脑瘫是儿童残疾的一种表现，最主要的是孩子在出生前、出生时和出生后，就是在婴儿期得病，损伤了脑子，这个脑子是在发育期受损伤的，伤了以后就影响了支配运动的控制，就出现运动落后和知识异常，如何预防脑瘫是广大家长十分关注的，接下来专家杨亚丽和李洪英将为我们做出详细介绍。

山东大学齐鲁儿童医院康复中心主任 杨亚丽

　　专家简介：

　　杨亚丽，山东大学齐鲁儿童医院康复中心主任，主任医师。

　　李洪英，山东大学齐鲁儿童医院脑瘫康复中心副主任，医学硕士，副主任医师。

　　[主持人]:今天谈一些脑瘫的问题，小儿脑瘫的病因主要是什么?

　　[杨亚丽]:这个病不能确定就叫这种病因，不能确定病因，但是发现，得这个病的危险因素是很多的。危险因素有三个方面：一个是出生前;在母亲怀孕期间，母亲受到病毒感染和吃一些药物，以及其他的污染，影响她的胚胎发育，比如母亲有高血压、糖尿病。一个是出生时;比如早产、窒息、黄疸。再一个就是出生后。出生后得病，像脑炎、颅内出血，还有发烧等等都可以引起。

　　[主持人]:运动落后是怎样的一种落后?

　　[杨亚丽]:小孩的运动应该是三四个月小孩抬头，到四五个月小孩翻身，七个月应该会坐，九个月应该会站，但是脑瘫的孩子都比正常的孩子落后。

　　[主持人]:您刚才提到了在母亲怀孕期间，病毒和药物都会导致孩子将来有脑瘫的可能性。这个病毒有些什么?药物有哪些?

　　[杨亚丽]:像风疹病毒，还有共性体病毒。

　　[主持人]:感冒病毒会吗?

　　[杨亚丽]:应该也可以。

　　[主持人]:吃哪些药物会导致呢?

　　[杨亚丽]:不能吃缓肿瘤的药物，还有一些对身体、对脑的发育有影响的，有些虽然是中药，但是有些药里面的成份还是对孩子有影响，应该到医院去咨询一下医生。

　　[主持人]:妈妈病了的时候，要去医院，不能自己随便乱吃药。接下来请介绍一下脑瘫的发病率到底有多高?

　　[李洪英]:在我们国家有一些报道，大约1000个活产婴儿里1.2到2.7个孩子可以患脑瘫。我们国家这个数据是1999年从江苏6省市里得出的，还没有国内范围的数据，和国际上的报道数基本是类似的，就是在千分之1.2到2.7之间。

　　[主持人]:脑瘫到底有哪些种类呢?

　　[李洪英]:有不同的分类方法：一个是按照脑瘫的肢体不同分为单肢瘫、双瘫，双瘫是指双下肢瘫痪，还有偏瘫，是指一侧的肢体，或者是左侧，或者是右侧，还有一个是双重瘫，就是四肢全都受累，一侧重一些。还有是四肢瘫上下肢都全受累，这是瘫痪的性质，主要放在几大类表现，包括痉挛型的，大约在脑瘫里面占60%到70%，主要是肌障增高。家长会感觉到你的孩子胳膊、上下肢比较硬，这就是痉挛的表现。再一个就是手足虚动型的，他自己想运动，医学上叫随意运动，但是他控制不好。比如拿什么东西的时候，不能像正常人一样随意地拿。肌障率增高和减低之间有一个动摇。再一个是供给失调型脑瘫，主要是受累积了，病变损伤到小脑，引起供给运动失调。再就是肌下瘫，这个是比较小的，多见于比较小的孩子，通常是痉挛型脑瘫和组织协调性脑瘫的一种过渡形式。再一种形式就是混合型脑瘫，就是上面说的几种类型同时发生在一个孩子身上。一共有两种分类方法。

　　[page]脑瘫一般是哪个脑受伤害 [/page]

　　[主持人]:您刚才说有一个类型是小脑受了伤害，这个脑瘫一般是哪个脑受伤害?

　　[李洪英]:最常见的就是锥体系损伤。老百姓都知道大脑皮层，大脑皮层会发出一些锥体性突出，传导的指挥到下级的运动，如果大脑皮层和它发出的输出受到损伤之后，就是痉挛型的脑瘫。刚才我们说是锥体系统，另外还有锥体外系统，就帮助我们完成一些比较随意的运动，像我们想拿什么就拿什么，想说话，口腔运动就比较协调一些。还有一个锥体外系，就包括中脑等等，它会发出一些传导纤维，指挥我们这些平衡协调运动，如果这部分运动传导系统受损伤以后，表现的就是不随意运动，就是手足虚动型的脑瘫。另外小脑也会发出神经纤维，影响正常运动的协调完成，如果它的纤维受损伤以后，就是供给失调型脑瘫。

　　[主持人]:当发现孩子有哪些不正常的表现就可以判断这个孩子可能有脑瘫呢?

