老年黄斑变性是引起50岁及以上人群重度视力丧失的主要原因之一。然而调研数据显示，公众和患者对老年黄斑变性的认知不足，当被问及是否了解黄斑变性的症状时，68%的人群表示不清楚黄斑变性的症状，有近六成被调人群误认为黄斑是眼睛里长出的黄色斑块或从未听说过黄斑。那么黄斑变性的症状有哪些呢?今天北京德胜门中医院眼科主任迟润华将给大家讲讲黄斑变性的知识。

迟润华

　　主持人：你好，迟主任!

　　迟润华：大家好!

　　主持人：首先请您介绍一下黄斑变性的初步症状有哪些呢?

　　迟润华：在就诊方面，调研数据显示，74%的公众在出现“视力下降，看东西扭曲，中心暗点，失去色彩”等症状时，在第一时间前往医院就医。专家表示，虽然调研显示公众的就诊意愿良好，但临床上尚缺乏实际数据支持这一调研结果。在门诊遇到的老年黄斑变性患者大多数是已发展成为中晚期，已造成视力不可弥补的损失时才前来就医。

　　老年黄斑变性早期症状并不明显，容易与白内障等眼部疾病混淆，具有隐蔽性强、危害严重等特点，因此，早发现、早检测和早治疗，为及时有效地治疗争取宝贵的时间，最大程度维持和提升现有视力对老年黄斑变性患者是至关重要的。

　　全球对湿性老年黄斑变性的治疗的确几乎束手无策，临床上主要依赖光动力疗法和激光等治疗手段稳定病情，难以改善视力并且容易复发。近几年，抗血管内皮生长因子疗法已被多个国际临床指南推荐为治疗老年黄斑变性的一线治疗方案，国际和国内的循证医学证据也证实了这种疗法的疗效和安全性。

　　主持人：黄斑变性有哪些临床表现?

　　迟润华：本病分萎缩性与渗出性两型已如前述，也有人观察到萎缩性可以转化成渗出性，因此认为有分型的必要。然而就大多数病例来说，临床表现轻重与预后优劣二型是截然不同的。
[page]萎缩性老年黄斑部变性症状都有哪些[/page]

　　主持人：那么萎缩性老年黄斑部变性症状都有哪些呢?

　　迟润华：萎缩性亦称干性或非渗出性。双眼常同期发病且同步发展。与老年性遗传性黄斑部变性(即Haab病)的临床经过及表现相同，是否为同一种病，由于两者均发生于老年人，家系调查困难，不易确定。本型的特点为进行性色素上皮萎缩，临床分成两期：

　　迟润华：早期(萎缩前期)：中心视力轻度损害，甚至在相当长时间内保持正常或接近正常。视野可以检出5～10°中央盘状比较暗点，用青、黄色视标更易检出。180°线静态视野检查两侧各5～10°处视敏感下降。Amsler方格表检查常为阳性。偶有大视或小视症。

　　迟润华：晚期(萎缩期)：中心视力严重损害，有虚性一定性中央暗点。检眼镜下有密集或融合的玻璃膜疣及大片浅灰色萎缩区。萎缩区境界变得清楚，其内散布有椒盐样斑点，亦可见到金属样反光(beaten bronze appearance)。荧光造影早期萎缩区即显强荧光，并随背景荧光减弱、消失而同步消退。整个造影过程荧光斑不扩大，提示为色素上皮萎缩所致的透见荧光。但有的病例，在萎缩区内强荧光斑与弱荧光斑同时出现，说明色素上皮萎缩之外，尚有脉络膜毛细血管萎缩和闭塞。萎缩性变性发病缓慢，病程冗长。早期与晚期之间渐次移行，很难截然分开。加之个体差异较大，所以自早期进入晚期时间长短不一，但双眼眼底的病变程度基本对称。