糖尿病肾病是一种大家都比较熟悉的肾脏病病种，但说起来很多人也只是对其字面上的熟悉而已，却并不十分了解，而且有许多此类病的患者一直到中后期的时候才检查出自己已经得了糖尿病肾病。其实，糖尿病肾病在早期时没有明显的症状，但并不等于患者此时就是健康的，只有在做肾功能检查时可以发现。那么这种病应该如何防治并调养呢，今天我们就请北京联科中医肾病医院肾脏病专家、主任医师付冬梅教授为我们做一下具体的讲解。

北京联科中医肾病医院肾脏病专家、主任医师 付冬梅教授

　　专家简介：

　　北京联科中医肾病医院院士·学科专家组成员

　　毕业于黑龙江中医药大学中医系，曾在黑龙江省三甲医院工作多年，具有较高水平的中医、西医理论基础及丰富的临床经验。从事临床30余年，曾在国家级医学杂志上发表10余篇论文，对“原发性肾病综合征合并高血糖性脱水综合征”有较深入的研究及“慢性肾衰竭的中西医结合治疗”。

　　擅长中西医结合治疗多种肾脏疾病，如：各种原因引起的肾病综合征、急性肾小球肾炎、急进型肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、多囊肾、糖尿病肾病及糖尿病和各种急慢性并发症、高血压肾病等肾脏疾病的治疗。

　　主持人：付主任你好!

　　付冬梅：主持人好，大家好!

　　主持人：首先想请您给我们介绍一下糖尿病肾病是一种什么样的疾病。

　　付冬梅：糖尿病肾病是糖尿病全身微血管病性合并症之一，因此发生糖尿病肾病时也往往同时合并其他器官或系统的微血管病如糖尿病视网膜病变和外周神经病变。1型糖尿病病人发生糖尿病肾病多在起病10-15年左右，而2型糖尿病病人发生糖尿病肾病的时间则短，与年龄大、同时合并较多其他基础疾病有关。

　　第一期，也称为早期糖尿病肾病期，从这一期开始患者开始出现明显的异常，肾功能检查出现持续的微量白蛋白尿，但是尿常规化验蛋白仍阴性。此期患者肾小球滤过率大致正常，开始出现高血压。糖尿病肾病一旦发展到这一期，肾脏病变就不可逆了。

　　第二期为临床肾病期，这一期的主要特点是大量蛋白尿，尿常规蛋白阳性，患者排尿时可以发现典型的蛋白尿表现，即尿液泡沫多，并且泡沫很长时间不能消散。此外，患者出现高血压、浮肿等。

　　最后一期，也就是肾衰竭期，临床上也常称之为终末期肾病。从出现大量蛋白尿开始，患者肾功能就加速恶化直至肾衰竭。此期患者尿蛋白量不减，患者在这一期表现为显著的高血压和浮肿，以及贫血，同时由于晚期糖尿病肾病患者往往营养不良，所以更容易出现其它并发症，例如视网膜病变等。

　　主持人：那么是什么原因导致糖尿病肾病的产生的呢?

　　付冬梅：典型的糖尿病肾病主要为肾小球硬化症。一般认为这种合并症为全身微血管病变的一部分，主要由于毛细血管基底膜增厚所致。糖尿病时有糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱。葡萄糖经磷酸戊糖通路代谢活跃，促进基膜糖化蛋白合成，高血糖时非酶性糖基化蛋白合成增加，沉着于肾小球毛细血管基膜或直接和基膜结合，使其增厚。另外，这种微血管病变与遗传因素及糖尿病时生长激素升高有关。
[page]糖尿病肾病的诱因有哪些[/page]

　　主持人：有没有一些属于特别加以注意的因素呢?

　　付冬梅：主要有高血糖、高血压和高蛋白摄入。长期高血糖状态下，血管通透性增加，蛋白质易漏出并沉积。高血压虽然不是糖尿病肾病发病的因素，但是高血压可加重尿白蛋白的排出，加速糖尿病肾病的进展和肾功能恶化。高蛋白饮食能加速肾功能不全患者的肾损害。另外，近年证实吸烟对糖尿病肾病也是一个危险因素，有人统计，糖尿病吸烟者中19%有蛋白尿，而不吸烟者仅8%有蛋白尿。

　　主持人：说到糖尿病肾病的诸多诱因就一定会让很多朋友想到它的危害，那就请付教授来为我们说一下它的危害又有哪些呢?

