中南大学精神卫生系副主任谢光荣解读抑郁症的危害与治疗
发布时间：2014-02-27 求医网
工作压力过重、人际关系紧张、对自身的健康过分关注，或遇到不良的心理社会因素时都会诱发抑郁症，不知不觉，“抑郁症”在现代社会里已成为一个流行词汇。下面中南大学精神卫生研究所精神系副主任谢光荣带我们一起来揭开抑郁症的面纱，看看它面纱下面的真实面目。
中南大学精神卫生研究所精神系副主任 谢光荣
专家简介：
谢光荣，医学博士、教授、一级主任医师、博士生导师。80年代初期研究生毕业获硕士和博士学位。主攻抑郁症和生物精神医学，先后获得10多项国家和省科学基金资助，参与多项国际合作研究。
主持人：“抑郁症”的这个词对我们来说听比较多，也许是现在很多人把郁闷放在嘴边。今天了，我们就讨论这个话题，看你是否得到抑郁症。我们请来中南大学精神卫生研究所副所长和精神系副主任，谢光荣，谢教授。跟网友大打一个招呼。
谢光荣：网友大家好。
主持人：刚才在访谈之前，我做一个调查，从一个这头走那头问很多同事，你抑郁吗?我有一点郁闷。现在基本上社会、工作人或多或少都有一点郁闷，你怎么看?
谢光荣：确实当今社会当中，生活的压力都比较紧张。有这种情绪的人相当来讲是比较多。但是，有一些这种情况不能叫做是抑郁症。只能说情绪一些比较低落。
主持人：还没有到抑郁?
谢光荣：对，没有到抑郁，抑郁是一种病。
主持人：但是现在在网上看很多资料，说抑郁症其实患得是比较多，有一个数字是大约15%抑郁症患者，最终以自杀而了结一生。全球每年用与治疗抑郁症的医疗上费用总计是6百亿元美金，世界卫生组织发布《01年世界卫生报告》强调抑郁症目前成为世界第四大疾患。很多朋友觉得抑郁症是心理的障碍，不知道已经全球患抑郁症达到这样的利害程度，四大危害。那么我们日常生活中遇到不随心或者一些不好的事情就说郁闷，一说这个程度高就说“易郁”，有一个什么标准来判断?
谢光荣：从医学上，抑郁有严格的标准。目前世界上主要三大标准，那么，第一个是国际疾病分类其中第五章详细说得抑郁症分类与诊断的标准。另一个是美国精神障碍诊断标准。还有我们国内自己诊断的标准。
主持人：那么我们说自己的具体是什么一个标准。
谢光荣：我们国家在抑郁症是属于情感疾病，它的规定严格的标准，这些标准包括症状学的标准，那么还有病成的标准，还有严重程度的标准，最后一个排除标准。就是什么样情况不属于抑郁症，什么样的情况才算抑郁症，都是有严格标准。不是说有一点不高兴你就是“抑郁症”。
[page]如何简单的判断是否患上抑郁症 [/page]
主持人：比较简单的方法定夺，有自己可以判断吗?
谢光荣：一个是抑郁症症状，那么症状里面最有意义是所谓核心的症状，这里面主要是心境低落，情绪不高兴。
主持人：情绪不高兴。
谢光荣：还有兴趣，爱好下降或者是缺乏，还有一个疲劳。这是抑郁症最基本的，最核心的症状。
主持人：如果这三个核心来衡量就有很多。
谢光荣：你这个表情就不像是抑郁症。
主持人：它的需要时间衡量吗?
