北京大学口腔医院正畸科教授周彦恒介绍如何预防牙齿畸形-求医网

北京大学口腔医院正畸科教授周彦恒介绍如何预防牙齿畸形

发布时间：2014-01-27 求医网

　　牙齿矫正对一部分人来说都是需要的，有一部分人有牙齿不整齐的问题，尤其是掉牙之后，长出来的牙齿什么情况都可能发生。所以想用牙齿矫正的方法来改善，为了让大家更深入地了解牙齿矫正手术，今天北京大学口腔医院正畸科教授周彦恒将为我们做出详细的解答。

北京大学口腔医院正畸科教授周彦恒

　　专家简介：

　　北京大学口腔医院正畸科教授、主任医师，博士生导师。

　　1989年毕业于西安医科大学口腔医学系;1993年获得北京医科大学口腔医学博士学位;1997年获得香港大学牙医学院口腔正畸科口腔正畸高级文凭(AdvcDip Orth(HKU));1996年10月通过考试成为国内大陆第一个英国爱丁堡皇家外科学院口腔正畸专科院员(M Orth RCS Edin)。

　　主持人：谈到口腔正畸我们想先请周主任给大家介绍一下常见畸形有哪些?

　　周彦恒：最常见的畸形就是牙齿拥挤，还有就是地包天等等。

　　主持人：那正常的标准是什么呢?

　　周彦恒：我们说有两种，一种是理想的正常，另外一种就是虽然有个别的轻微畸形，但是不影响正常的功能。

　　主持人：那我们在临床中遇到来矫正牙齿的主要是哪些问题呢?

　　周彦恒：最常见的就是牙齿排列不备，会导致刷牙不干净，口腔卫生不好等问题，另外就是地包天，就是下颌牙齿在上颌牙齿外面，正常的应该是上颌在下颌外面，另外还有上颌前突等畸形。

　　主持人：我们知道骨性开颌是比较严重的畸形，想请周主任给介绍一下什么叫骨性开颌?

　　周彦恒：后部的颌骨比较小，前面的颌骨比较大的话就会引起开颌，就是骨性的开颌，这对病人来讲就是上下牙不能咬合在一起，另外面部特征就是面部比较长，另外就是不能咬东西，还有对咬东西都比较困难，这对医生来讲确实是比较难的，就是什么样的骨性开颌能够单纯通过正畸手段来矫正，这是对一个医生很大的考验，比如严重的骨性开颌的病人单纯的正畸是不能解决的，只能通过外科医生和正畸科医生一起合作来解决。

　　主持人：那什么叫牙颌畸形呢?

　　周彦恒：包括前面讲的拥挤等等，牙裂，骨骼排列异常统称牙颌畸形。

　　为什么会牙齿畸形?

　　主持人：那么，一般造成牙齿不齐的原因是什么?

　　周彦恒：第一个就是遗传的因素，第二个就是环境的因素，比如在后期的发育过程中牙齿替换的过程，另外一些就是功能影响，还有一些不良习惯的影响等等，另外就是一些骨骼本身的畸形问题。

　　[page]生活中哪些不良习惯导致畸形 [/page]

　　主持人：那在平常的生活中有没有不良习惯导致畸形呢?

　　周彦恒：比如小时候有一些吃东西，比如咬手指，或者是咬硬物、笔杆等等一些东西，有可能会引起撮合畸形，包括异常的吞咽习惯，比如吞咽的时候舌头往外伸等都会导致一些畸形。

　　主持人：我们知道牙齿排列不整齐是很令人头疼的问题，以前这种问题好像不是很突出，但是现在好像越来越多的年轻人会有牙齿不整齐的情况发生，这是怎么回事呢?

　　周彦恒：我们是吃的东西越来越细了，所以牙齿磨损少了，而人的骨头先进化以后慢慢萎缩，但是牙齿没有萎缩，这就导致牙齿基骨比较少，但是牙齿比较多，所以就有拥挤的问题，但是以前人们没有注意到这些问题，比如牙齿不整齐导致吃东西的问题，以及发音等等问题，后来慢慢大家发现原来牙齿不齐会影响这么多问题。

　　主持人：这位网友问口呼吸有哪些危害?

　　周彦恒：从生理角度会引起口干，最主要的问题就导致上颚牙齿前倾，另外导致上颚开合等问题，主要是找耳鼻喉科看其他气道等有没有问题，如果他是由于不良习惯引起的话我们可以通过口腔正畸的装置改变这个口呼吸。

　　如何预防牙齿畸形?

　　主持人：那牙科畸形可以预防吗?

　　周彦恒：对一部分畸形来讲是可以预防的，比如说早期的比如在畸牙异常等可以预防，比如龋坏可以预防，不致于因为牙齿早脱落造成其他牙齿的移位，还有一些不良习惯，早点破除也会预防。

　　主持人：刚刚也谈到有一种畸形叫地包天，又称前牙反颌，是临床比较常见的，那对于地包天的畸形牙会有什么后果呢?

