目前空气的污染是越发的严重，面过敏性鼻炎已经成为一种常见疾病。长期的发病会造成很多身体不适的现象，如精神不振，食欲不佳，头疼等现象，对身体有很大的危害，因此要尽早结束治疗。今天厦门中医院儿科主任医师杨一民将和网友互动一起聊聊过敏性鼻炎。

厦门中医院儿科主任医师 杨一民

　　专家简介：

　　厦门中医院儿科主任医师，从医二十多年，曾先后到北京医科大学第一医院儿科、国内中医研究院、复旦大学附属儿科医院、北京协和医院、广州呼吸病研究所等进修学习，具有丰富的临床经验。擅长小儿呼吸道疾病、哮喘、过敏性疾病的诊治，擅长小儿急危重症抢救工作。

　　刘女士：我小孩今年4岁，一岁以前得过湿疹，一年多前又患过敏性鼻炎，最近两三个月，他皮肤红痒得特别厉害。请问医生这是怎么回事?

　　杨医生：您孩子可能患的是过敏性皮炎，因为您小孩患过湿疹，又患过敏性鼻炎，是个典型的过敏体质儿。除患儿先天体质外，常见诱因是螨虫、花粉、霉菌等。建议到医院检测一下，根据发病季节和您小孩的病情，最可能是螨虫过敏引起，应注意防螨虫。螨虫最适宜的生存条件是气温20℃-50℃，相对湿度80%，湿度在50%以下很难存活和繁殖，厦门常年大多数时间的温度和湿度都很适合螨虫生长，因此与螨虫过敏有关的疾病高发。螨虫过敏常引起如下疾病：过敏性鼻炎、过敏性皮炎、哮喘。每年春季及夏初、秋季高发(这些时间为螨虫繁殖高峰)。

　　过敏性鼻炎应先明确过敏原

　　王女士：我小孩春秋季节经常打喷嚏流鼻涕，搓挖鼻孔，也吃过一些药，但是没有什么效果，请问医生该怎么办?

　　杨医生：您小孩可能患有过敏性鼻炎，此病有不同的类型：如果一年中发作时间比较固定，中间有间隙期，为季节性过敏性鼻炎;如果一年中持续发病无季节性特点，为常年性过敏性鼻炎。这是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起包括鼻窦炎在内的多种并发症。花粉是引起季节性过敏性鼻炎常见原因之一。建议先去医院检测一下过敏原，若能明确过敏原，应尽量避免接触，此外，鼻炎发作时可口服抗组胺药，比如氯雷他定、西替利嗪、赛庚啶等减轻症状，并在鼻部局部应用类固醇药物，如糠酸莫米松、布地奈德、氟替卡松鼻喷剂等。

　　[page]过敏性疾病有很高的遗传度 [/page]

　　陈女士：我孩子2岁半，20多天前开始流鼻涕，鼻痒，早晚咳嗽得厉害，并有流泪、搓眼眼肿等症状。我和我丈夫以前都患过过敏性疾病。请问医生这是感冒还是过敏性鼻炎?该怎么治疗﹖

　　杨医生：您小孩可能患有过敏性鼻结膜炎，同时还可能发展为咳嗽变异型哮喘(以下简称“CVA”)。一般感冒一周左右就会好了，您孩子的父母都患有过敏性疾病，而过敏性疾病有很高的遗传度，约50%～80%。建议做一下相关检查，也可先点色甘酸钠眼药水(抗过敏的)，口服抗组胺药及支气管扩张药如丙卡特罗、博利康尼等能够缓解症状，若查出过敏原，应尽量避免接触。

　　过敏体质并非预防接种的禁忌

　　李女士：我孩子5个半月了，一个多月前开始打喷嚏、咳嗽不愈，患过荨麻疹。不知道是什么问题?过敏体质能打预防针吗?

　　杨医生：您孩子患有呼吸道疾病，可能是感染性，更可能是与过敏有关的疾病，如过敏性鼻炎、CVA等，可带小孩到医院做相关检查及治疗。过敏体质并非预防接种的禁忌症，预防接种对个体的健康及社会都非常重要，不要轻易放弃。除非对某种疫苗或疫苗中的某种成分过敏，可详细阅读说明书，并负责咨询预防接种相关的医务人员。

　　哮喘用药不能随便减少剂量

　　徐女士：我孩子5岁了，从今年一月开始，孩子每个月感冒发烧后，接着就打喷嚏、咳嗽，喉咙有喘鸣声，被诊为支气管哮喘。现在按哮喘吸入药物一个月了，哮喘有所减轻，请问医生可以减少药量吗?

　　杨医生：哮喘是一种气道的慢性过敏性炎症，治疗需要一个比较长的疗程，吸入类固醇减量很有讲究，至少无咳喘症状3-6个月才能减少一个剂量梯度。您小孩现在还不能减量，建议您在专科医生指导下调整治疗方案。

　　曾女士：我孩子3岁半了，去年十月得过过敏性鼻窦炎，平时常鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，一直在咳嗽，请问医生该怎么治疗?

　　杨医生：您孩子具有过敏性鼻炎的四大症状：鼻痒，打喷嚏，流鼻涕，鼻塞。而过敏性鼻炎30%-60%合并鼻窦炎，30%～50%发展为CVA。建议先做过敏原检测，配合药物治疗，并多锻炼身体，增强体质，必要时可以配合中药调理。

　　[page]持续性咳嗽如何治疗 [/page]

　　张女士：我孩子7岁半了，1岁多时得过哮喘，一直都在用药，最近有气喘发作一次，请问医生该如何预防哮喘复发?

　　杨医生：哮喘的控制应该按世界卫生组织制定的防治方案(GINA方案)规范治疗，在医生指导下按疗程合理用药，才能有效控制。您小孩最近气喘发作可从以下找原因：有没有接触了某种过敏原或刺激物?疗程、剂量是否够?用药的吸入方法是否正确?有没有经常忘了用药?病情是否有新的发展?建议您带小孩去医院复诊，详细检查，重新拟定一个适合目前病情的治疗方案。

　　只咳不喘是一种特殊类型哮喘

　　蔡女士：我孩子5岁了，去年咳了两个月，平时运动或者晚上时咳比较厉害，孩子爷爷患有过敏性鼻炎。请问医生这是什么问题?需要治疗吗?

　　杨医生：您孩子可能是患了CVA，CVA与气道过敏有关，临床上很常见，是一种以咳嗽为主要表现的特殊类型哮喘。主要表现为反复或持续性咳嗽，可伴有胸闷，常以夜间和清晨咳嗽较明显，激烈运动后、大哭时或吸入冷空气后咳嗽加重，无呼吸困难及喘息症状，是一种“只咳不喘”的哮喘。抗生素及一般止咳药治疗无效。病程多在一个月以上。常有家族成员或本人过敏史。应用抗组胺药及支气管扩张剂或吸入皮质类固醇疗效显著。您应该尽早带小孩去就诊，以免延误治疗。

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　　【文章转自：厦门中医院】