　　付冬梅：糖尿病肾病属于一种慢性病，一旦患上就可能跟随患者一辈子，给患者带来很大的伤害，那么为了避免患上这样的疾病，我们有必要了解一下它的危害性。

　　1、会发展成为慢性肾功能衰竭、尿毒症。糖尿病患者可并发任何一种肾脏疾病，但糖尿病性肾病是指糖尿病肾小球毛细血管基底膜增厚，肾小球硬化征群。这种病变可能在得糖尿病不久时已存在，但在初期没有什么表现，症状多在得病8年以后才表现出来。主要临床表现为蛋白尿、水肿、高血压、贫血、肾功能异常及视网膜病变是糖尿病肾病的危害之一。

　　2、对肾脏有各种不同程度的损害。糖尿病肾病的危害还包括糖尿病肾病的发生率为：1型糖尿病约占33-44%，2型糖尿病约占15-60%。其中微量白蛋白尿多发生在诊断糖尿病2年后。

　　3、手足无措，增加患者的精神压力。在诊断糖尿病10年后，从出现蛋白尿到死于尿毒症平均间隔10年，而每日尿蛋白>3.0g者多在6年内死亡。有的糖尿病肾病患者由于血糖、血压等控制得不好，大大缩短了恶化的年限。患者对于多种并发症会觉得无从下手，不知从何治起均是糖尿病肾病的危害。

　　主持人：刚才付主任在一系列的解答过程中，说到了糖尿病肾病的一些危害，那么在防治的过程中，北京联科中医肾病医院的“5C国际康肾体系”发挥出了卓越的功效，接下来就请付主任给大家讲一下这种新型的方法是如何治疗糖尿病肾病的。

　　付冬梅：“5C国际康肾体系”是北京联科中医肾病医院的专家组们经过潜心钻研，以循证医学为基础，以国际临床诊疗为指导，在肾脏病全球促进委员会、中华医学会肾脏病分会制订的肾脏病治疗指南基础上，结合现代医学理论，更以寻因而治、因体而疗、多维立体为诊疗方向，多方位、多角度、多渠道、多靶点、多途径中医为主结合西医为辅的治疗手段。

　　“5C国际康肾体系”首先通过分类细筛检查，查出沉积肾脏上的是哪类的免疫毒害以及沉积在肾脏的具体位置，并通过精确检查，查出是肾脏的哪些细胞受到损伤以及损伤的程度，经过最优秀专家会诊，根据自身个体差异制定较好诊疗方案，再通过充分活化特色中药，增加肾小球基底膜通透性，促进新陈代谢，加强血液和淋巴循环，修复肾脏病变的基因和受损的肾脏病变细胞，改善患者残余肾单位的血流动力学，阻断肾小球硬化、肾间质纤维化的进展，并定向溶解沉积肾脏上的免疫复合物及毒害元素，可在最快时间内全面改善肾脏功能;利用5C核心技术促使细胞再生，从病灶着手治疗遏制病情反复。
[page]糖尿病肾病患者饮食需要注意什么 [/page]

　　主持人：从饮食的方面来看糖尿病肾病患者应该注意一些什么呢?

　　付冬梅：科学控制饮食是糖尿病人饮食疗法成功的关键。患者要懂得食品营养学，要学会给自己设计食谱和配餐，取百家之长，不断实践与完善，才能真正得到健康，摆脱疾病。其实有关饮食方面的调理也属于“5C国际康肾体系”的养护部分，具体说来，应该有以下几点：

　　1.以清淡素食、粗粮杂面为佳，饮食保持七分饱。患了糖尿病肾病要适当地增加食物纤维的进量，并刺激消化液分泌及促进肠道蠕动，预防便秘的发生。下列食物中含纤维量较多，可做为糖尿病人经常选吃的食品,如：绿豆、海带、荞麦面、玉米面、燕麦面、高梁米、菠菜、芹菜、韭菜、豆芽等。

　　2.少吃碳水化合物含量高的食物，如白薯、土豆、藕、胡萝卜、豌豆等;容易使血糖升高的食品有:白糖、冰糖、红糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、蜜饯、奶糖、巧克力、水果糖、水果罐头、汽水、果酱、冰淇淋、甜糕点、蛋糕以及各种甜饮料、口服液、果汁等,应尽量避免。低糖食物有韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、苦瓜、洋葱,茄子,西红柿等.可适宜多吃。

　　3.坚持低脂饮食，烹调尽量用素油，少吃煎炸食品和甘肥咸食。血脂升高，是糖尿病并发心血管疾病的重要原因。使血脂升高的食物，常见的有猪油、牛油、羊油、黄油、奶油、肥肉以及胆固醇含量丰富的食物。

　　4.尽量不饮酒。糖尿病人的肝脏解毒能力较差，饮酒势必会加重肝脏的负担而引起损伤。过量饮酒还容易发生高脂血症和代谢紊乱。同时，酒本是高热量食物，糖尿病人稍失控制，便可引起病情恶化。

　　5. 缺钙能促使糖尿病人的病情加重，故应多吃含钙的食物。如海带、排骨、虾皮、芝麻酱、黄豆、牛奶等。

　　主持人：那对于北京联科中医肾病医院也许我们有很多朋友还不太了解，您能给我们简单介绍几句吗?

　　付冬梅：作为首都单独的一家肾脏病研究重点专科医院，北京联科中医肾病医院得到了政府的大力支持，先后与全军医学科学院、国内中医科学院、国内科学院、北京大学人民医院、解放军总医院等国内有优秀的机构、医院达成紧密协作，在肾脏病科研和治疗领域所拥有的实力不但在国内优秀，在国际上同样享负盛名。

　　主持人：非常感谢付主任，今天的节目到这里就结束了，我们也希望患有糖尿病肾病的朋友在看到本期节目以后能够尽快找到能够治愈本身疾病的方法，也真心祝福他们能够早日康复!