专家郑永生讲解唇腭裂的治疗
发布时间：2014-02-26 求医网
唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，唇裂俗称“兔唇”、“豁嘴”，平均每700个婴儿中就有1个患唇腭裂。唇腭裂不仅严重影响面部美观，还因口、鼻腔相通，直接影响发育。今天北京同仁医院整形外科郑永生主任讲解唇腭裂畸形的治疗，希望为大家带来帮助。
北京同仁医院整形外科 郑永生主任
专家简介：
工作医院：北京同仁医院整形美容中心
擅长疾病：颌面部美容整形,眼、耳、鼻先天性畸形及后天性畸形手术整复,颜面器官的再造以及美容外科。
主持人：郑主任跟大家打个招呼吧。
郑永生：大家好，我是北京同仁医院整形外科的郑永生大夫。
主持人：今天我们主要讲的是唇腭裂畸形的治疗，郑主任从业很多年，接触过非常多的唇腭裂的患者。郑主任您能不能跟我们简单介绍一下，治疗这个疾病的一些意义。
郑永生：好。唇腭裂呢，是眼面部最常见的先天畸形，有治疗表明他的发病旅游业在五百分之到一千分之一。就是13亿人口大国来说，这个患者应该达到200万以上。所以说，对他们的治疗具有很重要的一个临床价值。而且这类患者呢，往往还有一个特点。因为他们畸形就在面部，表现的比较明显，所以他们从生下来以后，在整个生长过程当中，有自己的不自信，自卑的心里。所以呢，我们治疗这种疾病的同时，不仅治疗的疾病，同时也是给这个，也治疗他们一些心里的一个疾患。对于这样的患者，他们既有畸形，又有心理压力所以他们很难融入社会也很难交往。治疗的不仅有临床价值的意义，而且还有社会意义。
主持人：这个很大的群体。
郑永生：对，这个群体非常大的。如果说，这么大一个患者群体，他们呢，这些患者不仅他的身体有一个残疾，他形象上比较差，他同时背肩着一个心里的差距。有很多患儿因为有这样的残疾不愿意跟别人交往，尤为上幼儿园，上小学，上中学，整个学习过程或者生活国立都会有一个心里的压力，所以这样的病人会严重影响患儿的身心发育。
不管身体上有疾病，导致里心理上的一些疾病。之来起来不是上是医疗上有很大的价值，从心理上也是有很大的价值。治理后的患儿重新走向社会这是一个很有意义的事情。
主持人：我们这么一个庞大群体里面真正接受治疗的多少，不能接受治疗的主要原因是什么?
郑永生：具体有多少能够接受治疗，好像没有太多的统计。你像我们，东部地区，我们国家。
[page]引起唇腭裂的主要原因是什么 [/page]
主持人：比较发达。
郑永生：东北沿海，这些北广这些大城市经济比较发达，人们健康意识也比较强及所以呢，医疗条件也比较好。这样呢，这类患者的这个治疗呢，它就会好一些。像西部呢，有一些边远地区，或者是落后地区，或者是贫困地区，他们这个这方面的这个患儿的这个治疗，就是有一些问题的。你比如说我参加过那个，俨然天使基金的一个活动，我去过海南，海南那个相对来说也算是一个比较发达的地区。但是呢我在那里看到了一个30多岁的一个唇裂，腭裂的一个患者。按理来说，在我们这个现代的这个社会，就是现在应该是在很早很早就给他做了，比如说一岁之内，就把这个手术做完但是他到30多岁了，这是一个什么原因呢?可能是因为经济落后。
主持人：30年前的医疗水平。
郑永生：还有一个家长的意识，还有就是我们当地的医疗条件所限制。很多原因。具体这个数字呢，不是特别好统计。
主持人：我们现在就是了解一下，唇腭裂它本身这个疾病的一些治疗的问题。引起唇腭裂的主要原因是什么呢?
