北京大学第一医院于晓兰谈避孕药副作用与避孕针
发布时间：2014-02-26 求医网
现在很多女性都口服避孕药，是不是所有人都能吃呢?事实不是这样的，一般生育年龄的妇女，身体健康，年龄是有限制的，下面听听北京大学第一医院于晓兰副主任医师的讲解。
北京大学第一医院副主任医师 于晓兰
专家简介：
北京大学医院副主任医师 北京大学医院副主任医师
擅长：各种疑难的计划生育手术以及与不孕症相关手术，如高危人流，困难取环术，腹腔镜输卵管整形术，宫腔镜手术等。
主持人：于主任，40岁以下的妇女还有怀孕能力吗?
于晓兰：有，这个时候要采取其他的方式，40岁以上的妇女建议不要优选避孕药来避孕了。对于吸烟的人，一天偶尔吸一根半根的话没有关系，一天吸10根、20根的话，建议不选择这个。
口服避孕药对人体最大的副作用就是产生血栓性疾病，可以理解为人中风了，那就是脑血栓，还有一些心肌梗死。避孕药里的雌激素有可能使你体内的凝血功能出出于高凝状态，如果你家中有人得血栓性疾病，你就不应该吃避孕药了，这是无论年龄了，如果有这种病史就不适合吃避孕药，如果没有病史，年龄上有一个限制。我们指的是身体健康40岁以下的妇女，可以用它来避孕。
主持人：40岁以上的妇女，是不是也考虑到血栓的问题?
于晓兰：对，发生率从副作用上来讲，它是一种罕见的发生率，一万个妇女吃上一年，可能会发生一个，它的发生率是非常低的。如果它和妊娠相比的话，它比妊娠的妇女发生血栓低一倍。因为这是一个长期服用，所以还要注意这个问题。
主持人：有年龄的限制，还有疾病的限制，还有肝炎、肾的问题。
于晓兰：对，有肝炎、肾问题的人不适合吃避孕药。
主持人：如果有家族史，子宫内膜有问题，有子宫癌的嫌疑呢?
于晓兰：大家可以放心，它是明显的降低子宫内膜癌发生的，因为要发生子宫内膜癌是长期在雌激素的情况下，它是一个保护内膜的一个作用，咱们妇女是吃雌激素缓解更年期的症状，她不能一直吃雌激素，一定要配合孕激素，孕激素就是保护内膜的作用，降低了子宫内膜癌的发生，在服药期间降低发生，而且它的作用还会继续延续下去。即使吃了一年，作用还会有一段时间。
再一个，妇女咨询避孕药的时候，可能说的非常多的是会不会增加乳腺癌的发生率?国外做了很多这方面的调查，因为大家确实有这方面的研究，做了大样本的比较，都是几千人的比较，并不增加乳腺癌的发生。如果在服药期间发生了乳腺癌，是不是说我的乳腺癌就更重呢?不是这样的，把服口服避孕药的和不服口服药的人做对比，看看五年之后怎么样，结果是两者没有差异。大家在这方面没有必要担心。
[page]根据自身情况选择合适的避孕药 [/page]
主持人：你说口服避孕药强调的是短效的，基本上我们刚才讲的都是短效的，这个短效的目前有几种?大家接触的是不是基本上都是短效的?
于晓兰：基本上都是短效的，国产的复方18甲，避孕1号、2号，进口的，大家最熟悉的就是妈富隆，所谓的三项片是激素不同的搭配，但是也欧是雌激素和孕激素，只是剂量不同的的搭配，国产的有三项片，进口的也有三项片，进口的特居乐。
主持人：这些短效的这么多种中，网友会问它们之间有什么区别?随便找一种就可以，还是有一些微妙的差异呢?
于晓兰：还是有差异的，区别主要是孕激素化合物是不一样的，雌激素都是一样的，都叫炔雌醇，无论是国产的还是进口的，都是30微克，现在新上市的还有20微克的，当然雌激素含量越低，它的安全性越好。
主持人：为什么商家不都设计成低的呢?
于晓兰：一开始发明避孕药的时候，雌激素含量都非常高，是150微克，由于大家认识到避孕药的很多副作用都是雌激素带来的，所以就一点点的降低雌激素含量。大家找到了越来越好的孕激素，然后才能降下雌激素，我降到那么低，你达不到避孕的目的了，那也不行。虽然是低好，但是也一定要达到避孕的目的，而且能够达到周期的调控，让月经非常规律，这样才可以。雌激素量越低越好，既然已经上市了，已经做了很多的标准，没有问题。
再有是看孕激素，像妈富隆、优思明等等，这些都是进口的，因为这些孕激素都是在知识产权范围内，只能是进口的。不同的孕激素适合不同的人。
主持人：请您具体讲一讲这方面。
于晓兰：如果你吃妈富隆觉得不舒服，换一种药就没有任何问题了。
主持人：就是要通过自己换。
于晓兰：对，要是我的话，先选最便宜的来吃，如果吃的很好，没有什么副作用，没有长胖，就接着吃下去，也没有必要吃。
主持人：便宜的、国产的，有没有问题呢?
