北京大学人民医院妇产科魏丽惠：怀孕女性会不会得宫颈癌
发布时间：2014-02-26 求医网
宫颈癌是妇女的一个主要杀手，现在有很多年轻女性患有宫颈癌，那么宫颈癌在我国的发病趋势究竟是什么样儿的?如何预防与治疗?北京大学人民医院妇产科主任魏丽惠将为我们做出解答。
北京大学人民医院妇产科主任 魏丽惠
专家简介：
北京大学人民医院妇产科主任
擅长：在妇科和妇科肿瘤领域中有丰富的临床经验，诊断治疗了大量妇科疑难病症。
主持人：魏教授，跟网友打个招呼。
魏丽惠：各位网友好。
主持人：提到宫颈癌，很多女性听说过，也比较熟知，究竟什么是宫颈癌，宫颈癌在我国的发病率是什么样的情况，您先给大家介绍一下。
魏丽惠：宫颈癌实际上是子宫和外界相通的地方叫宫颈，它位于阴道的顶端，宫颈和外界相通的，每月的月经通过宫颈口流出来，还有我们的性生活都要接触到宫颈，生孩子的时候也是通过宫颈作为产道的一部分，宫颈和外界有很多相通的关系，这样的位置很容易发生宫颈的恶性肿瘤，常常叫做宫颈癌。宫颈癌应该说女性生殖道部分最高发生的恶性肿瘤，在全世界来讲也是女性除了乳腺癌以外就是宫颈癌最高了。
宫颈癌在全球每年在25到27万的发生率，有每年递增的状况。在我们国家由于国内占世界人口的四分之一，所以世界上发生的宫颈癌四分之一在我们国家发生的。
主持人：刚才说25万到27万患宫颈癌的女性当中，有四之分一。
魏丽惠：每年新发病例25到27万，其中三到五万是国内妇女新发的病例，整个来说每年大概有15万宫颈癌，其中三到五万是新发的病例。
主持人：这也是不小的数字。
魏丽惠：所以这些年得到全世界非常大的关注，对宫颈癌的防治以及它的筛查几乎成为代表一个国家公共卫生水平和医疗是否公平的标志之一。
主持人：提到一个极其重要的位置。提到宫颈癌，可能很多网友跟我一样，首先想到明星梅艳芳，她由于宫颈癌比较早逝了。我们想知道宫颈癌是不是有点年龄年轻化的趋势?
魏丽惠：宫颈癌它的好发年龄是45岁到55岁，45到50岁是高峰年龄，这些年有年轻化的趋势，年龄段比原来发生得要高，现在有年轻化趋势了，过去大家不太关注这个病。因为在温饱没有解决的时候，好像没有精力管到这个病，跟我们的生活节奏，跟我们的生活习惯也都有关系。
主持人：现在既然我们关注到这个病上了，确实也是一个不小的病，还是想进一步了解宫颈癌防治方面的知识，宫颈癌是由什么引起来的?
魏丽惠：过去大家的观念是宫颈癌和早婚早育，生得多，多孕和多性伴侣，从18世纪都知道和这些有关系，上个世纪70、80年代，大家开始关注到病毒和它的相关性，经过十多年的研究，到90年代明确了有乳头病毒感染，就是大家常说的HPV，跟宫颈感染是主要的病因。得宫颈癌90%以上99%都有乳头病毒的感染，甚至乳头病毒感染的人群发生宫颈癌的危险率要比HPV感染的250倍。所以大家从这里就感觉到是不是HPV感染是宫颈癌发生的主要原因，所以我们说全球发现，德国科学家后来得了诺贝尔奖，主要是发现有乳头病毒和宫颈癌的相关性。
主持人：HPV是非常可怕的代号。宫颈炎是很多妇女会得的病，宫颈炎会不会转为宫颈癌?