郑永生：唇腭裂的真正的病因，到现在并不是很清楚。它有一些资料表明，它跟一些发病因素有关系，你比方说像一些药物，像妊娠期三个月之内你服用了阿司匹林或者是激素有一定的关系。另外，它还和一些，像一些病毒感染，风疹、病毒感染可能有一些关系。
主持人：在怀孕的时候。
郑永生：对。早期跟影响不良，营养缺乏或者维生素A跟维生素E的缺乏有一定的关系。还有一些遗传关系，比方说你自己直系亲属可能没有，但是也可能旁系或者上几代有这个唇腭裂的患者。这个可能有一些关系。在就是怀孕期间，最后就是那个情绪，情绪压抑，情绪波动很大，也会导致有这个可能，导致这个唇腭裂的发生。还有一种就是比如说，你在怀孕期间，接受一些放射治疗，什么。
[page]唇腭裂男性和女性大概是什么比例 [/page]
主持人：辐射。
郑永生：辐射，这是一个综合性的因素确切的因素现在还没有研究出来。
主持人：我们主要还是怀孕的时间大家一定要注意这个，怀疑时候的健康。
郑永生：那是肯定，这个发病和性别有没有关系，男性和女性大概的一个比例?
郑永生：这个患者的性别，没有特别明显的关系，但是一般情况下好像统计上来说，做腭裂来说男性多于女性，大概1.5：1。
主持人：男性偏多。
郑永生：男性偏多唇裂，腭裂女性多于男性，大概也是1.5：1，这样一个比例。还有一个唇腭裂同时发病。
主持人：关于这个唇腭裂的治疗，哪些因素会影响到这个疾病的治疗，会治不太好，或者是不太理想，效果?
郑永生：唇腭裂的治疗，它应该是一个，从现在医学角度来看，它应该是一个序列治疗。所以这个治疗就是说呢，因为唇腭裂发生在这个唇部，但是它影响口腔、鼻部等等一系列的相关学科，应该是相关学科共同配合的。比方说我们这里头涉及到小儿科，涉及到鼻科，涉及到口腔科，涉及到正及科，还涉及到整形外科。
主持人：综合一个治疗。
郑永生：对，我们看它的治疗效果好不好，跟这些科室能否密切配合，和这个患者能否接受这个整个这个治疗过程，有一定的关系。
[page]唇腭裂治疗环节介绍 [/page]
主持人：就是说，就是治疗的话，不是一个科室完成的，就是大家是综合，并且分成几步，或者几个手术这样来做的?
郑永生：几个治疗环节。
主持人：几个治疗环节。
郑永生：对。最后的效果呢，取决于畸形的严重程度，特别严重的畸形，治疗起来最后的这个接过可能会稍微差一些，如果它的这个畸形的程度比较轻，治疗的效果可能会好一些。另外一个呢，第二个因素跟治疗的及时与否有关系。
主持人：治疗的时间。
郑永生：对，治疗的时间。你比方说，我这个唇裂，你在它3、4个月的时候就把它治疗了，3、4个月治疗就比影响它的吸奶饮食孩子可以健康的发育。腭裂，我们孩子发育在1-2岁之间开始学习，在它发音之前就把它的腭裂修补好，可能对发音以后孩子的发音，就会很有帮助。我们知道，我们人好像有一个习惯问题，当你要是腭裂你就会习惯一个腭裂的发音，你比方说你发“叔叔”的声音你就发不来，腭裂闭合不全，他发“呼呼”。这样，如果他养成这个习惯以后就总会发生这样声音，即使你把它腭裂修复了，我们在临床经常看到，及时恶劣修复了，但是他发音仍然不是很好。
主持人：一岁之前正好小孩不会讲话，然后把它修复好了，对他后面的生活没有影响。
郑永生：我们形成了一个比较符合借口特点的口腔，这样对他的发育有好处。这是第二个是否及时。第三个就是治疗的时候，是否得到家长的一些配合。
主持人：是否重视。
郑永生：对，是否重视。比方说该你随诊的时候随诊，该来复查的时候复查，这样对手术效果有一定的帮助。另外还有一些家长是否进行参与。其实我们觉得现在这个唇腭裂的治疗不仅是医生和护士之间所做的实行，家长应该参与。比方说这个孩子手术做完以后训练，医生可以做，医生可以通过语音师，经过语音师一些治疗，但是家长如果参与把这些技巧学会，回到家里，也充当一个医生的角色，这样呢，对孩子的将来整体的治疗效果，那是就会有很大的帮助。
[page]唇腭裂治疗效果介绍 [/page]
主持人：家长也非常非常重视，在这个治疗的环节当中。
郑永生：对。这些这些都是对唇腭裂治疗的效果都是一个保障。
主持人：一个保障。刚才郑主任在您在那个，说明中也说到，就是说关于唇腭裂这个严重程度，是直接影响到他后面的治疗效果，您能不能给我们讲解一下或者用图片演示一下，这个唇腭裂什么比较严重，什么比较常见，比较轻?