　　[杨亚丽]:有时候我们从新生儿开始检查。有的发现新生儿开始好哭、好闹，有时候好打挺，就是头往后背，身子往后仰，有一种哭闹的声音还不一样，有时候有一种尖叫声，他哭的声音比较直。还有一种表现就是孩子特别安静，很软，不爱活动，这也是一种表现。觉得我的孩子怎么这么听话，实际这也是一种表现。还有一种就是吃奶吞咽困难。一到吃奶了，容易呛。再大一点的话，该注视人的时候，一般到了一个月，就该看人，而且对着他笑，他有时候就不能看你，不能笑，还有一个是追物，追东西追的不是很好。再一个就是听声音，对声音没有太多的反应。还有三个月的时候，大拇指应该张开了，手都有张开的情况，但是他还不行，他的大拇手指头一般喜欢在里面，愿意握着拳，大拇指在里面握着拳。还有就是六个月以后，小孩脚站地的时候，不会脚尖着地了，但是他还脚尖着地。再有就是运动落后。

　　[主持人]:脑瘫常见的并发损害有哪些?

　　[杨亚丽]:过去认为脑瘫就是傻子，实际上不一定是。因为脑瘫就是一个运动障碍。为什么大家都认为脑瘫就是傻呢?一听说脑瘫，就觉得这个孩子肯定傻。有的人看病看晚了，就说小孩运动这么落后，怎么刚来看?他说我小孩挺聪明，所以就来看的晚。但是他不知道，脑瘫的孩子有一部分是智力没有受影响，但是有一部分智力受影响了，容易并发的就是智力低下，还有就是容易引起视力障碍，有一部分脑瘫可以引起眼睛斜视，还有的可以引起眼睛弱视，再又可以引起听力障碍。因为在没有发育期损伤了脑子是广泛的，还有的是有癫痫病人。有的孩子行为异常，有孤独症、多动症。再一个就是语言，因为他肌肉协调有障碍，可以引起说话不清楚，有的智力受影响了，也引起语言发育迟缓，说明并发症还是不少的。

　　[page]脑瘫的孩子智力会有问题 [/page]

　　[主持人]:您刚才提到有很多人认为脑瘫的孩子智力有问题。请您解释一下，孩子的脑子是不是有一些毛病?

　　[杨亚丽]:要诊断这个病，就必须是运动落后，我们才诊断他为脑瘫。但是，一定要有运动落后，而且要有知识异常。但是，有一部分人有智力低下。再一个，是先天性的受到了智力影响，还有的是后天性的，因为有运动障碍，不能到处出去，不能接受其他的教育，可能也影响他的智力发育。

　　[主持人]:您刚才也提到了癫痫，如果脑瘫的孩子癫痫的时候，家长应该怎么办?

　　[杨亚丽]:一定要治疗癫痫，要到神经科看看，要诊断，要长期服药，不要感觉他不抽风了就把药停了。那样不行。因为他会继续地加重脑损伤。因为他每次发作都对脑是一个缺氧状态，会加重脑损伤。控制癫痫和治疗脑瘫，应该是同时进行的。

　　[主持人]:有些孩子只是经常性的癫痫，会不会有引起脑瘫的可能性?

　　[杨亚丽]:不是说每个癫痫病人都有脑瘫。因为脑瘫的诊断是在脑发育期，等于是在婴儿期，特别是我们国家定在一个月之前脑损伤，如果以后的脑损伤，一般癫痫病人智力低下的多。

　　[主持人]:儿童患有脑瘫和大人的脑瘫一样不一样?

　　[杨亚丽]:不一样。孩子的脑瘫界定于在脑的发育期得的病。因为他在发育期已经损伤了，所以整个的发育要受影响。他和成人不一样，成人得病是脑子发育是正常的，在正常的发育期得了病，他的表现和症状是有局限性的。所以，是不一样的。儿童的脑瘫表现基本上是一个孩子一个样，不是相同的。

　　[主持人]:孩子得了脑瘫，和正常人相比，有哪些障碍?

　　[杨亚丽]:最主要的就是运动障碍。比如抬头、翻身、坐、走、站，再一个就是手的功能，还有语言的功能。

　　[page]如何诊断孩子是不是有脑瘫 [/page]

　　[主持人]:不同年龄的孩子表现一样吗?

　　[杨亚丽]:不同年龄是不一样的。因为必须看他的年龄段，这个年龄段应该会做的时候，他不会做，可能运动影响了他不能做。所以，到他该会走的时候，他走的功能比较差。

　　[杨亚丽]:他到这个年龄不会这个运动，但是有些是相同的，比如他是痉挛型的，基本上在这个年龄段，肌肉在某一项运动中都是痉挛。

　　[主持人]:如何诊断这个孩子是不是有脑瘫?

　　[杨亚丽]:一个是可以追问一下他有没有危险因素，就是孩子出生的时候和出生前、出生后有没有危险因素，如果有危险因素，我们就要考虑他有这个可能，最主要的就是一定要运动落后。但是避免有些是其他环境影响运动发育落后，为了避免这样过多地诊断，一般运动落后要超过两个月。比如有的孩子做的早一点，有的孩子做的晚一点，有的翻身早一点，有的翻身晚一点，但是较好不要超过两个月，两个月以后就要考虑他是不是异常了，特别是早产儿，家长就要考虑，我的孩子是早产，运动落后一点是正常的，就导致不能正常看病。但是双胞胎的孩子，两个都是早产，就会去看病，因为一个好，一个不好，虽然他俩都是早产，但是这个孩子运动赶上了正常的孩子，另一个孩子就差的很远，家长就能早一点去给孩子看病。

　　[主持人]:谢谢两位专家的介绍，提醒妈妈们，胎儿出生后一个月内要加强护理、合理喂养，预防颅内感染、脑外伤等。

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　　【文章转自：人民网】