　　周彦恒：地包天是比较常见的，会造成牙齿创伤，另外可能导致潜在影响黏合关节的问题，另外因为异常咬合对牙周都不太好，所以地包天要尽早治疗。

　　[page]如何预防牙齿畸形 [/page]

　　主持人：儿童常见的牙齿畸形有哪些?应该如何预防?

　　周彦恒：刚才讲有地包天、拥挤、牙裂不齐等，至于怎么来预防的话，我觉得最主要的一点就是小孩子要保持良好的口腔卫生，另外就是看医生的话如果有龋坏要进行治疗，如果有一些特别不良的习惯的话可以给他进行一些治疗，但是现在实际上对不良习惯的治疗大家都有一些不同的观点，有人认为不良习惯早点破除对小孩子心理有些影响，反而不好。我自己的观点也是认为对一些不良习惯可以不用特别过早地纠正。

　　主持人：可能作为牙医，仅仅希望他牙齿不受到任何影响的话，还是希望他把不良影响改掉，但是从孩子整个发展来讲还是不要太多限制的好。

　　周彦恒：对，我觉得从小孩子心理来讲的话，因为吃手或者其他习惯对他是一种心理安慰，事实上我倒是因为觉得如果小孩子心理上出现一些问题比生理上出现问题更难矫正，我觉得最主要还是根据病人情况，包括过去他们习惯用手指上涂苦的药等，我觉得现在的观点也在改变，我们也不建议家长这么做。

　　小孩八岁时就应该注意是否需要早期治疗

　　主持人：这位网友说孩子换牙的时候出现暂时撮合怎么办?

　　周彦恒：如果医生告诉你暂时撮合那就不用管它，但是这个暂时性撮合一定要通过医生来鉴定。

　　主持人：所以还是要去医院让医生看一下。刚才咱们也说到儿童矫牙较好年龄，这位网友又问，儿童什么年龄矫正牙齿最合适?请周主任再重申一遍。

　　周彦恒：一般乳牙期我们通常不进行治疗，有的比如地包天如果小孩子比较配合我们也可以治疗，通常的情况下都是七、八岁的时候，就是八岁左右根据病人情况来判断，看他要不要早期治疗建议的治疗时间是11、12、13、14这段时间，所以我们讲很多时候家长和病人说大夫说了或者其他人说等牙换完再来矫正，实际上这个观点比较老了，在早期的时候我们可以根据病人发育的情况矫正一些骨骼畸形，所以对这些畸形来讲要早点矫正，对于一般的牙不齐可以等到11、12岁来做。

　　[page]牙齿矫正的准备工作 [/page]

　　主持人：这位网友说因为周围朋友没有矫正牙齿的，我也不是很了解其中的过程，能不能给我简单讲解一下?

　　周彦恒：你周围这些朋友没有矫正可能主要是因为他们没有意识到这个问题，事实上我们到周围可能经常能看到牙裂不齐的患者，包括我看到的患者。一个德国人在北京待了20天，回去以后人家问他对北京最大的印象或者感受是什么?他说我在北京街头我看了那么多牙齿不齐的人感觉为什么他们自己不矫正，就是我们自己没有意识到，实际上别人已经注意到这个问题了，主要是你看完矫正医生以后他会给你提出一系列方案，比如设计方案，戴矫正器什么的，你也不用担心什么，只要看专业的矫正医生，他就会给你一个非常合理的建议。

　　主持人：有很多患者认为牙齿既然先天授于父母较好不要改动，如果拔牙会伤到筋骨导致整个全口腔牙齿会松动，最终会导致身体健康，这种说法有道理吗?

　　周彦恒：一般人都会这么认为，是一种老的观念，觉得这个牙齿授之父母不能动，其实牙齿动就像树从一个地方挪到一个地方一样，只要挪得时候弄得很好的话就还是一样的，如果牙齿挪到一个地方之后如果能排得很好，牙周都很健康就不会有问题，包括过去老掉牙的俗话都不这么讲了，其实老了以后还有牙，WHO定的最新的健康标准，说人活到80岁的时候应该有20颗自然牙，我们正畸就是做这个功能，让牙齿更好的保健，让牙齿更好的保存下来。

　　矫正牙齿要进行哪些检查?

　　主持人：网友说如果做矫正牙齿之前应该做哪些准备?需要做哪些检查?

　　周彦恒：是这样的，首先要找医生看，矫正医生看完以后他给你建议需要做什么检查你去做，完全按照医生的建议。

　　[page]比较常用的矫正器有哪些 [/page]

　　主持人：一般大体有哪些选项呢?

　　周彦恒：第一次和医生交谈看你的情况会建议你做齿模型，X光片、面颌相等，然后根据这些设计方案，如果要拔牙就拔牙，如果补牙就补牙，如果看牙周就弄牙周，如果都弄齐了就开始戴矫正器，四到六周的时间吧。

　　矫正器的相关问题

　　主持人：那能不能介绍一下功能性矫正器是什么东西呢?