魏丽惠：这个观念在四五十年前大家认为宫颈糜烂和宫颈炎就是发生宫颈癌的高危因素，经过这些年，特别了解了HPV和宫颈癌的相关性以后，发现它不是一定的关系，所以现在并不赞成提出我的宫颈糜烂就是将来发生宫颈癌，这几年开始纠正这种观念的。
特别在年轻的女性，年轻女性在进入到青春期以后，受卵巢激素的影响，宫颈比较复杂，我们看到一段粉红色，还有所谓糜烂的鲜红色，是不同的上皮，由于受细菌的影响，我们在妇科检查的时候，认为有糜烂，认为有宫颈炎，实际是柱状上皮变换了，不应该在那个位置，移位出来了。这种不是真正的宫颈炎，真正的宫颈炎是真正导致宫颈癌发生的应该经过详细的检查来确定它。当然很多的宫颈癌早期或者癌前病变确实表现为宫颈糜烂，这个话要两方面说，既不能认为糜烂就是癌前病变，又不能认为有了糜烂可以不查，不管它。
[page]宫颈炎一定要仔细的检查 [/page]
主持人：如果有宫颈炎的话，一定要进行下一步仔细的检查。
魏丽惠：如果你担心自己有宫颈炎，一定要做详细的宫颈癌的筛查，没有了，你可以不管它，有了你再积极治疗。
主持人：刚才说宫颈癌它的症状之一，有可能是宫颈糜烂，除了宫颈糜烂之外，有没有其他的?
魏丽惠：一般来说很早期有的人没有任何症状，那么一般来讲比较常见的有两种，一种是白带比较多，还有是接触性出血，比如性生活以后，有些血。一般正常的宫颈没有。如果碰到接触性出血或者是白带多一点，那都应该及时到医院检查。
主持人：也就是说大家要注意，如果有以上两点症状，就一定要到医院检查。宫颈癌对女性来说究竟危害有多大?
魏丽惠：要是恶性肿瘤肯定有危害，比如说年轻的女性得了宫颈癌，为了治疗，她有可能失去生育的机会，特别是晚期的。当然早期还可以保留生育功能。如果是中年妇女，她有时候不注意得了以后，有可能全身扩散，最终死于癌。
主持人：接下来想问，宫颈癌有没有哪些并发症，得了宫颈癌，有可能引发其他的疾病，会吗?
魏丽惠：宫颈癌在不同的期别表现不一样，如果是早期的，仅限于宫颈局部的话，可能积极治疗以后，就没有问题了。如果是晚期的，那就像各种恶性肿瘤一样，晚期的宫颈癌，五年生存率只有30%，包括宫颈癌。宫颈癌可以在癌前发现，在早期发现，只要定期做了筛查，做了检查，都可以早期发现，不至于晚期才去治疗。所以现在提出希望消灭晚期癌，只要坚持检查，定期普查。因为它有各种不同的方法，一般来讲，北京市现在规定的是所有的妇女在35到50岁这个年龄，大概两年查一次，是北京市政府免费给大家检查。
主持人：宫颈癌刚才提到了在早前大家都知道跟性生活有一定的关系，如果性生活过早，是不是就会一定患病?
魏丽惠：应该说是这样。我们说性生活以后，有时候造成宫颈局部的损伤，另外人类乳头病毒感染主要途径还是通过性生活。所以过早地过性生活还有性伴侣过多，都是一个高危因素。
[page]宫颈癌常见的认识误区介绍 [/page]
主持人：对宫颈癌哪些常见的认识有些误区，比如很多女人认为我年轻就不会得宫颈癌，宫颈癌，我一旦得了之后，不能生育等等，这些误区能给大家再来辨别一下?