于晓兰：国产也是一样的，虽然国产的孕激素没有进口的那么好，但是吃下去没有问题，你就没有必要换进口的。如果吃了不舒服，有一些副作用，比如刚刚吃的时候有恶心，一般吃到两三个月以后就没有这个问题了，但是有一些人还会恶心，你就换另一种品牌。有些人如果从体重来考虑，有点胖，不想再胖下去了，你可以选择不增加体重的避孕药吃。如果脸上长包比较多，长了很多痤疮，就可以选择达因35，可以兼顾一下。要根据能力，还要选择适合你自己的，适合自己才是较好的，要自己摸索。用国产吃的很好，就没有必要换了，接着服用下去就可以了，避孕效果都是一样的。
一开始，大家都认为服了避孕药，一定要停半年以上才能要孩子，现在这种观念一定要改变过来，如果想要孩子了，这个月把避孕药停了，下个月就可以要孩子了，只要恢复排卵，就可以要孩子了。
[page]与其他药物一起服用对避孕药效果的影响 [/page]
主持人：这都是短效避孕药。
于晓兰：对，长效的不可以。
主持人：还有一个问题，在服避孕药的时候，有哪些药是有所禁忌的?比如交叉吃。
于晓兰：有很多药合并吃会有干扰的作用，比如感冒了，要吃抗生素，在国内吃抗生素很常用，也很容易得到，如果同时吃抗生素，就会影响效果，所谓的消炎药。
还有一类精神类的药，比如有些人有癫痫，可能长期镇定的药，也会影响避孕药的效果。如果是长期服用这种药的话，是不主张他用避孕药来避孕的。如果是偶尔要吃抗生素，感冒了要吃消炎药，很难避免，吃了怎么办?不能用了吗?可以用，在避孕期间有性生活，要加用其他的方法，就暂时别指望这个药了，你可以用避孕套。等你停了抗生素之后，就没有问题了，它的避孕效果还是很好的，这个时候就没有问题了。
再一点，吃药的时候，大家还需要注意一些什么呢?一定要定时定点吃，为什么说停了药就可以怀孕呢?因为它很快的就代谢掉了，假如你今天中午吃了，明天晚上吃了，激素的水平就不能维持在一个很稳定的状态，避孕效果有可能下降，还有可能出现不规则的出血，因为你激素的水平在不停的波动。所以建议的办法就是定时定点，或者你每天早上上班之前吃了，或者每天晚上睡觉之前吃了，这样就可以了，这是很重要的。
再一点，如果吃完药胃不舒服，两三个小时之后吐了，这个时候，药有可能就吐出来了，白吃了。如果出现这种情况，你就再吃一片。时间再长一点的就没问题了，但是两三个小时之后吐了，就得再吃一片。
再有，有人可能今天晚上有事，漏服了，忘记吃了，什么时候想起来，就赶紧吃上，以后还是要按照之前的时间接着吃下去。那还有没有效果呢?如果7天之内有性生活，你要加用避孕套，这样会更安全。
主持人：如果漏服了，怀孕了，还能要吗?
于晓兰：在国外有漏服了，怀孕了，孩子也要了，也没有什么问题，但是等到发现怀孕了，还再吃避孕药，这就不行了。
主持人：还有避孕针，什么时候用?还有存在的价值吗?4、长效口服避孕药是一个被淘汰的趋势
于晓兰：长效的口服避孕药从趋势上来讲是一个被淘汰的趋势，因为它有一个蓄积的作用，有可能会发生血栓性疾病。再有一个，你停药之后还要等上半年的时间，这半年万一怀孕了，怎么办呢?所以，基本上就退出舞台了。
像避孕针有一些应用的领域，一些哺乳期的妇女是可以用的，它不影响哺乳，不会在乳汁里分泌，不会影响哺育的孩子，如果你在哺乳期吃避孕药的话会影响到孩子。哺乳期是不能吃避孕药的，但是用避孕针是可以的。
[page]避孕针的效果不是特别的好 [/page]
主持人：医院现在还有避孕针?
于晓兰：有的医院会有，避孕针的效果不是特别的好，没有口服的高，会低一些。再有会造成阴道的出血，如果她能很好的接受这个情况，可能打两三针之后，可能就会好了。三个月打一次，打两三针之后，月经就会比较规律了，出血等问题就会好了。单纯孕激素的这种，还有很多形式，肌肉注射是一种形式，还有一种皮埋，埋线，埋到上臂内测，埋上一根一般管一年。
主持人：现在也有实施吗?
于晓兰：有，现在比较少了，一般一下子埋进去五根。
主持人：如果想怀孕呢?
于晓兰：想怀孕把它取出来，取出来以后，只要月经恢复了就没有问题了。还有一种叫环，把孕激素放到环里，带到子宫里，这种避孕的效果也是五年。以上来种是比较长效的。
主持人：再问一个问题，有人会问，达因35口服能遏制局部的受体敏感性问题，如果把它弄成粉末状有没有作用?
于晓兰：不行，因为它是脂溶性的，需要靠皮肤吸收，更年期的同志知道有皮贴，有特殊的制剂投进去之后才能吸收。
主持人：今天于教授讲的关于避孕药非常详实的内容，可能所有内容都会结果了，而且很多内容是恍然大悟，避孕药应该是优选。
于晓兰：尤其是负责生育的妇女，对生育力不但没有伤害，还有很好的保护，因为做过流产的妇女，很多都是不能再孕了。而且它还有一个很好的作用，可以长子宫的黏液变得非常的粘稠，相当于一个屏障，不容易细菌感染，还会减少盆腔炎的发生。
主持人：网络前面的很多都是白领，很多都是生孩子很晚，今天讲的这些内容对她们会有很大的帮助，谢谢网友今天的捧场，也谢谢于教授!
于晓兰：我也希望对大家有用!
主持人：今天的内容到这里结束!
更多专家视角：
【文章转自：好大夫在线】