　　周彦恒：功能性矫正器是小孩子在生长发育期的时候，有些骨骼的畸形，比如下颌发育不足，可以通过矫正装置把下巴向前拉，促进肌肉的生长。

　　主持人：那我们一般用的矫正器和这个还是不一样的吗?

　　周彦恒：对，牙齿都换完以后我们用的是固定的矫正器，比如每个牙齿上粘一个矫正器托槽等，通过钢丝进行固定，有时候会有一些活动的矫正器，另外就是一种功能矫正器，还有一些其他的，比如现在有些隐形矫正器，但是这都有根据病人情况来选择。

　　主持人：这位网友说戴上矫正器以后能不能自己戴自己摘?

　　周彦恒：活动的矫正器可以，但是一般是活动的矫正器治疗效果会打折扣，从医生的角度我们希望戴上固定矫正器牙齿能够很好的移动。

　　主持人：那目前比较常用的矫正器有哪些呢?

　　周彦恒：常用固定的矫正器有不锈钢的，有国产的有进口的，还有一些陶瓷的。

　　主持人：国产的相对要便宜一点吗?

　　周彦恒：对。

　　[page]成年人的牙齿正畸需要注意什么 [/page]

　　主持人：那治疗以后可以达到什么样的效果呢?

　　周彦恒：一般扩完弓以后开颌比较小自己就能纠正了，另外有一部分病人是不良习惯，伸舌头导致的，这样的话我们通过一些特殊装置阻止舌头往前伸就可以了，另外还可以通过带矫正器让牙齿咬合在一起。

　　成年人的牙齿正畸：什么年龄段都可以

　　主持人：以前正畸治疗对象几乎都是青少年和儿童，而成年人正畸治疗少一点，那为什么对于成年人正畸治疗比青少年困难得多呢?

　　周彦恒：过去大家有一个观点，包括现在很多成年人有一个观点，过去矫正大概是15岁以下才行，但这是十多年前的观点，或者更早时间的观点，经过这么多年的发展，矫正技术比较发达了，所以对于成年矫正来讲作为我们已经比较普遍了，过去小孩子来矫正成年人往往觉得这是小孩子能矫正，我不能来矫正。实际上我们现在对年龄限制放得越来越宽，什么年龄段都可以，根据不同的年龄段矫正效果可能不太一样，而且成年人矫正难度主要在于，因为成年时候牙齿有牙周的问题，比如牙槽骨，牙齿健康问题，缺牙的问题，以及骨骼改建问题，因为他已经停止发育了，所以骨骼改变不如小孩子容易，不过我想现在成人矫正如果找专业的医生的话矫正是没有太大问题。

　　主持人：那对于成人来说正畸效果和小孩或者青少年比起来会怎样呢?

　　周彦恒：如果他自身牙齿条件比较好，没有龋坏或者牙周比较好他的效果基本上和小孩差不多，但是因为成人往往有牙周以及牙齿等问题，所以他在治疗的过程中往往要考虑很多因素，所以他的治疗结果就要根据每个病人的实际情况，比如他缺了几个牙，我们就要想办法在缺牙的基础上怎么样把牙裂调整到较好，这个效果主要是跟个人的情况来确定的。

　　[page]不是每一个接受正畸治疗的人都需要拔牙 [/page]

　　主持人：还有网友问为什么正畸治疗要拔牙?

　　周彦恒：正畸治疗拔牙是这样的，最主要的问题就是牙弓大小就这么大，如果牙齿比较多，排不下的话我们必须要找到缝隙让牙齿排齐，找缝隙从哪里找呢?只能把一部分牙齿剔掉，才能让牙齿排齐，有些病人牙齿排列不是很乱，但是嘴比较突一点，那通过拔牙可以把脸形改善一些。

　　主持人：那不是每一个接受正畸治疗的人都需要拔牙是吗?

　　周彦恒：不是，东方人和西方人牙颌发育不同，面部结构不同，导致这样，西方人拔牙率比较低，比如可能20-30%左右，东方人的话，国内人基本上在50%甚至60%甚至更高一点，这是根据每个病人情况而言。

　　主持人：有网友问周主任什么是非拔牙矫正。

　　周彦恒：如果牙裂不是很多，互相突度不是很大的话我们一般不用拔牙，用矫正器排齐就可以了。

　　舌侧正畸和普通正畸

　　主持人：有网友问周大夫，他想问问舌侧正畸和普通正畸的效果一样吗?舌侧正畸现在的价位大概多少呢?

　　周彦恒：现在各种各样的矫正都能达到好的效果，舌侧相对过程比较复杂一点，包括牙齿移动，舌侧钢丝放上面移动都会慢一些，所以一般对舌侧矫正技术相对治疗时间长一点，相对普通矫正两年完成的话，舌侧要两年半完成，另外从价格的的话舌侧要多一、两万块钱差不多。

　　主持人：这有什么效果呢?

　　周彦恒：舌侧就是看不见，对一些特殊职业，比如主持人、演员会好一些，另外对美观要求特别特别强的人会适合一点，另外我觉得普通的矫正会治疗时间更短一些。