魏丽惠：我们在临床上见到最年轻的宫颈癌是16、17岁，她可能有性生活史或者家庭遗传的背景，所以不是年轻的就不得。当然来说从人群发生率来讲，我刚才讲了40多岁是高峰年龄，不是说人类乳头感染有一段时间，不是发生了以后立刻得癌。这是有一段时间的。还有得了以后，你比较早的，甚至癌前完全可以保留生育功能，现在医学发展很快，也不是得了宫颈癌，当然晚期的就没办法，因为短期对于一个病人来讲，生命对她是最重要的，而不是功能对她。如果生命都维持不了，功能对她保留就没有意义了，我们说一般早期来讲是可以保留功能的。出于这点，我们特别强调要定期去检查，有一个人群统计，如果妇女终身查一次，有可能发现50%的宫颈癌，我们很多得宫颈癌的妇女，你要问她，一辈子没查过，她不认为需要查，认为生完孩子或者断了经，不会有问题。
主持人：再次强调提前检查的重要性。刚才说了有一位16、17岁得宫颈癌，是不是跟遗传有一定的关系?
魏丽惠：一般来讲肿瘤的发生比较复杂，如果家族有肿瘤史，有易发的恶性肿瘤的应该要注意的。但是宫颈癌和卵巢癌和子宫内膜癌不一样，卵巢癌和子宫内膜癌一般是母**胞姐妹或者有血亲的女性有相关性的，但是宫颈癌好像没有，宫颈癌最多发现主要和乳头病毒感染相关。
主持人：宫颈癌和遗传因素并不大?
魏丽惠：有一定的关系，为什么说一样被乳头病毒感染了，我不得，你得了，还是有一定的差异。
主持人：怀孕的女性会不会得宫颈癌?
魏丽惠：怀孕的女性也会有的。不是说她在孕期得，她可能本身就是高危的，妊娠合并子宫颈癌，妊娠期的宫颈癌更要小心，优秀的明星李媛媛就是妊娠期发现的子宫颈癌，发展非常快。如果你准备怀孕，建议在怀孕前做一个妇科检查，除外一下宫颈没有问题。而且我们甚至没有来得及做的怀孕早期，我们都常规给病人查一下宫颈，之后在怀孕以后，还是不断地注意检查，所以有些病人比如说提出你有一些可疑性的病人，我们都继续关照，她可以继续怀孕，但是在医生指导下。
[page]感染宫颈癌人群年龄介绍 [/page]
主持人：较好把事情做在前面，这样才能够踏踏实实，安安心心进行生育。
魏丽惠：大家生孩子，产前、孕前做的方方面面准备都非常充足。
主持人：刚才魏教授跟大家一直提到HPV，它究竟是什么，我们就觉得它是宫颈癌的罪魁祸首?
魏丽惠：可以这么说，它主要是病毒微生物，这种病得像乙肝病毒，我们当时非典的时候非典病毒和螺杆病毒，都属于一类。这种病毒到现在为止，为什么对它特别棘手，到现在没有说杀灭病毒的一种药，病毒是整合到人的DNA里，所以跟你的细胞是一起生长的，至于这点，很难把它消灭。
主持人：没有办法把它完全灭掉。
魏丽惠：这点也要说明一下，大家不要有乳头病毒感染，一定得宫颈癌的恐惧症，现在有很多病人说我查出乳头的病毒阳性，是不是一定得宫颈癌，甚至坚决变成焦虑症、忧虑症，一定把子宫卵巢都切了，人类乳头病毒感染很多是移过性，通过自身免疫可以消灭，只有长期持续感染，而且里面分高危和低危的，高危的长期持续感染，你到将来有可能发生，而且时间很长。感染到你发生癌前病变大概八到十年，从你发生癌前病变再到癌也可能八到十年，我们为什么说40多岁是高峰年龄，可能在20多岁感染，到40多岁发生宫颈癌。从开始感染的人到最后得宫颈癌的人，最后可能不到0.5%是癌。大家完全没有必要害怕，说我一感染就一定是宫颈癌，这不能划等号。
主持人：宫颈癌是可以预防的，关键在于你自己要有警惕性，让红颜杀手宫颈癌远离我们，再次感谢魏主任。
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【文章转自：名医堂】