北京307医院普通外科尉承泽：乳腺癌诊治新技术
发布时间：2014-03-20 求医网
乳腺纤维腺瘤是乳腺疾病中最常见的良性肿瘤，可发生于青春期后的任何年龄，多发生于20岁～25岁的青年妇女。今天普外科主任尉承泽教授将和大家聊聊乳腺癌诊治的新技术和新理念。
北京307医院普通外科 尉承泽
专家简介：
尉承泽，男，普通外科，专业：普通外科学，主任医师，普通外科主任，北京医学会外科专业委员会委员;北京医学会肠外内营养专业委员会委员;北京缓癌协会胃肠专业委员会委员;中华医学会外科专业委员会委员。医学博士，硕士生导师，普外科专家。
主持人：尉教授好!
尉承泽：各位网友大家好，希望能够用我们自己的一些相关的经验为广大的患者服务。
主持人：访谈开始问一下尉主任，您先给我们的网友介绍一下近两年来我国乳腺癌发病情况是什么样的状态?从您自己的理解来看，乳腺癌的人群有没有一些特点?
尉承泽：乳腺癌近期的发病率不管是国外还是国内都呈现上升的趋势，而且是发病最多的肿瘤之一。现在它的发病率在有些城市已经超过了肺癌，居于第一位。
全世界每年新发乳腺癌人数超过110多万，并且目前在门诊经常会遇到三十多岁，甚至二十多岁的乳腺癌患者，发病有年轻化的趋势，所以乳腺癌极大威胁着广大的妇女的身体健康。
尉承泽：现在随着医保覆盖面扩大以及乳腺癌检查的普及，一方面是很多年轻的病人来就诊。另一方面，随着医保覆盖面的扩大，一些老年患者，尤其是农村患者，因为检查可以报销，也导致乳腺癌的检出率增加。
主持人：随着这些年乳腺癌防治知识的推广和普及，是不是最近这些年女性对乳腺癌的关注度越来越高了?
尉承泽：现在人们对于乳腺癌的防治意识逐步提高，经常会询问相关的保健知识，当然现在也有很方便的网络可以提供相关的乳房保健意识。大众了解了这些知识以后，遇到了问题就能够到医院去咨询专业的医生，也使早期乳腺癌的发现率提高了。
对于女性，当自己一旦患了乳腺癌，首先很恐惧，第一，病能不能治好，第二，体型能不能保持原有的状态，很关注能不能把原有的体形保存下来，这对于她以后的生活质量非常重要。
[page]保乳手术治疗新进展介绍 [/page]
主持人：每一种检测方法都有自己的优势，我们怎么在临床上更好的结合使用还要多考虑。现在各种肿瘤标记物我们检查非常多，乳腺癌有没有特别的标记物?
尉承泽：肿瘤标志物有它的特异性,但是期望通过检测某个肿瘤标志物来诊断肿瘤，现在还无法做到。
主持人：我知道尉主任是开展保乳手术比较早的专家，他在保乳方面也做得很早，所以想先请尉主任谈一谈，在这么多年的保乳手术治疗中，最近有没有取得新的进展?
尉承泽：过去做乳腺癌的切除，手术下来以后有一个很大的切口，一侧乳腺没有了。作为医生看到了以后，心里也很难受。真正开始做保乳手术，是在86年的时候开始做，顶着很大的压力，因为担心会不会复发，但是偱证医学的证据给了我们信心。
一开始我们很谨慎，肿瘤要求在两公分之内。但是做了以后，就有一个小故事，一个病房有两个病人，都是乳腺癌，临床分期一样，两个人都要求要保乳，但是其中一个病人尽管做了很大的努力，手术切缘还是阳性，最终一个做了保乳，一个做了全切。手术以后，两个人的表现、心情和生活质量真是一个天上**的区别。
现在从某种程度上来讲，我对咱们国家目前的乳腺癌的治疗过程中，尤其是在一些非主流专科医院，做保乳手术很不理性。我们可以去追求保乳，但是不能为了保乳而保乳，我们要在不降低治疗效果的基础上要尽可能的还给病人一个保留乳腺的机会。如果初发病的时候可以保乳，我们一定保。如果得病的时候肿瘤比较大，不适合保乳，我们现在可以用化疗方法，先把肿瘤缩小，再争取保乳。
现在有些女性因为不敢面对一侧乳房缺失的现实而不去就诊，耽误了治疗时间，是非常可惜的。我现在要告诉大家，并非你得了乳腺癌都要把一侧乳房切掉，你要积极的面对，争取治疗机会。
[page]临床治疗中切除乳房还是保留乳房 [/page]
主持人：你觉得在临床治疗中，是动员一个人切除乳房还是保留乳房?
尉承泽：保留乳腺和把乳腺全切掉，这两个的结果是一样的，但是这还要靠大家来宣传，让更多人有机会了解这一点。否则，很多人根本就不了解，包括一些非乳腺专科的医生，都对保乳还有一些疑问。
主持人：在现在医患关系如此微妙的时代。可能不是因为保乳造成了她的复发，有可能因为她保乳的原因让她复发了，在这种情况下，你们会怎么处理这个事情?
尉承泽：作为一个医生，首先要有自己的医疗原则，研究显示，成功保乳后十年的复发率大约在5%左右，即使把乳腺全部切掉，也是有复发率的。所以尽医生的职责，按照规范执行正确的治疗方案，我想广大的病人也应该能够理解。另外，即使有复发的，还会有更多的治疗方案可以选择。
另外，还有一种情况，比如保乳后十年再发现乳腺癌，患者自己以为是复发，其实可能是再发，可能患者本身的遗传背景和社会因素，很可能会在同一侧乳房再得一次乳腺癌，所以也不能因为这样放弃争取保乳的最基本理念。
主持人：感谢专家的精彩介绍，最后祝患者朋友们早日康复!
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【文章转自：搜狐健康】