谢光荣：还有一个比较适用，需要注意是否是抑郁症，还要做一个比较。自我和以前做比较，那么在过去他的心境，他的情绪，他的其他的表现是不一样。那么现在和以前有明显的区别呢。这是一个严格的标准。其次是刚才我说那些最主要的症状。当然其他许多一般的症状。症状里面容易引起精神混乱，主要是抑郁症病人有很多躯体方面的症状，就包括睡眠不好，消化功能不好，心跳、血压或者一些波动，特别疲劳，容易饥饿，脾气比较大一点等等，在其他内外科可以见到的症状。在抑郁症病人可以出现。
主持人：也是一个很好询问的方法，你一味觉得自己精神压抑，精神低落。但是身体里面没有出现这个症状，就不代表得“抑郁症”，可以这么说吗?
谢光荣：应该是这样，第一和你以前、一贯的心情状态，躯体状态做比较，那么现在明显跟以前不同，差一些，出现不实的症状。第二，没有客观原因，就查不出来别躯体的症状，刚才说消化功能不好，甚至性方面的不好，包括女性月经方面得不好。
主持人：时间上面评估标准，比如说刚才我有一段时间心情低落，但是现在感觉现在心情很好，说一个时间段的吗?如果说短时间呢，说一个星期、一个月，我的心情很低落，身体状态不好。一个月后，又好呢。这属于“抑郁症”还是郁闷的范畴，到底怎么评论?这个时间上有标准吗?
谢光荣：主持人说得好，除了这些症状、表现，还一个时间的概念。不是整天不高兴，就说你是抑郁症，还有抑郁一些表现的症状，必须有一定的时间。时间一般来讲，不应该少于两个星期。这种低落情绪一般不会短于两个星期就不是抑郁症。所以一个症状多少，症状标准，还有症状严重程度，还一有条件是时间的概念。还有其他排除标准。它的很重要一条，社会功能受到一些影响。比如说主持人平常做主持活动比较好，但是得抑郁之后，效率明显下降，而且感觉什么都不顺。社会功能受到损害了。那么学生损害的学习的能力，工人损害它的做工的能力，新闻工作者写稿的能力，主持人的主持能力等等社会功能受到的损害了，所以这个症状学持续的时间和社会功能加上就受到损害，这个时候可能医生就要考虑得抑郁症发生。
[page]产后抑郁症是怎么回事 [/page]
主持人：除了我们的谢教授说那几个症状和发生这些的人群，还有特殊人群，比如今年我的身边有很多同事怀孕，怀宝宝，产后抑郁症和产前抑郁症，这个症状是一个特殊人群。这个标准不是我们刚才所说，比如心情低落或者是身体状态来衡量。这样有什么标准来衡量，怎样治愈和发现这个产后“抑郁症”。
谢光荣：**志在月经来的时候，有一个情绪的波动，这些**志都知道。产后发生情绪变化，是更容易。一个是生理突然发生的变化，容易出现一些内分泌的改变以及情绪一些症状。但是相对比来讲发病率比一般女性要稍微高一点。但是她的症状标准还是没有变化，还是必须符合这些的标准。
主持人：我们看到很多电视剧，影视作品那些演员得产后“抑郁症”的症状是大惊小怪，对自己孩子照顾上面容易受惊吓，见不到自己孩子的哭，完全达到那种状态是真实吗?
谢光荣：有些的产后“抑郁症”的患者，表现自信心的下降，别人认为她能做好的妈妈，那么自己觉得做不好，而且和她实际能力是不相称。还有就是说显得情绪格外低落一些，容易伤感，动不动就流泪，或者容易躁狂，脾气大，睡眠不好等。持续时间比较长，像这一类的情况，可能没有其他的因素引起，可能考虑是抑郁症。产后抑郁症实际上跟一般的抑郁症没有其他的区别。只是说它的发病发生在产后，给一个名称，实际上就是跟其他抑郁症没有区别。
主持人：您开始介绍抑郁症带来的一些危害，比如身体上，社会功能，情绪上，家人朋友相处一些障碍。还有小婧开始提到一个数字15%有自杀的倾斜，比如10月2号，韩国明星叫崔真实就是得抑郁症自杀而死亡。抑郁症危害为什么有这么大，产生自杀的情绪?