郑永生：看一下图片。像这个图片，我们看到左侧，一个唇裂，我们医学上把这个唇裂分为几种。一种是完全裂开的，另一种是不完全裂开的。像这个呢，它只是上唇和白唇直接裂开，没有达到鼻孔祭地，我们称之为不完全的唇裂。
主持人：比较轻的一个唇裂。
郑永生：比较轻的，单纯的一个唇裂。当然唇裂严重还可以有双侧，这只是一个单侧的一个。
我们看下一张图片。像这个，它就裂隙比较大，不仅白唇裂开了，红唇也裂开了，而且一直列到鼻孔极地，所以我们把这个叫做一个唇裂。我们看他上颚就是扬头位，上颚也完全裂开了，这就是比较严重的一种。有唇裂也有腭裂。唇腭裂都有了。
主持人：看到这个图片，就想这个小孩怎么样吃奶，正好这个嘴这一块吸奶用的，这一块全部裂开了，怎么样吃东西。
郑永生：必须在小孩很小的时候，尽快把它裂隙给它修补上。
主持人：做手术。
郑永生：这样就不至于影响到小孩的一个营养的问题了。他的发育就可以接近正常的发育。
主持人：这个重要了。觉得这个小孩看起来都感觉好可怜，心里。就是这个治疗这个唇腭裂的较好时间是什么时候?
郑永生：我们看到这个唇裂的，腭裂的一些图片。腭裂我们知道，我们小孩，小孩生下来就有一个吸奶的动作，但是呢，唇裂的小孩以为上唇是裂开，无法做这个完好的做这个动作。特别是完全性唇裂，根本做不了这个动作，这个时候我们就需要尽快尽早的时间内把这个上唇封闭好，这样我们一般情况下，认为在三个月之内，把上唇给它做一个唇裂修补手术，给它封闭上，这对孩子影响比较小了。这个唇裂它涉及到一个发音问题，因为我们上唇封闭以后不会影响它的吸奶，即使有腭裂也有可以的，腭裂我们一般主张一岁的到两岁之间要修复，最迟不能超过两岁，超过两岁的时候这个孩子他的发音受到很大的影响，我们修腭裂重要的一旦，第一是把他这个裂隙修复了，创造一个符合解剖特点的一个口腔。第二个腭裂常年存在的情况下跟那个呼吸道，会影响到那个呼吸道，经常脏东西没有封闭就进去，口腔和鼻腔通了。
[page]唇腭裂手术注意事项 [/page]
主持人：不光是发音的问题，其实还比较容易感染其它的疾病。
郑永生：对，我们修复腭裂还有另外一层意义，避免一些感染的发生。第三个重要因素，我们修复这个口腔以后，这样的孩子将来会有一个正常的发音，我们人类区别于其它动物，最主要因为语言的问题，这是最重要。所以我们创造这么一个很好的，解剖口腔，那么他的以后的发音，就会有很大程度上的改善。
主持人：那做这个唇腭裂的手术，是怎么样做手术，那手术前后都需要这个患儿或者家长准备一些什么?
郑永生：OK，手术术前要做哪些准备。
主持人：对，如何手术。
郑永生：这个手术前呢，有两个方面的准备，一方面是家长方面的准备，另一方面是医院方面的准备，医院方面的准备，当然我们会做很多很多的一些检查。但是这一个很细致的了。这是属于医疗方面，但是我们更多是要告诉家长，家长需要知道的就是小孩的必须在一个健康的情况下，做这个手术。
主持人：感谢专家的精彩介绍，希望能够给患儿的家长们带来帮助，为了确保治疗能够达到理想效果，提醒各位家长要定期去医院复查。
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【文章转自：名医堂】