主持人：股骨头坏死就是我们比较熟识的一种骨科病，越来越多的人遭受股骨头坏死的侵害，如果不及时治疗，很可能导致终生残疾。今天北京空军466医院股骨头介入中心李鸿钧主任医师将和我们聊聊股骨头坏死这个话题。李主任好。

　　李鸿钧：主持人好!

北京空军466医院股骨头介入中心 李鸿钧

　　专家简介：

　　主任医师 享受特殊津贴专家

　　空军航空医学研究所附属医院微创介入医学中心主任、国内医学影像专业技术委员会副主任委员、国内放射诊断专业委员会主任委员、北美放射学会会员、部队医疗成果奖评审委员、部队科技进步奖评审委员、高级技术职务评审委员、中华医学实践杂志编委、中华中西医杂志常务编委。

　　主持人：那么请您能给大家介绍下股骨头坏死是一种什么样的疾病呢?

　　李鸿钧：股骨头是人体最重要的骨骼，支撑人体的直立、行走、劳动、活动。股骨头如果出现异常，会给正常的生活带来很大的影响。股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死、股骨头缺血性坏死，是由于某种原因导致股骨头的血液循环障碍，导致骨质坏死的一种病理过程。

　　主持人：主任，那股骨头坏死主要有哪些症状呢?

　　李鸿钧：主要症状为患侧(一侧或双侧)髋部疼痛，活动受限。初期患者侧髋部呈隐渐性疼痛，站立或行走久时疼痛明显，急性发作可出现剧痛，疼痛部位在腹股沟区。随着病情发展，髋部疼痛加重，出现跛行，患侧髋关节外展、外旋活动受限，重者需扶拐行走，双侧坏死则行走困难。晚期髋关节各方向活动受限，肌肉萎缩，肢体短缩、屈曲、内收挛缩畸形。检查髋关节，患髋“4”字试验阳性、托马斯征阳性、髋关节承重功能试验阳性、艾利征阳性。患者在遭受生理病痛的同时，还要遭受心理创伤的煎熬，也给家庭、单位和社会增添了沉重的负担。

　　主持人：就资料显示啊，股骨头坏死的发病年龄越来越低，那目前最年轻的患者是9岁。那么主任，股骨头坏死的发病原因是什么呢?

　　李鸿钧：引起股骨头坏死的原因可分为创伤性和非创伤性两类，创伤性是由于外伤造成股骨头突然血运中断，常见股骨颈骨折;非创伤性是由激素、放射病、减压病、滑膜炎、骨发育不良、大量饮酒等原因所致。其发病机制有血管内凝血和脂类代谢紊乱。最近研究提示为一种骨细胞和间充质干细胞性病变，确切机制不明，最后导致髋关节严重的残疾。在以上诸多因素中，以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒引起的股骨头坏死多见。其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍，而导致骨细胞缺血、变性、坏死。

　　[page]诊断为股骨头坏死后应该怎样治疗 [/page]

　　主持人：明确诊断为股骨头坏死后应该进行怎样的治疗呢?

　　李鸿钧：目前治疗上主要是分为中医、西医，另外一个近年来患者选择比较多的，DSA介入融通治疗。针对不同的病患呢，不同的治疗效果也是不一样的。中医治疗呢，属于非手术治疗，积极治疗原发病，减少或避免病情严重，以药物帮助股骨头自身修复。

　　对早期的患者有一定效果。西医治疗包括髓心钻孔减压术、骨移植术及金属重建棒植入术等，这些呢也是适合早期的，Ⅰ期、Ⅱ期的患者。对于Ⅳ期以上的患者，大多数医院会建议人工关节置换手术。但是要强调年龄。

　　年龄较好选择在50岁以上，对年轻患者必须谨慎选用。年轻人运动量较大，稍有不慎会造成人工股骨损坏。在股骨头转换和全髋置换术的选择上建议选择全髋置换术，以避免和减轻术后疼痛，这个方法费用高，同时术后因髋臼被磨损而发生人工股骨头中心性脱位。

　　主持人：您刚才说到DSA介入融通治疗也是近年来常用的治疗股骨头坏死的方法，那么您能给我们介绍一下DSA介入融通疗法以及其治疗股骨头坏死的效果么?

　　李鸿钧：DSA介入融通疗法是我们航空医学研究所附属医院(北京空军466医院股骨头介入中心)首创的、比较成熟的治疗股骨头坏死的方式。也是颇受患者和家属认可的。原理呢是通过DSA介入灌注方式，作用于受损部位使得局部微小血管再通，血液循环改善，修复受损股骨头，从而达到治愈股骨头坏死的目的。与其他治疗方法相比，DSA介入融通治疗最大特点为简便、安全、有效且并发症少。

　　我们医院微创介入中心通过对近5年内股骨头坏死患者的跟踪治疗发现，DSA介入融通治疗股骨头坏死不仅可以短期内解决患者的病痛，长期的治愈效果更令患者满意。

　　[page]股骨头坏死治愈的标准是什么[/page]

　　主持人：有患者问，股骨头坏死临床治愈的标准是什么呢?怎么判断是不是治愈了呢?

　　李鸿钧：首先是患者个人能够感觉到的疼痛的减轻，行走能力，生活质量的提高等。按照科学的评定标准标准主要是： (1)股骨头基本圆形，死骨与囊泡样改变完全消失，但有小区软骨成骨，骨密度增高不均匀。(2)去拐一年以上，日常生活无不适反应。 (3)髋关节功能：屈曲80度、外展25度、内旋10度、外旋10度、内收10度、后伸5度。 (4)治疗后经3年以上观察，无发作性疼痛。 (5)ECT三相骨扫描，动脉血流通过时间接近正常，仍有轻度瘀血，成骨活跃，呈浓集现象。

　　主持人：有很多患者来信反映说，现在国内好多家医院都宣称拥有DSA介入技术，但是治疗的效果却大不一样，患者在治疗前，应该怎么辨别呢?

　　李鸿钧：首先声明下，DSA介入融通疗法，目前国内只有北京空军466医院股骨头介入中心拥有此技术，因为开展DSA介入的医院除了医学设备的硬性标准外，还必须年医学介入手术量达3000台以上，然而纵观国内医院，能达标的目前只有北京空军466医院股骨头介入中心一家。其次看股骨头坏死，首先应选择正规公立的三甲医院。因为正规三甲医院具备专家、技术及设备上的优势。

　　主持人：综上所述就是我们关于该疾病的详细介绍，相信大家看完上面的介绍之后，对于如何对症治疗会更加熟悉。最后祝患者们早日身体康复!

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　　【文章转自：北京空军466医院股骨头介入中心】