发病率高。儿童肛门括约肌尚未发育成熟，饮食中蔬菜和粗纤维食品少，粪便较粗硬，同样也会多发病。女性的会阴部括约肌较薄弱，尤其在月经期和怀孕期，盆腔充血，回流不畅，再加上分娩时一用力，导致肛管缺血易撕裂，所以发病率高于男性。
肛裂是指肛管皮肤出现纵形、裂开性溃疡，发病后主要症状是疼痛和出血。排便时，大便经过患处，会引发剧烈疼痛，便后持续数小时，严重者直至下次排便前才能缓解。出血主要是鲜血，排便时滴出或便后手纸可擦到血，便后即止。
肛裂与痔疮的区别在于痔疮的出血量一般比肛裂要多;肛裂有较剧烈的疼痛，虽然外痔在急性发作时也会疼痛，但不像肛裂的疼痛具有明显的规律。
肛裂分急性和慢性两种，急性是肛裂的早期阶段，病情较轻;慢性肛裂的裂口较深，周围形成瘢痕组织，或伴有外痔、肛乳头肥大和肛瘘等。
得了肛裂要及时治疗，否则，急性可以转化成慢性，本来用药物就可治愈也变成必须手术治疗。若已发展为慢性还不治疗，就会导致便秘、痉挛、肛裂，三者相互影响、相互加重，甚至导致胃肠紊乱和肛门直肠神经官能症等。
肛裂早期如果得不到及时治疗，会出现肛管溃疡(裂口纤维化，又称陈旧性肛裂)、肛乳头肥大(息肉样瘤)、哨兵痔(皮赘增生)等三种病症，继续发展还可出现肛窦炎(肛门慢性炎症)和肛瘘(肛门化脓性炎症)，与前三症合称“肛裂五特征”。也有因长期慢性炎症刺激成肛管癌的可能。
主持人：得了肛裂可以不做手术吗?
翟主任：这需要看您目前肛裂的状况来定，肛裂的治疗分为非手术治疗即保守治疗和手术治疗。我们一般对于早期新鲜的肛裂实施保守疗法，而对于慢性反复发作的肛裂采用手术治疗。因此，如果您目前处于肛裂早期是可以不做手术的，采用肛裂的非手术治疗即可。
[page]早期肛裂通常经非手术保守治疗 [/page]
主持人：那么怎么进行肛裂的非手术治疗呢?
翟主任：早期肛裂通常经非手术保守治疗，如保持粪便松软、局部涂消炎止痛软膏等都可治愈，中西医结合的具体方法有：
1、内治法：以中医辨证施治为总的原则
①阴虚肠燥者，以养阴生津、润肠通便为治则，可用增液汤加减;
②热结于肠道。以泻热通便，养阴凉血为治则，代表方为凉血地黄场合麻仁丸;
③湿热下注者，以清热利湿为治则，可用止痛如神汤加减;
④血虚肠燥者，以补血养阴、润肠通便，常用润肠丸加减。
2、外治法：肛门局部用药治疗
①坐浴：排便前温水坐浴，使肛门括约肌松弛，能减轻粪便对肛裂的冲击;便后坐浴可洗净粪便残渣，减少异物刺激，减轻括约肌痉挛和肛门疼痛。可选用中草药作熏洗坐浴或用1：5000高锰酸钾溶液坐浴。
②外敷药物：采用中西药物配制消炎止痛软膏，直接涂于裂口处，能减轻疼痛和缓解括约肌痉挛，也可用止痛栓剂。
3、此外，生活规律、饮食上要注意：
①为了预防肛裂的发生，痔疮病人在冬季要以防便秘入手，养成每天晨起大便一次的习惯。如果晨起无便意，应在早饭后按摩腹部十五分钟，以产生便意，及时排便。
②大便后宜用温水清洗肛门，保持肛周卫生，有利皮肤、粘膜的防护，避免龟裂和瘙痒。
③注意饮食调理，不吃辣椒、胡椒、大蒜、香葱、洋葱、咖哩、辣酱等辛辣类食物。不要饮酒，也不要暴食暴饮，谨防饮食不节引起胃肠道功能紊乱而发生便秘。应多食些富含高纤维素食物，如粗粮、含麦麸食品、小白菜、胡萝卜、土豆、甘薯等，并注意多饮汤水。此外，应参加适宜的体育锻炼活动，注意下身保暖，促进血液循环，防止便秘和肛裂。
[page]慢性反复发作的肛裂患者采用什么手术治疗较好 [/page]
主持人：对于慢性反复发作的肛裂患者采用什么手术治疗较好呢?
翟主任：微创技术“干净利索”
冬季气候寒冷，人们穿得多，处于“重装厚裹”的状态，而术后换药十分重要，如果施行传统手术，恢复期需要20多天甚至更长，会给患者的频频换药带来很大不便。同时，冬季重度肛肠患者多，而微创治疗痛感轻、创伤小，不但可以有效减轻病人的痛苦，还会避免大出血、组织坏死、肛门狭窄、肛门失禁等后患症。因此，建议采用微创技术治疗肛裂等肛肠疾病更轻松。
治疗肛裂——美国DNR 是广大肛裂患者的优选。美国DNR等离子低温微创技术治疗多种肛肠疾病，填补肛肠疾病的空白
DNR等离子低温治疗的治疗原理：DNR多尼尔等离子低温消融术，通过导电介质(盐)，在电极周围形成的等离子体区内高度离子化了的粒子，来粉碎组织内的有机分子的分子链，使分子与分子分离，定点消融病变部位。由于电流不直接流经正常组织，正常组织发热极少。数据显示：在治疗过程中，表面组织温度保持在40-70℃。既确保胶原蛋白分子螺旋结构皱缩，又保持了细胞的活力，加之热渗透小，所以无论是直接还是间接组织的损伤都非常小。
DNR等离子低温治疗的优势：其利用低温等离子的钛金治疗头，以 40--70°左右低温对病灶进行组织凝固、切除，不破坏正常组织。快速阻断痔疮供血或减少静脉倒流，使痔快速萎缩。且DNR低温等离子手术过程因无痛、无辐射，出血少、愈合快、临床适应症广泛、一次性完成治疗而备受肛肠科治疗业内推崇。
DNR等离子低温治疗的适应症：内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛裂、直肠息肉
目前美国DNR等离子低温消融技术，在上海中佑肛肠医院已运用非常成熟，对内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛裂、直肠息肉等肛肠疾病的病变组织消除、切割及各种外科手术后导致的组织粘连分解手术方面，都有显著疗效。同时，上海中佑肛肠医院依靠美国DNR等离子低温治疗、HCPT微创术和PPH术三大利器，树立了无痛、有效治疗肛肠疾病的丰碑。
主持人：翟主任系统全面地为广大患者讲了关于肛裂的知识。我们要以热烈的鼓掌表示谢意。最后，请问翟主任还有什么要忠告广大患者的吗?
翟主任：我根据我多年的临床工作经验，再次提醒广大肛裂患者，对于早期肛裂，除了进行正规的肛裂的非手术治疗外，还需要患者重视肛裂的护理工作，保持大便通畅，防止便秘的发生，以促进愈合。
主持人：感谢专家的精彩介绍，最后祝患者朋友们早日康复。
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【文章转自：新浪博客】