谢光荣：抑郁症原因还不是非常清楚一种病。首先提到一个病，它这种病实际上跟高血压，糖尿病等等，这些疾病应该说没有特别大的区别，除了表现不一样的，它首先是一种病，所以在这一点许多网友，社会上认识有一点偏差。那么这种病核心的症状，我们前面讨论，主要是情绪的低落。那么情绪低落到严重的程度就可能出厌世。觉得活得没有意思，没有希望，或者说活累赘，拖累家人和社会。一般来讲抑郁症是心甘情愿自杀，他难受，不好过等。当然我们说15%自杀，实际上也不是说一发抑郁症就马上自杀。
主持人：我们有一个网友认为是否抑郁症者有自杀的想法吗?
谢光荣：大概是这样，抑郁症是一种属于发作性的疾病，也就是说一生当中发一次抑郁症这种情况应该比较少见。一生当中发一次这种情况比较小一些。绝大多数部分至少超过80%以上，像类情况，可能会发作多次。有的时候，有几个月发作一次，也有几年发作一次都有可能。
[page]抑郁症严重会导致自杀 [/page]
主持人：是因为没有治疗还是什么呢?
谢光荣：这个自杀指是什么，在一生当中，比如发二十次，在最后一次就自杀，也许是在第六次就自杀。所以这种情况，是指终生自杀比率有那么高。而且是自杀成功呢，而不是一般这样自杀。
主持人：想死心比较坚决。
谢光荣：相当部分人，重抑郁症大概有超过2/3的人有过这个想法，那么也许有1/3的人也什么有过行动，但不一定成功。有自己行动当中，觉得这样不行，家庭，社会还很多原因就不自杀。
主持人：听您这么说，抑郁症是挺麻烦了，目前为止没有治疗，为了这个病人，他的生活环境和个性来决定，比如五年一次、十年发作一次，发病之前有没有预防的措施来调整我们心态呢?
谢光荣：抑郁症可以说比较严重，对社会，本人带来很多伤害。但是治疗效果，我基本上也可以这么说，在整个内科系统当中，它的治疗效果应该算比较好。
主持人：我看你脸比较严肃以为是不好?
谢光荣：应该说比较好，为什么这么好?相当部分抑郁症，他治疗之后，可以完全恢复他没有病之前的水平。原来工作，思维，社会活动以及其他的能力都可以恢复到以前的水平留什么问题。当有一部分人会留一些我们医学上叫做常留症状。总体来说，绝大多数人是乐观的，效果是好。
主持人：你的经验是比较丰富了。向你求助的那些患者，你建议他怎么治疗?
谢光荣：抑郁症的治疗，现在最有效的办法是药物治疗。五十年代开始就真正有了抗抑郁的药物，后来七、八十年代一直到现在，新的有效药物就出来。新的药物最大特点：一是有效，再一个副反应很小，基本上在重要的内脏器官没有损害。绝大多数的人都能够耐受副作用。
主持人：必然是一个心理上的疾病。如果单靠药物治疗也不行，会产生依赖性吗?
谢光荣：现在在治疗的方面感到头痛的问题是什么，所谓医从性不好，我这个病是心理问题。我吃药能够解决我的心里的问题吗?这些药物越吃越有副作用。第三个觉得我没有必要吃药，不承认自己有病。实际上治疗最大的障碍和困难是医从性不好，来自于患者自己，也可能来自于他家长，也可能来自于旁边亲朋好友，也可能来自一些科学性不强地方，比如说杂志、宣传资料等等。实际上，现在的所有抗抑郁药没有依赖性，这一条可以肯定说。这个药吃之后不会导致的人的傻了、痴呆。
主持人：谢教授，辛苦了，也请网友有一个非常好的心态面对生活，用静下来心去发现生活中细节方面上的美，你就不会郁闷，抑郁症也就慢慢消失了。谢谢，谢教授。
谢光荣：谢谢大家。
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【文章转自：新浪博客】